苏州市社区临床检验网络化信息管理系统的建立及应用

陈昭华，吴元健

(南京医科大学附属苏州市立医院临床检验中心，江苏苏州 215000)

·数字化临床实验室建设·

苏州市社区临床检验网络化信息管理系统的建立及应用

陈昭华，吴元健

(南京医科大学附属苏州市立医院临床检验中心，江苏苏州 215000)

目的 探讨苏州市社区临床检验网络化信息管理系统的建立及应用价值。方法 基于苏州市公共卫生信息专用网络、临床实验室信息管理系统(LIS)和医院信息管理系统(HIS)，以苏州市区域内各社区卫生机构送检临床检验样本的集中检验管理为核心任务，设计并开发苏州市社区临床检验的区域化、网络化和信息化管理系统。结果 实现了各社区临床检验样本从临床检验试验申请到采样、标本运送交接、临床检验报告发布和检测费用结算等集中检验全流程的在线信息化管理，实现了苏州市区域内各社区临床检验信息的传递和共享。结论 该系统已成为苏州市临床检测中心与苏州市区域内各社区机构间安全通畅、便捷高效的在线网络化信息管理体系，保证了社区临床检验集中检测工作的顺利进行。

临床检验；实验室信息管理系统；医院信息管理系统；网络化信息管理；集中检测

为解决苏州市各社区卫生机构临床检验能力薄弱的问题[1]，2013年12月，苏州市卫生和计划生育委员会(以下简称“卫计委”)依托苏州市临床检验中心(以苏州市立医院检验科为主体)，成立了“苏州市社区卫生临床检验集中检测中心”(以下简称“检测中心”)。该检测中心通过整合苏州市立医院医学检验资源为社区卫生机构提供临床检验服务，是江苏省首家服务于基层社区卫生机构的公立性区域临床检验机构。

为保证工作顺利开展，检测中心创建了苏州市社区临床检验网络化信息管理系统，旨在通过合理的软、硬件配置，建立检测中心与社区卫生机构间信息交换网络，实现体系内各社区卫生机构送检样本集中检测的全流程信息化管理，在医学检验领域为市民综合健康管理、居民健康档案和数据库建设提供支持。

1 材料与方法

1.1 网络系统搭建

1.1.1 数据交换中心 苏州市卫计委信息中心公共卫生信息平台作为区域数据交换中心，提供主数据服务器及相应的数据存储[2]。

1.1.2 检测中心 基于实验室信息管理系统(laboratory information management system，LIS)，配置临床检验数据库服务器(双机互备)及相应数据存储。加载社区标本物流管理软件(中间件)，配置掌上电脑(personal digital assistant，PDA)、转运车、转运箱等物流设备。

1.1.3 社区卫生机构 安装条形码(以下简称“条码”)信息管理系统，加载医生站临床检验申请系统，统一配置条码打印机、无线路由器、条码扫描枪等硬件设备。

1.1.4 数据交换方式 检测中心与各社区卫生机构分别接入卫生信息专网，包括检测中心在内的各机构临床检验数据信息，实时上传至公共卫生信息平台数据交换中心，各机构信息系统从公共卫生信息平台获取所需临床检验数据信息。

1.2 信息管理功能软件设计 以LIS的条码技术为基础，设计并建立社区送检样本网络化管理系统，设计支持集中检测全流程的系统功能软件，见图1。

图1 社区临床检验网络化信息管理系统功能设计

2 结果

2.1 社区临床检验标本集中检测流程 随着苏州市社区临床检验网络化信息管理系统的投入使用，社区送检样本集中检测工作在系统支持下顺利进行，整个信息化流程见图2。

图2 社区临床检验标本集中检测信息化流程

2.2 临床检验申请

2.2.1 公共数据维护系统 社区集中检测网络的公共数据(包括机构名称、实验室代码、临床检验申请项目信息等)由检测中心统一维护。检测中心以市立医院检验科的临床检验项目为基础结合社区机构的需求与特点设立适合社区机构使用的检验申请项目、临床检验项目组及健康体检项目组。维护内容还包括项目的检验部门、标本种类、采集时间、参考区间、检出限、危急值、报告时间、计量单位、收费标准、结算比例等。维护数据、上传数据由交换中心统一发布，由各社区机构下载后发布至其机构内所有医生站及相关部门。

2.2.2 医生站临床试验申请系统 社区医生经社区临床检验试验申请系统开具检验医嘱，检测中心通过对检验申请项目的集中维护，统一区域内各社区机构医生站临床检验申请界面及系统功能。

2.3 临床检验医嘱执行

2.3.1 生成临床检验指引单 患者缴费后根据临床检验申请项目生成统一格式临床检验指引单，含患者就诊号、申请项目、采样时段、采样注意事项等信息。

2.3.2 标本采集系统 患者凭临床检验指引单采集标本，采样人员扫描指引单条码调取申请项目信息(即时生成采样时间)，系统根据设置自动选择可执行项目，经采样人员确认并打印标本唯一性条码标签及临床检验回执单(即取报告凭证)；标本采集完成后粘贴相应的条码标签送检，患者凭回执单取临床检验报告。

2.4 标本交接与运送

2.4.1 社区机构标本交接 标本采集系统自动汇总送检标本信息并生成送检清单及该送检单号条码，自动打印清单(一式两份)，一份由物流接收人员签收后保存于社区机构，一份随标本送至检测中心，接收人员在社区检验窗口使用PDA设备扫描送检单号条码调出电子清单，逐一扫描送检标本条码，核对无误后打包装箱送检。

2.4.2 检测中心标本交接 收到标本后，检测中心接收人员扫描清单条码调出电子标本清单，逐个扫描社区标本条码，系统逐条消除对应清单条目，完成接收时标本清单全部清空。同时，不合格样本可填写退检申请进行退回处理，退回信息即时发布，社区同步接收。标本接收同时，依据条码信息分拣不同临床检测部门标本，各部门收到样本后再次检查标本状态，将不合格标本退回接收中心处理。需多部门共同检测的标本则通过系统逐个部门流转至完成所有检测项目。在标本转运的各个交接点(包括社区机构→检测运送人员；运送人员→检测中心接收；中心接收→各检测部门；各检测部门之间)均由双方人员交接确认，并实时记录交接时间和交接人，以保障送检标本的质量和可追溯性。

2.5 临床标本检测与报告

2.5.1 检测中心端临床检验系统 检测中心各部门接收标本扫入LIS获得临床检验序号进入检测流程，标本状态和检测过程中的异常信息(如：抽错试管、血量不足、超时、污染、临床检验危急值等)则通过中心数据发布功能即时推送反馈到社区机构。合格标本在规定时间内完成检测，报告经审核后发布，数据交换中心接收数据即时推送至各社区机构信息系统。

2.5.2 社区端临床检验结果接收系统 社区机构接收检验数据后，就诊患者可凭回执单条码在社区临床检验信息系统查询打印报告，社区医生站可调阅查看报告；如遇样本不合格或设定的“危急值”情况，信息系统启动报警提示，便于医生及时处理。

2.6 社区临床检验费用结算 在约定的结算时间，系统自动汇总各社区实际临床检验报告项目，根据约定结算比例，出具清单结算检验费用。

3 讨论

检测中心基于苏州市公共卫生信息平台创建的社区临床检验集中检测网络化信息系统，完成了检验相关公共数据统一维护、样本采集条码化管理、样本运送交接的全程控制、临床检验结果数据的传输等网络功能建设，将社区标本集中检测全流程纳入信息化管理，实现了集中检测区域内医院及社区机构的临床检验信息共享。

为方便患者就近获得医疗服务，缓解大医院检验科采样窗口拥挤现象，信息系统还设置了社区增值服务功能：实现区域临床检验体系内具备条件的医院或社区卫生机构就医患者检验资源共享，患者取得医院临床检验医嘱后可在区域内任一社区卫生机构执行医嘱；区域临床检验体系内医院或任一社区机构的临床检验报告，患者可凭临床检验回执在就近机构打印。目前，检测中心已经以市立医院为试点，开展了医院与社区机构临床检验互通工作，患者在医院开具的临床检验申请(如空腹血糖、肝功能等)，可在居家附近的社区卫生服务机构完成标本采集和报告打印。

苏州市社区临床检验网络化信息管理系统的建立为检测中心顺利开展集中检测工作提供了优质的网络支持。系统通过检测中心端的数据维护，使众多社区卫生机构的临床检验项目、参考区间、收费、采样要求、报告时间等得以统一，杜绝了基层卫生机构的临床检验收费混乱的现象；为全市各社区卫生机构临床检验结果的互认和质量保证提供了有力的保障，也使社区卫生机构与医院之间真正做到了“临床检验报告一单通”、临床检验结果同城互认；社区样本采集条码化管理，使各社区标本具有规范、统一的标识，保证样本在各个交接环节和检测环节流转的准确顺畅，使临床检验工作更为安全和高效；临床检验结果的网络实时传输使报告发放更加便捷，异常结果反馈更为及时。

苏州市社区临床检验网络化信息管理系统基于市公共卫生信息平台搭建网络平台，不仅能节约网络建设投入、提升网络效能和系统安全，更方便了互联平台的扩展，下属社区机构只需申请接入市卫计委公共卫生信息专网，获得用户权限，即可访问区域临床检验数据交换中心服务器，这种连接方式有利于未来区域集中检测体系的扩容。

契合苏州市健康市民“531”行动计划[3]，苏州市社区临床检验网络化信息管理系统基于公共卫生信息平台率先将社区居民健康体检与社区诊疗中的临床检验数据纳入市民综合健康管理服务平台，为建设“社区筛查预防-智慧急救-多中心协同救治”的分级防治体系服务提供支持；为区域化临床检验大数据库建立打下基础。

遵循《“十三五”卫生与健康规划》精神[4]：为构建整合型医疗卫生服务体系，依托现有资源合理规划，提高资源使用效率，避免重复建设，逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。苏州市以“社区卫生临床检验集中检测工作”为创新试点，积极探索符合地方特色的医疗资源共享途径。集中检测网络化信息系统支持下的检测中心顺利运行为区域内优质医疗资源共享提供了网络保障，实现了社区与医院间的专科协作，使社区居民在家门口就能享受到优质的医学检验服务，提升了社区卫生机构医疗服务能力，为推进医联体和分级诊疗打下坚实基础。

在全面实施“互联网+医学检验”健康医疗服务的背景下，检测中心也将不断加强网络化信息系统的功能，在促进优质医疗资源流动的同时不断提升健康信息服务能力。

[1]李金凯.浅议医疗检验资源集中与结果同城互认[J].现代医院管理,2015,13(2) :50-52.

[2]兰博医信.区域医疗检验的技术方案[J].e-Healthcare,2014 (7):43-44.

[3]苏州市政府.苏州市人民政府办公室关于印发苏州市健康市民“531”行动计划的通知[Z].苏府办[2016]49号.

[4]国务院.国务院关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知[Z]. 国发[2016]77号.

(本文编辑：王海燕)

Establishment and application of networked information management system for clinical laboratories in community of Suzhou City

CHENZhao-hua,WUYuan-jian

(CenterforClinicalLaboratory,SuzhouMunicipalHospitalAfliatedtoNanjingMedicalUniversity,Suzhou215002,Jiangsu,China)

Objective To establish a networked information management system for clinical laboratories in community of Suzhou and evaluate its clinical application. Methods Based on dedicated network of public health information in Suzhou City, laboratory information management system (LIS) and hospital information management system (HIS), the management for centralized detections of clinical samples from the health institutions of intra-regional community were performed as the key mission, and a regional, networked and informationized management system was designed for the clinical laboratories of community. Results The informationized management of whole process including test application, specimen collection, delivery and receiving, report releasing and payment, etc. was achieved on line. The information of clinical laboratories among the communities was transferred and shared in whole Suzhou City. Conclusion The established system should be safe, convenient and efficient online network-based information management system between the Suzhou clinical laboratory center and the laboratories in each local community, by which the centralized detections in the clinical laboratories of community could be performed readily.

clinical laboratory；laboratory information management system；hospital information management system；networked information management；centralized detection

陈昭华，1972年生，女，主任技师，大学本科，主要从事临床检验质量管理工作。

吴元健，主任技师，E-mail：suzhouljzx@163.com。

10.13602/j.cnki.jcls.2017.06.05

R446

A

2017-04-01)