痔瘘煎剂熏洗联合耳穴贴压治疗肛门病术后水肿疼痛的临床疗效

史春雷

(河北省承德市中医院， 河北 承德 067000)

痔瘘煎剂熏洗联合耳穴贴压治疗肛门病术后水肿疼痛的临床疗效

史春雷

(河北省承德市中医院， 河北 承德 067000)

目的：分析与研究痔瘘煎剂熏洗联合耳穴贴压治疗肛门病术后水肿、疼痛的临床疗效。方法：选择本院在2013年9月至2015年9月间收治的137例肛门病患者。分成实验组和对照组，实验组69例，对照组68例。对照组采用高锰酸钾温水熏洗治疗，实验组采用痔瘘煎剂熏洗联合耳穴贴压治疗。对比水肿与疼痛的临床疗效；对比成纤维细胞生长因子(FGF)、P物质(SP)与C反应蛋白(CRP)含量。结果：治疗3d后，实验组的疼痛总有效率为98.55%，对照组为89.71%；实验组的水肿总有效率为97.10%，对照组为83.82%，实验组患者的疼痛水肿程度明显好转，有统计学意义(P<0.05)。治疗6d后，实验组的疼痛总有效率为100%，对照组为92.65%；实验组的水肿总有效率为98.55%，对照组为88.24%，有统计学意义(P<0.05)。治疗后，实验组与对照组的FGF与SP均高于治疗前，CRP水平低于治疗前，对比有差异，有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后的FGF与SP远高于对照组，CRP水平显著低于对照组，对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论：痔瘘煎剂熏洗联合耳穴贴压治疗肛门病术后的水肿、疼痛等症状具有较好的临床疗效，能够减少炎症的发生，利于创口愈合，可在临床中多加应用。

痔瘘煎剂熏洗； 耳穴贴压； 肛门病； 水 肿； 疼 痛

肛门部的常见病中包括痔、瘘或肛裂等，病情严重者多要进行手术。同时，因为肛直肠下神经中的感觉神经较为敏感[1]。因此在术后患者会伴有剧烈疼痛，加之手术中的切除、结扎痔核，切开、挂线瘘管等操作，均会导致肛门部位的静脉回流产生障碍，造成肛缘水肿。水肿和疼痛会形成恶性循环，进而对患者造成较大痛苦[2]。针对这一症状，本研究采用痔瘘煎剂熏洗联合耳穴贴压的治疗方法，并取得较好的临床疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院在2013年9月至2015年9月间收治的137例肛门病患者。排除依从性差、不遵医嘱用药、资料不全或不能判断疗效的患者。同时排除患有心血管疾病，肝肾功能障碍等患者。分成实验组和对照组，实验组69例，男45例，女24例；年龄31～60岁，平均(43.14±3.78)岁；其中，21例混合痔，14例低位肛瘘，22例肛裂，12例其他；病程为6个月至4年，平均(1.48±0.58)年。对照组68例，男43例，女25例；年龄33～62岁，平均(44.78±3.12)岁；其中，19例混合痔，12例低位肛瘘，24例肛裂，13例其他；病程为8个月至3年，平均(1.04±0.19)年。对比以上资料，无差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方 法

1.2.1 实验组治疗方法：实验组采用痔瘘煎剂熏洗联合耳穴贴压治疗，治疗时间为术后第1天。药物成分为：15g侧柏叶、15g苍术、30g蒲公英、15g黄柏、15g没药、15g芒硝、10g乳香、30g五倍子、10g苦参。方法为：将药物用水浸泡约30min，并进行2次水煎，得到1000mL的煎剂。利用熏蒸治疗机进行以下操作：将煎剂放入熏蒸仓中，设置温度是50℃，在加温10min以后，温度调为1℃，将阴部熏蒸口揭开，铺上一次性的洞巾，叮嘱患者坐在熏蒸椅上，需要注意的是，必须将肛门部位与熏蒸口对准，熏蒸时间为30min。然后倒出药液，放置于阴凉干燥处，待药液凉至37℃左右时，用药液直接清洗肛门部位，每日清洗1次，熏洗后进行常规换药。同时，加用耳穴贴压。选择交感、耳廊神门、大肠或直肠下端等穴位。胶布大小为0.5m2，在胶布中央位置放上王不留行籽，用750mL/L的乙醇进行耳廊消毒，探针进入穴区后，寻找压痛的最佳敏感点，在耳穴上贴压王不留行籽，按压时间约5min，直到耳廊发热或者局部产生酸麻胀痛感。每日进行3～5次按压。

1.2.2 对照组治疗方法：对照组采用高锰酸钾温水熏洗，治疗时间为术后第1天。治疗方法为：1:5000的高锰酸钾与温水1500mL进行熏洗。水温、熏洗时间、换药等均等同于实验组，两组在治疗第3天，第6天时判定疗效。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 水肿疗效评价标准：痊愈：无水肿或是轻度水肿，水肿与手术边缘间距小于0.5cm，水肿高出皮肤小于0.5cm；好转：中度水肿，水肿与手术边缘间距在0.5～1.0cm间，高出皮肤小于1.0cm；无效：重度水肿，水肿与手术边缘间距大于1.0cm，高出皮肤大于1.0cm。

1.3.2 疼痛疗效评价标准：痊愈：无痛或是轻度疼痛，属于间歇痛，可以停药；好转：中度疼痛，属于持续痛，影响到患者的正常休息；无效：重度疼痛，属于持续痛，影响正常休息，需要服用止痛药或者用药后疼痛缓解[3]。

2 结 果

2.1 对比临床疗效:治疗3d后，实验组的疼痛总有效率为98.55%，对照组为89.71%；实验组的水肿总有效率为97.10%，对照组为83.82%，有统计学意义(P<0.05)，如表1。

表1 对比治疗3d后的临床疗效n(%)

注：*表示与对照组相比，P<0.05

治疗6d后，实验组的疼痛总有效率为100%，对照组为92.65%；实验组的水肿总有效率为98.55%，对照组为88.24%，对比差异较显著，有统计学意义(P<0.05)，如表2。

表2 对比治疗6d后的临床疗效n(%)

注：#表示与对照组相比，P<0.05

2.2 治疗前后两组患者炎性因子的变化情况:与治疗前相比，治疗后实验组与对照组的FGF与SP均有所提高，且CRP水平有所降低，对比有差异，有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后的FGF与SP远高于对照组，CRP水平显著低于对照组，对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)，如表3。

表3 对比治疗前、后的FGF、SP与CRP水平

注：a表示与治疗前相比，P<0.05，b表示与对照组相比，P<0.05

3 讨 论

中药熏洗属于传统治疗方法，在中国医学史中发展久远，且技术较纯熟。肛门病的发病原因为湿热下注且血瘀气滞，采用纯中药进行熏洗的疗效显著[4]。痔瘘煎剂药方中含有9味药材，其中，侧柏叶具有凉血止血、消肿祛湿的功效；蒲公英可散热解毒；五倍子可收湿敛创，止血收涩；苦参可燥湿清热，止痒杀虫；黄柏、芒硝与苍术具有软坚散结、止痛消肿等功效，而乳香与没药能够生肌活血[5]。多种药物的联合使用能够起到消肿止痛之效，采用局部熏洗的治疗方式，可使药物直接作用于患处，并且起效快。术后水肿的原因为：手术操作会导致局部循环障碍，使血管渗透压不断增加，加之肛管肛缘可能感染，进而引发水肿。现代医学认为：采用熏洗治疗，可以有效扩张皮肤的毛细血管，加快血液循坏，利于水肿消退。同时，温热刺激可以促进人体的新陈代谢，从而缓解疼痛[6]。

在我国，耳廊诊断与治疗已有两千余年历史。本次研究中，选择交感、神门、大肠或直肠下端等穴位进行治疗，分别主治消化、镇痛、便秘与痔疾，多种穴位配合治疗，能明显消除痔瘘的水肿症状，并可缓解疼痛[7]。研究中，实验组患者在术后第3天与第6天的水肿、疼痛治疗总有效率均高于对照组，说明使用痔瘘煎剂熏洗联合耳穴贴压治疗肛门疾病不仅前期疗效明显，而且可形成后期的良性循环。但需注意的是：对于月经期或妊娠期妇女、心脑血管疾病或高血压患者，不应采用熏洗治疗[8]。同时，应根据患者的实际耐受力调整药液温度，避免烫伤等情况发生。总之，痔瘘煎剂熏洗联合耳穴贴压治疗能够明显改善肛门病术后的水肿、疼痛等症状，避免出现严重炎症，利于患者的术后恢复，可在临床中推广。

[1] 冯淑娟,赵兰君.熏洗疗法对治疗痔瘘术后水肿的效果观察[J].医学信息(下旬刊),2011,24(6):200,203.

[2] 李保琴,尚秀娟.Carnation光子治疗仪治疗痔瘘术后患者的疗效观察[J].中国医师进修杂志,2014,37(32):52～53.

[3] 刘佃温,李敏.痔瘘洗剂促进肛瘘术后创面愈合的临床观察[J].光明中医,2012,27(2):277～278.

[4] 刘秋江,谢翔宇,林康泉，等.中药超声雾化熏洗对混合痔术后创面修复影响临床观察[J].山西中医,2016,32(1):43～44,57.

[5] 曹宏文,孙建华.中药熏洗法对于促进痔瘘术后创面愈合的研究进展[J].国际中医中药杂志,2013,35(1):86～88.

[6] 李江红.生肌玉红膏联合金玄痔科熏洗散促进肛肠病术后创面愈合的临床研究[D].河北医科大学,2012.

[7] 戴交帅.痔瘘洗剂对肛瘘术后创面愈合影响的临床观察[J].医学信息,2012,25(9):304～305.

[8] 柴小琴,钱海华.黄芩油膏防治混合痔术后水肿45例[J].河南中医,2015,35(4):817～818.

1006-6233(2017)06-1049-04

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10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.054