应用氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液预防学生第二恒磨牙龋齿的预防观察*

孙丽霞

(海南省海口市妇幼保健院口腔科， 海南 海口 570102)

应用氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液预防学生第二恒磨牙龋齿的预防观察*

孙丽霞

(海南省海口市妇幼保健院口腔科， 海南 海口 570102)

目的：观察应用氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液预防学生第二恒磨牙龋齿的疗效。方法：于2013年9月选取我市某中学的低年级学生360例，随机将分为氟磷酸凝胶组(n=120)、2%氟化钠溶液组(n=120)和对照组(n=120)，3组分别有7例、6例和6例病例脱落。对照组给予学生牙体清洁，指导进行正确的刷牙，氟磷酸凝胶组和2%氟化钠溶液组在对照组的基础上分别给予氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液进行龋齿预防，每个疗程共5d，3组学生均每6个月重复1次并进行随访，观察第二恒磨牙龋齿的发生情况。结果：除6个月时外，各时期3组第二恒磨牙龋齿发生率均对照组>2%氟化钠溶液组>氟磷酸凝胶组；12个月、18个月、24个月时氟磷酸凝胶组和2%氟化钠溶液组第二恒磨牙龋齿发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(χ2≥6.214，P<0.05)；24个月时氟磷酸凝胶组第二恒磨牙龋齿发生率明显低于2%氟化钠溶液组，差异具有统计学意义(χ2=3.974，P<0.05)。结论：氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液预防第二恒磨牙龋齿均有很好的疗效，且在远期疗效上氟磷酸凝胶可能优于2%氟化钠溶液。含氟制剂是预防龋齿的重要方法，其在预防龋齿上有很好的疗效，且新一代的控缓释制剂如氟磷酸凝胶等具有更好的疗效，具有重要的应用和推广价值。

第二恒磨牙； 龋齿预防； 氟磷酸凝胶； 2%氟化钠溶液； 疗 效

龋齿是口腔科的常见疾病之一，其在不同年龄阶段的均有发病，主要表现为牙釉质、牙本质、牙骨质等牙齿硬组织发生进行性的慢性破坏。儿童是龋齿的高发人群，龋齿降低儿童的咀嚼和消化功能，从而导致儿童的成长发育受到严重影响，因此一直是儿童保健中的重点所在[1]。研究表明，龋齿的发生原因可能与牙齿和唾液、微生物、食物、时间等因素相关，指导儿童进行正确的牙齿清洁、做好龋齿的预防具有重要的意义[2]。氟化物是儿童龋齿预防的主要手段，氟离子能抑制致龋细菌的生长，抑制菌斑的形成，提高牙釉质对酸的防御能力并促进其再矿化，临床研究表明氟化物具有极好的良好的防龋效果[3,4]。本研究应用两种不同剂型的氟化物对学生第二恒磨牙龋齿进行了预防，并对疗效进行了观察，现对结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2013年9月选取我市某中学的低年级学生360例。纳入标准：①第二恒磨牙已完全萌出；②年龄12～14岁；③身体健康；④未罹患龋齿；⑤未实施窝沟封闭；⑥学生和家属知情同意。排除标准：①合并严重发育性疾病者；②精神或智力障碍者；③非自愿加入本研究者。脱落标准：因各种原因未完成全部流程或未按时随访者。按照完全随机比法将360名学生分为氟磷酸凝胶组(n=120)、2%氟化钠溶液组(n=120)和对照组(n=120)。3组学生的一般资料比较如表1，3组间性别、年龄、病例脱落等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本地区卫生主管部门和我院医学伦理委员会批准，所有学生及家属均签署知情同意书。

表1 3组学生的一般资料比较

1.2 方法:对照组对学生给予牙体清洁，指导进行正确的刷牙。氟磷酸凝胶组和2%氟化钠溶液组在对照组的基础上分别给予2种氟化物进行龋齿预防，操作方法如下：清洁牙体后以棉卷隔绝唾液，吹干牙齿表面，以棉纱球分别蘸取氟磷酸凝胶(上海二医张江生物材料有限公司，含氟量0.8%)和2%氟化钠溶液(本院自制)，涂擦学生第二恒磨牙表面并在牙齿牙合面咬合5min，取出棉纱球。叮嘱学生30min内不吞咽、不漱口、不进食。每个疗程共5d，3组学生均每6个月重复1次并进行随访，观察第二恒磨牙龋齿的发生情况。

1.3 统计学分析:采用SPSS19.0软件进行统计学分析，第二恒磨牙龋齿发生率以%进行描述，采用重复测量的方差分析检验，三组学生一般资料采用方差分析检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

3组第二恒磨牙龋齿发生率比较如表2。除6个月时外，各时期3组第二恒磨牙龋齿发生率均对照组>2%氟化钠溶液组>氟磷酸凝胶组；12个月、18个月、24个月时氟磷酸凝胶组和2%氟化钠溶液组第二恒磨牙龋齿发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(F=6.214，P<0.05)；24个月时氟磷酸凝胶组第二恒磨牙龋齿发生率明显低于2%氟化钠溶液组，差异具有统计学意义(F=3.974，P<0.05)。

表2 3组第二恒磨牙龋齿发生率比较n(%)

注：①与对照组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)；②与2%氟化钠溶液组相比，差异具有统计学意义(P<0.05)

3 讨 论

龋齿在我国学生的发病率很高，但其受重视度较差，龋齿预防往往会被学生和家长所忽略，导致其成为儿童保健的重点和难点所在。以氟化物进行儿童龋齿预防具有很好的临床效果，各种含氟剂型也在临床上广泛使用，均能取得一定的效果。如张瑜瑜等[5]以氟保护漆对学龄前儿童乳磨牙进行防龋，结果指出氟保护漆对邻面龋的发生有显著的预防作用，但其对乳磨牙窝沟的防龋效果较差。而梅银娥等[6]以氟化泡沫(0.6%)对幼儿龋齿进行预防，结果指出氟化泡沫对幼儿龋齿的防龋效果显著，是一种有效的防龋手段。许志亮等[7]以氟化泡沫和氟保护漆等不同氟制剂对3～6岁儿童龋齿预防，结果指出这2种不同氟制剂均有很好的防龋效果，儿童的龋齿发生率均有明显下降，且两组间比较未见明显差异，其龋齿预防疗效相当。

新生的恒牙的表面牙釉质对龋齿的抵抗能力较弱，对其进行龋齿预防研究能代表性地说明预防制剂的临床疗效[8]。第一恒磨牙(六龄牙)和第二恒磨牙是龋齿预防最常选取的研究对象，但与第一恒磨牙相比，此时儿童的年龄较大，预防的依从性较好，结果的准确性也能得到提高。因此，本研究分别应用氟磷酸凝胶和2%氟化钠溶液对学生第二恒磨牙进行龋齿预防，结果表明12个月、18个月、24个月时氟磷酸凝胶组和2%氟化钠溶液组第二恒磨牙龋齿发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(χ2≥6.214，P<0.05)，说明2种不同剂型的氟化物对第二恒磨牙龋齿预防均有较好的疗效，与对照组相比氟磷酸凝胶组和2%氟化钠溶液组第二恒磨牙龋齿发生率均显著降低。而除6个月时外，各时期3组第二恒磨牙龋齿发生率均对照组>2%氟化钠溶液组>氟磷酸凝胶组，且24个月时氟磷酸凝胶组第二恒磨牙龋齿发生率明显低于2%氟化钠溶液组，差异具有统计学意义(χ2=3.974，P<0.05)，则说明氟磷酸凝胶对第二恒磨牙龋齿预防的远期疗效可能要优于2%氟化钠溶液。Pukallus等[9]在应用氟化物进行龋齿预防的研究中认为，氟化物的浓度可能是影响龋齿预防疗效的决定性因素，高浓度的氟化物疗效可能更好。但本研究中，氟磷酸凝胶虽然含氟量较低，但其龋齿预防疗效要优于2%氟化钠溶液，其可能的原因在于相对于2%氟化钠溶液，氟磷酸凝胶更不容易被唾液稀释，且其能温定地附着于牙齿表面，因而龋齿预防疗效更好。

[1] 王瑛,王勇,徐晓美,等.儿童龋齿病因的调查与分析[J].中国生育健康杂志,2013,19(6):496～497.

[2] 袁全莲,周钰,沈芳.北京市海淀区儿童龋齿情况调查及预防保健措施分析[J].中国妇幼健康研究,2014,25(2):293～296.

[3] 冯汝舟,刘娟,吕长海.氟化物在儿童和青少年龋病防治中的应用[J].国际口腔医学杂志,2016,43(1):118～122.

[4] 唐莉红,施乐,袁爽,等.3种不同方法预防儿童恒牙龋的临床效果评价[J].上海口腔医学,2014,23(6):736～739.

[5] 张瑜瑜,张颖,和睦，等.氟保护漆对学龄前儿童乳磨牙防龋效果评价[J].中国实用口腔科杂志,2016,9(4):233～236.

[6] 梅银娥,周春泉,王向荣,等.应用氟化泡沫预防幼儿龋齿的防龋效果观察[J].临床口腔医学杂志,2014,30(1):50～51.

[7] 许志亮,周荣娥.应用氟制剂预防3-6岁儿童龋齿发生的临床疗效评价[J].中华全科医学,2014,12(9):1482～1483.

[8] 唐琪,王维倩,杨宇,等.杭州市2010-2012年12岁儿童恒牙龋病流行病学分析[J].中国学校卫生,2014,35(2):278～280.

[9] Pukallus M L, Plonka K A, Barnett A G, et al. A randomised, controlled clinical trial comparing chlorhexidine gel and low-dose fluoride toothpaste to prevent early childhood caries[J].International Journal of Paediatric Dentistry, 2013, 23(3):216～224.

1006-6233(2017)06-1038-03

海南省卫生计生行业科研项目，(编号：20151463)

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10.3969/j.issn.1006-6233.2017.06.050