抗菌药物专项整治活动对β-内酰胺类抗菌药物应用的影响

2017-07-07陈添敬

中国现代药物应用 2017年6期

陈添敬

陈添敬

目的研究分析抗菌药物专项整治活动对β-内酰胺类抗菌药物应用的影响。方法对开展抗菌药物专项整治活动后本院2014年1～10月抗菌药物的使用情况进行研究,统计分析抗菌药物的使用金额、用药频度等。结果分析显示,开展抗菌药物专项整治活动后本院抗菌药物的使用主要以β-内酰胺类为主,其用药频度(DDDs)和销售金额占总DDDs及总销售金额的70.47%和86.10%,所占比重最大的是头孢菌素类。开展抗菌药物专项整治活动后DDDs排在前8位的抗菌药物中β-内酰胺类有5种,在开展抗菌药物专项整治活动后,头孢硫脒DDDs呈明显上升趋势。结论实施抗菌药物专项整治取得了明显的效果,实现了对一些不合理用药现象的纠正,但也存在一些不合理的现象,如具体品种的选用方面,仍需进一步完善。

专项整治；抗菌药物；β-内酰胺类；影响

当前临床治疗中,在挽救患者生命的治疗方面,抗菌药物的使用频率较高,作用重大,但同时由于对其的不合理使用也使得药物不良反应、细菌耐药性升高等现象发生,对患者生命造成了威胁,同时,这种情况让抗感染治疗面临无药可用的困境,针对此,国家出台了相关抗菌药物的使用原则及通知［1］,并于2011年开展了抗菌药物应用的专项整治活动,借此来规范医院对抗菌药物的合理使用,结合此,本院制定了相应措施,完善了对抗菌药物的使用,本文将以本院2014年1～10月抗菌药物的使用情况作为研究对象,探讨分析抗菌药物专项整治活动对β-内酰胺类抗菌药物应用的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对开展抗菌药物专项整治活动后本院2014年1～10月抗菌药物的使用情况进行研究,原始资料来源于本院的医院信息系统(HIS系统),具体的包含有药品剂量、规格等,且此次研究排除了中药抗菌药、外用抗菌药和抗结核药。

1.2 方法对抗菌药物的使用种类、DDDs、销售金额等进行统计,本次研究中对于相关数据的汇总分析采用了金额统计法和用药频度统计法来进行。

1.2.1 金额统计法研究中采用零售价,并针对性统计各类抗菌药物销售金额,为后续分析打下基础［2］。

1.2.2 DDDs统计法在DDDs的计算方面,以限定日剂量(DDD)值为标准,也就是DDDs=某药用药总量/该药的DDD 值,不同剂型的前提下,同一药物因DDD值不同,对应的DDDs值也需要分别计算,在此基础上加和,同类药物的DDDs 相加即为总 DDDs。

1.2.3 DDD 具体指用成人的平均日剂量达到治疗的目的,主要参考药品说明书及《新编药物学》(第17版)等,来确定药物的DDD值［3］。

2 结果

2.1 开展抗菌药物专项整治活动后各类抗菌药物销售金额及DDDs情况分析显示,开展抗菌药物专项整治活动后本院抗菌药物的使用主要以β-内酰胺类为主,其DDDs和销售金额占总DDDs及总销售金额的70.47%和86.10%,所占比重最大的是头孢菌素类。见表1。

2.2 开展抗菌药物专项整治活动后各种抗菌药物DDDs变化情况研究得出,开展抗菌药物专项整治活动后DDDs排在前8位的抗菌药物中β-内酰胺类有5种,在开展抗菌药物专项整治活动后,头孢硫脒DDDs呈明显上升趋势。见表2。

表1 开展抗菌药物专项整治活动后本院2014年1～10月各类抗菌药物销售金额及DDDs情况

表2 开展抗菌药物专项整治活动后本院2014年1～10月各种抗菌药物DDDs变化情况

3 讨论

β-内酰胺类抗菌药物包括青霉素、头孢菌素等药物。结合以往的相关研究及临床治疗可得,β-内酰胺类抗菌药物抗菌活性强,不良反应少,且耐酶、耐酸,基于此诸多优点,使其有着较高的临床使用率［4-9］,结合此次本院的研究来看,在抗菌药物中头孢菌素类销售金额最高(占61.48%),DDDs更是占39.57% ,与程军等［10］的研究相比,低于其报道,结合专项整治的要求及《指导原则》、“38 号文”可得,头孢菌素类是主要的术后预防用药。结合表2可得,DDDs 排序8位的抗菌药物中 ,β-内酰胺类占据了5位,且在开展专项整治之后,排名第 1的头孢硫脒呈明显上升趋势结合相关整治要求及《指导原则》可知,其中第一、二代头孢菌素为主要的术后预防用药,具体分析其使用类别看来,其用药方面是合理的,但并不完善,未看到“38 号文”中显示的可作为术后预防用药的头孢呋辛、头孢唑林等,这也就显示出可能临床具体品种的选择方面存在不妥之处,此处可作为进一步进行行政干预的一个切入点,亟待完善。

本次研究中,通过HIS 系统对抗菌药物的使用情况进行分析,有研究表示［11,12］对HIS 系统增加使用权限限制有利于抗菌药物的规范使用。本研究结果显示,开展抗菌药物专项整治活动后本院抗菌药物的使用主要以β-内酰胺类为主,其DDDs和销售金额占总DDDs及总销售金额的70.47%和86.10%,所占比重最大的是头孢菌素类。开展抗菌药物专项整治活动后DDDs排在前8位的抗菌药物中β-内酰胺类有5种,在开展抗菌药物专项整治活动后,头孢硫脒DDDs呈明显上升趋势。

综上所述,实施抗菌药物专项整治取得了明显的效果,实现了对一些不合理用药现象的纠正,但也存在一些不合理的现象,如具体品种的选用方面,仍需进一步完善。针对存在的不足,下一步工作中需要进行干预,具体的对策方面,如对抗菌药物临床合理应用方面加强宣教,建立合理的奖惩措施,针对不同科室和医生进行规范,于HIS 系统中增加抗菌药物使用权限限制等,从而真正意义上规范、保证本院抗菌类药物的运用,完善医疗工作。

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