肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用效果评价

林伟添 原志光 黄健威 彭晞

肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用效果评价

林伟添 原志光 黄健威 彭晞

目的 探讨肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用效果。方法 60例肝脏肿瘤患者,采用CT增强延时扫描技术进行肿瘤鉴别诊断,通过手术病理验证诊断结果。分析CT增强延时扫描的诊断正确率。结果 60例患者,通过CT增强延时扫描诊断后有56例患者与手术病理验证结果一致,其中被误诊的患者有4例,诊断正确率为93.33%(56/60)。结论 根据临床试验表明在肝脏肿瘤的诊断中CT增强延时扫描技术被广泛应用,该技术安全性和准确性高,同时对患者造成的创伤较小,值得在临床肝脏肿瘤疾病鉴别诊断中应用和推广。

肝脏肿瘤；CT增强延时扫描技术；鉴别诊断

肝脏肿瘤是发生在肝脏部位的肿瘤疾病,是临床上常见的一种肿瘤,该种肿瘤发病率比较高且以恶性居多,所以肝脏肿瘤的产生不仅影响了患者的日常生活,如果患者没有及时发现造成病情恶化的话,严重者可能会导致死亡。针对以上病情需要患者在初期就要配合医院进行积极治疗,并判断肿瘤的性质,防止患者错过最佳治疗时间。现如今医学条件在不断发展,医疗技术水平也在不断提升,螺旋CT成为一种新型的CT扫描技术在各大医院得到了广泛的推广,这样的技术不仅对肝脏方面的疾病诊断与传统的诊断方式相比较优势较大,而且在肝脏疾病诊断方面也十分精确。为了研究CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的实践应用效果,现对2014～2017年来本院就诊的肝脏肿瘤患者给予CT增强延时扫描鉴别诊断取得的满意效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014～2017年来本院就诊的肝脏肿瘤患者60例作为研究对象。其中男29例,女31例,年龄33～78岁,平均年龄(54.3±7.95)岁,多数患者均表现为食欲不振,胃肠道有反应、气色较差或面部消瘦、肝脏区域不适或偶感疼痛。

1.2 检查方法 在对患者进行检查前应叮嘱患者在检查前12 h禁止食用食物,而且还应给予患者500 ml浓度为1%～2%的泛影葡胺溶液,患者采取仰卧体位,对平膈体至L3体间行做常规扫描,扫描检查时间约12～25 s。扫描时先对患者进行平扫,然后在给予CT增强延时扫描处理,可采用高压注射器通过静脉注射对比剂来增强延时扫描,一般药剂剂量大约在80 ml,而注射的速度医护人员需要控制在2～3ml/s。在进行扫描时要按照先关程序来进行扫描首先是动脉期到静脉期,最后到延迟期,患者的病变处可在扫描机器通过5～10 mm的薄层形成图像,然后再行多平面重建(MPR)及最大密度投影(MIP)处理。

1.3 观察指标 通过手术病理验证诊断结果,分析CT增强延时扫描技术的诊断正确率。评价肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用效果。

2 结果

2.1 60患者CT增强延时扫描结果 60例患者,通过CT增强延时扫描诊断后有56例患者与手术病理验证结果一致,其中被误诊的患者有4例,诊断正确率为93.33%(56/60)。见表1。

表1 60患者CT增强延时扫描结果［n,n(%)］

2.2 60例患者CT增强扫描延时结果分析 60例患者中,原发性肝癌患者20例,占33.33%,其中有15例患者为典型,通过CT增强延时扫描技术检查,患者CT图像显示动脉期有结节样强化,在延时期呈现低密度状态,有5例患者动脉期结节性强化显示不明显；肝囊肿患者13例,占21.67%,患者强化不典型通过CT增强扫描,其图像显示动脉期强化呈现为点状；肝内转移瘤患者10例,占16.67%,其表现出比较典型的强化方式,10例肝内转移瘤患者中多数患者的图像呈现为门脉期边缘连续环状强化；肝母细胞瘤患者7例,占11.67%,通过CT增强延时扫描后,其图像显示动脉期有结节样强化,在延时期呈现低密度状态；肝血管瘤患者5例,占8.33%,其中3例患者病因较为典型,其图像显示动脉期边缘强化呈现云絮状或结节状,患者病灶部位根据时间的变化,持续强化后且又有向中央扩散的趋势,在延时期呈现为等密度状态,另2例患者不典型,强化方式多样；肝脏局灶性结节性增生患者5例,占8.33%,其中有4例患者强化比较典型,另外1例患者不显著,但不影响诊断结果。

3 讨论

肝脏肿瘤在临床医学上属于一种常见的肿瘤疾病,该种疾病患病率较高,如不在早期进行诊断治疗就会对人多身体健康造成威胁,影响其正常的工作生活,所以对该种疾病上的早期诊断发现和治疗对控制疾病和恢复患者健康有着积极且重要的作用［1-3］。对该种疾病传统的诊断方式是通过手术病理诊断,这样对患者会造成一定的创伤,许多患者拒绝通过手术进行病理诊断,因此针对肝脏肿瘤的治疗选择一种安全有效且确诊率较高的诊断方式是必要的［4,5］。随着社会医疗系统的不断进步,技术不断的更新,医疗技术水平的不断提升,医学影像技术的不断发展,通过CT扫描技术进行临床疾病的诊断是现在很多医院非常推崇的诊断辅助方式,也得到了患者的认可［1,6-9］。CT增强延时扫描技术的出现使得医学影像技术又达到了一个新高度,这种技术具有出像清晰度高且速度较快,并且可以对容积数据进行连续扫描和采集等特点,在经过门静脉期、肝静脉期和肝动脉期时并进行全肝脏螺旋扫描［10-12］。此外CT增强延时扫描技术不仅能够完成容积数据一次性扫描与采集,而且还能够有效的降低漏诊现象发生,且能够清晰的显示患者肝血管瘤及肝血管的相关情况和特征。

在针对肝脏肿瘤鉴别诊断中大部分采用CT增强延时扫描技术,医学者可对兴趣区域进行全面的数据收集,从而提高患者诊断准确率［13］。进过本次的研究,随机选择60例患者,采用CT增强延时扫描技术,在此结果说明,运用此技术在针对肝脏肿瘤的诊断效果较为准确。此外,CT增强延时扫描由于其成像较为清晰,对不同的疾病显示影像也不一样,所以针对肝脏方面的疾病诊断结果较为准确,且特异性比较好［14-16］。经过此项研究表明,CT增强延时扫描技术是治疗肝脏疾病的新型诊断技术,而且这项技术也属于无创伤诊断的技术范畴之内。对相应的患者区域可进行全方位的扫描和数据收集,对提高诊断正确率有很大的帮助,在临床的诊断符合率也得到了大大的提升,有利于医生的临床诊断［3,17-20］。本次研究中,针对60例患者采用CT增强延时扫描技术进行检查,其中有56例患者与手术病理的诊断结果一致,而剩余4例患者是为误诊,诊断准确率为93.33 %,该数据表明采用CT增强延时扫描技术对肝脏肿瘤的诊断准确率较高。另外,此项技术扫描过的患者CT图像清晰度高,对不同种类的疾病图像所显示的内容不同,对肝脏和其他疾病的鉴别诊断有很高的临床诊断价值。另外在被误诊的4例患者中,最后是通过手术病理论证的,而诊断结果为原发性肝癌,从这样的过程中说明,该技术的误诊率比较低,在操作过程中严格按照规范进行,是能够提高鉴别诊断的结果。

综上所述,在肝脏肿瘤鉴别诊断中采用CT增强延时扫描技术,具有较高的安全性和准确性,同时对患者造成的创伤较小,值得在临床肝脏肿瘤疾病鉴别诊断中应用和推广。

［1］叶亚君,潘爱珍,莫淑琼.肝脏肿瘤鉴别诊断中CT增强延时扫描技术的应用价值.实用临床医学,2016,17(10):69-70.

［2］张水平.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值.中国继续医学教育,2016,8(25):65-67.

［3］陈健.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用.中外医疗,2016,10(23):183-184.

［4］周仲辉,朱进,徐坚民,等.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值探讨.当代医学,2013(8):116-117.

［5］李超.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果观察.世界中医药,2015(A02):1048-1049.

［6］李华.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值.中国肿瘤临床与康复,2014(6):697-699.

［7］伊新岩.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果观察.中国医药指南,2016,14(10):110-111.

［8］江强.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果观察.医药卫生:文摘版:00026.

［9］王晓妹.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果观察.养生保健指南:医药研究,2015(16):51.

［10］夏高平.CT动态增强扫描在肝脏肿瘤样疾病诊断及鉴别诊断中的应用.现代临床医学,2009,35(6):434-435.

［11］张旭.螺旋CT三期增强扫描在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值.中西医结合肝病杂志,2012,22(2):112-113.

［12］李强云.CT扫描在原发性肝脏肿瘤中的应用.健康必读旬刊,2012,11(12):135-136.

［13］席芊,杨振燕,毛新清,等.CT增强扫描对肝脏占位性病变的诊断价值.同济大学学报医学版,2002,23(6):481-484.

［14］宋爱芹,李文武.肝脏单发肿瘤样病变的CT延迟扫描研究.肿瘤预防与治疗,2006,19(1):65-67.

［15］何敬,李国晖,杨燕,等.螺旋CT在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用价值.湖南中医药大学学报,2013,33(4):75-76.

［16］景建.CT动态增强技术在肝脏占位性病变诊断中的临床价值.中国医师杂志,2016,18(8):1140-1147.

［17］王显康,边媛.16层螺旋CT多期增强扫描与后处理技术在肝肿瘤诊断中的应用价值.临床医学研究与实践,2016,1(26):80-81.

［18］冯鑫至,盛巍,申洪明,等.肝脏小病变的螺旋CT延迟扫描.肿瘤基础与临床,2004,17(4):303-305.

［19］陶清亮.螺旋CT在肝脏增强扫描技术探讨.井冈山大学学报(自然科学版),2005,26(2):117.

［20］崔凤玉,张飞雪,王青,等.螺旋CT自动跟踪触发技术在肝脏动脉期扫描中的应用.中国现代普通外科进展,2007,10(1):83-84.

Evaluation of application effect by CT-enhanced delayed scanning in differential diagnosis of liver tumor

LIN Wei-tian,YUAN Zhi-guang,HUANG Jian-wei,et al.
Department of Radiology,Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510150,China

Objective To investigate application effect by CT-enhanced delayed scanning in differential diagnosis of liver tumor.Methods A total of 60 patients with liver tumor

CT-enhanced delayed scanning for differential diagnosis.Their diagnosis outcomes were verified by surgical pathology,and diagnostic accuracy by CT-enhanced delayed scanning was analyzed.Results After receiving CT-enhanced delayed scanning,there were 56 cases with concurrent diagnosis outcome and surgical pathology among the 60 patients.There were 4 misdiagnosed cases,and the diagnostic accuracy was 93.33%(56/60).Conclusion According to clinical experiment,wide application of CT-enhanced delayed scanning in differential diagnosis of liver tumor shows high safety and accuracy,along with small trauma in patients.This method is worth promoting and applying in clinical differential diagnosis of liver tumor.

Liver tumor; CT-enhanced delayed scanning; Differential diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.022

2017-02-20］

510150 广州医科大学附属第三医院放射科