抗苗勒管激素水平检测在高龄妇女卵巢低反应预测中的应用价值

曾纪扬，陈洁琼，毛文礼

（英德市妇幼保健院检验科，广东英德513000）

抗苗勒管激素水平检测在高龄妇女卵巢低反应预测中的应用价值

曾纪扬，陈洁琼，毛文礼

（英德市妇幼保健院检验科，广东英德513000）

目的：探讨抗苗勒管激素（AMH）水平检测在高龄妇女卵巢低反应预测中的应用价值。方法：选取2015年2月至2016年2月在英德市妇幼保健院诊断为卵巢低反应的高龄妇女102例，将其作为观察组，并选择同期身体健康、卵巢功能正常的高龄妇女102例作为对照组。比较2组研究对象血清、卵泡液中的AMH水平。结果：观察组血清中的AMH水平为（2.19±0.50）ng/m l、卵泡液中的AMH水平为（4.18±0.93）ng/m l，均低于对照组血清中的AMH水平（10.50±2.61）ng/ m l、卵泡液中的AMH水平（5.39±1.67）ng/m l，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在卵巢低反应的高龄妇女中，血清、卵泡液中的AMH水平均明显降低，与卵巢低反应有一定的关系。

高龄妇女；抗苗勒管激素水平；卵巢低反应

随着妇女年龄的不断增加，其卵巢储备能力也在不断下降，同时预测卵巢储备功能的内分泌指标也会随着年龄的增加而发生变化。目前，临床上，常采用基础卵泡刺激素这一指标对卵巢储备功能进行检测，但由于其对高龄妇女的敏感性较差，因此不能够相对准确地预测高龄妇女的卵巢储备功能。抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）水平可以更准确地预测高龄妇女的卵巢储备功能［1］。为此，本研究为了进一步分析AMH水平检测在高龄妇女卵巢低反应预测中的应用价值，特选取我院2015年2月至2016年2月在英德地区诊断为卵巢低反应的高龄妇女102例，并选择同期身体健康、卵巢功能正常的高龄妇女102例，收集资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月至2016年2月在英德地区诊断为卵巢低反应的高龄妇女102例作为观察组，均符合博洛尼亚标准制定的卵巢低反应诊断：既往有卵巢低反应史，常规促排卵方案获卵数≤3个；卵巢储备功能降低，窦卵泡数＜7个；年龄35～45岁，平均年龄（40.35±2.33）岁，体重指数（21.23±5.61）kg/m2。同期选择身体健康、卵巢功能正常（无卵巢不良反应史，无多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症以及其他相关疾病）的高龄妇女102例作为对照组，年龄36～44岁，平均年龄（39.31±2.25）岁，体重指数（21.03±6.01）kg/m2。2组研究对象的年龄、体重指数等一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。

1.2 方法（1）所有研究对象均采集血清标本、卵泡液标本：所有研究对象均在用药前月经自然来潮第2～3天抽取肘静脉血3m l，3 000 r/min离心5min后，取血清分别装入0.5m l的EP管中。收集研究对象卵泡液标本，即在研究对象早期卵泡期，在B超引导下取卵术时，吸取大小为15～18 mm卵泡，留取第一管清亮混合卵泡液，置离心管内，3 000 r/min离心10 min去除颗粒细胞，取1.5 ml用EP管分装成2管，标记后置于-20℃冰箱保存待测。（2）应用全自动电化学发光分析仪器（罗氏cobas e411）以及该仪器专用配套试剂对研究对象标本中AMH水平进行检测，在检测过程中，所有操作严格按照设备说明书进行。

1.3 评价指标观察并比较2组患者血清、卵泡液中的AMH水平。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组血清、卵泡液中的AMH水平均明显低于对照组相应标本中的水平，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组血清、卵泡液中的AMH水平比较（x±s，ng/m l）

3 讨论

卵巢低反应是指妇女卵巢对外源性促性腺激素的反应能力下降，即获卵数通常低于正常值。目前，临床上预测卵巢储备能力的指标主要包括AMH、基础雌二醇、基础卵泡刺激素、年龄、促性腺激素释放激素激动剂刺激试验等［2］。其中AMH主要由卵巢生长卵泡，即窦前卵泡、小窦卵泡的颗粒细胞产生，在预测卵巢储备功能等方面，具有一定的临床应用价值［3］。

本研究结果显示，观察组血清中的AMH水平（2.19±0.50）ng/m l、卵泡液中的AMH水平（4.18± 0.93）ng/m l与对照组血清中的AMH水平（10.50± 2.61）ng/m l、卵泡液中的AMH水平（5.39±1.67）ng/ m l相比均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明与正常高龄妇女相比，卵巢低反应妇女血清、卵泡液中的AMH水平显著降低。近年来，有相关研究表明，AMH水平检测在评估妇女卵巢储备、预测卵巢低反应有良好的临床应用价值［4］。

AMH主要由颗粒细胞分泌，在血清中的水平受始基卵泡募集速度、卵泡储备等因素的影响，其水平越高，双侧窦泡数量越高，可以相对真实地反映妇女原始卵泡的库存情况，再加上在AMH水平检测过程中，由于AMH可以不受妇女口服避孕药等抑制垂体情况的限制，并且在妇女月经周期内，其仍可不受限制，此外，AMH还不受机体下丘脑分泌的促性腺激素的反馈调节，进而维持在恒定水平，有利于在临床广泛应用［5］。

综上所述，在卵巢低反应的高龄妇女中，血清、卵泡液中的AMH水平均显著下降，进一步证实了AMH水平与卵巢反应性有密切的关系。

［1］张敏慧，丛晶者，李威，等.抗苗勒管激素与卵巢功能［J］.现代妇产科进展，2010，19（4）：305-307.

［2］任妞，刘彦.生育期女性血清抗苗勒管激素水平的研究［J］.中国妇产科临床杂志，2011，12（4）：281-283.

［3］杨小岗，王芳，武佳敏，等.血清抗苗勒管激素诊断卵巢早衰的临床意义［J］.检验医学与临床，2010，7（1）：51-52.

［4］杨冰，叶元，秦辛玲，等.血清抗苗勒管激素在预测围绝经期女性卵巢功能中的应用［J］.山东医药，2013，53（16）：14-17.

［5］廖月蝉，吴日然，柯玩娜，等.血清抗苗勒管激素水平检测在预测卵巢低反应中的应用价值［J］.生殖医学杂志，2012，21（4）：363-367.

（文敏编辑）

App lication Value of Anti-M ullerian Horm one in the Prediction of Poor Ovarian Response in W om en of Advanced Age

ZENG Jiyang，CHEN Jieqiong，MAOWenli
（Laboratory Department，YingdeMunicipalMaternaland Child Care Service Center，Yingde 513000，China）

Objective：To explore the application value of anti-Mullerian hormone（AMH）in the prediction of poor ovarian response in women of advanced age.Methods thods：A total of 102 women of advanced age who were diagnosed as poor ovarian response from Feb 2015 to Feb 2016 were selected as the observation group，and 102 cases ofwomen of advanced age with normal physical health and normal ovarian function were selelcted as the control group.The AMH levels in serum and follicular fluid of the two groups were compared.Results sults：AMH level was（2.19±0.50）ng/m l in serum and（4.18±0.93）ng/m l in follicular fluid in the observation group，which were lower than those in the controlgroup［（10.50±2.61）ng/m l in serum and（5.39±1.67）ng/m l in follicular fluid］，the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion usion：Thewomen of advanced age with poor ovarian response have lower AMH levels in serum and follicular fluid，and there isa certain relationship with poorovarian response.

women ofadvanced age；AMH level；poorovarian response

R588.6

A

1008-2344（2017）03-0242-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.03.019

2016-10-20