安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的临床观察

张晓辉

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116200）

安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的临床观察

张晓辉

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116200）

目的 探讨安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的临床观察。方法 将我院收治的118例早产胎膜早破孕妇随机分为两组。对照组59例给予硫酸镁单纯治疗，而试验组59例采用宝安联合硫酸镁治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应的差异。结果 试验组孕妇孕龄延长时间、新生儿体质量显著高于对照组，其子宫收缩抑制时间显著低于对照组，比较均具有统计学差异（P＜0.05）；试验组孕妇治疗后不良反应发生率为10.2%稍高于对照组6.8%，比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破效果显著，可有效延长孕龄时间、抑制子宫收缩，不良反应也较少，值得临床选择。

安宝；硫酸镁；早产胎膜早破；临床观察

早产胎膜早破是临床上威胁孕产妇生命健康及安全常见的产科并发症之一，随着人工流产及妇科炎症的不断增加，早产胎膜早破的发生率呈逐年上升的趋势，其宫内感染及母婴死亡发生率均较高[1-2]，防止早产胎膜早破对母婴预后具有重要意义，也是近期临床研究的热点。本研究采用安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的临床观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2013年1月至2015年12月我院收治的118例早产胎膜早破孕妇随机分为两组。试验组59例，年龄20～41岁，平均年龄（25.8 ±3.9）岁；孕29～35周，平均（30.3±3.6）周；对照组59例，年龄21～42岁，平均年龄（25.9±3.8）岁；孕28～35周，平均（30.4±3.7）周。入选标准：①孕妇均符合早产胎膜早破的诊断标准[3]；②既往无药物过敏体质者；③彩超显示子宫大小与孕周相等，胎心及胎动均正常；④既往无精神障碍性疾病；⑤孕妇及家属均签署治疗知情同意书。排除标准：①患有系统性及遗传性疾病者；②既往药物过敏体质者；③孕妇及家属未签署治疗知情同意书者；④合并其他妊娠并发症及合并症；⑤患有精神障碍疾病者；两组患者一般资料大体一致。

1.2 方法：对照组患者给予硫酸镁5 g溶于10%葡萄糖液100 mL中，静脉点滴30 min，后维持1～2 g/h的滴速，总剂量小于30 g/d，子宫收缩抑制24 h症状消失后停药；试验组在对照组基础上联合安宝治疗，静滴宝安（利托君）50 mg溶于5%葡萄糖液500 mL中，滴速为0.05 mg/min，最大为0.35 mg/min，子宫收缩抑制24 h症状消失后停药，后口服安宝片10 mg/2 h，后逐渐改为10 mg/4～8 h，用药2～3 d。

1.3 观察指标：记录两组患者临床疗效及不良反应情况；疗效包括孕龄延长时间、新生儿体质量及子宫收缩抑制时间，不良反应包括面色潮红、乏力及恶心呕吐。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件分析观察项数据，选择（均数±标准差）代表计量资料。计数资料通过χ2检验表示。P＜0.05为有统计学差异。

表1 临床疗效在两组间比较（x-±s）

2 结 果

2.1 临床疗效：试验组孕妇孕龄延长时间、新生儿体质量显著高于对照组，其子宫收缩抑制时间显著低于对照组，比较均具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 不良反应：试验组孕妇治疗后不良反应发生率为10.2%稍高于对照组6.8%，比较无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 不良反应在两组间比较（χ2检验）

3 讨 论

早产胎膜早破是指妊娠28周而未满37周发生胎膜自发性破裂[4]，其病因较为复杂，至今尚未完全清楚，胎膜早破与胎膜感染、胎位异常及胎膜病变密切相关，易引起早产、胎儿窘迫等不良妊娠后果，随着女性生理及心理压力的增加，其发生率呈逐年上升的趋势，严重威胁母婴的生命安全与健康。早期发现、早期诊断及治疗早产胎膜早破孕妇预后和康复具有重要意义，选择何种治疗药物是目前临床研究的热点，也为临床提供更多、疗效肯定的方案。早产胎膜早破可通过抑制子宫收缩而延迟孕龄时间，硫酸镁是临床上最常用的传统子宫收缩抑制剂，镁离子可竞争细胞膜钙离子位点，降低细胞内钙离子浓度而抑制子宫收缩，但存在不同程度的不良反应，如呼吸及神经抑制等，临床上也较难把握硫酸镁的使用剂量，同时起效也相对较慢，作用也较为温和，很难达到短期效果，而利托君属于肾上腺能β2受体兴奋剂，是近年来广泛用于临床早产的药物[5]，目前已成为国内早产首选药物，其可结合子宫平滑肌细胞膜上β2受体，激活腺苷酸环化酶，进而抑制肌质网释放钙离子，细胞内钙离子降低而抑制子宫收缩，其起效快、作用强，安全性也较高。

本研究观察安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破。其结果显示：试验组孕妇孕龄延长时间、新生儿体质量显著高于对照组，其子宫收缩抑制时间显著低于对照组，比较均具有统计学差异（P＜0.05）；试验组孕妇治疗后不良反应发生率为10.2%稍高于对照组6.8%，比较无统计学差异（P＞0.05）；因此，安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破效果显著，可有效延长孕龄时间、抑制子宫收缩，不良反应也较少。这一结果与国内相关研究相一致[6]。综上所述，安宝联合硫酸镁治疗早产胎膜早破效果显著，可有效延长孕龄时间、抑制子宫收缩，不良反应也较少，值得临床应用和推广。

[1] 蓝雪容.盐酸利托君与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(3):185-186.

[2] 李霞.安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床观察[J].医学理论与实践,2016,4(2):502-503.

[3] 张鹤婷.安宝与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,9(7):259-260.

[4] Kenyon SL,Taylor DJ,Tarnow-Mordi W.For the ORACLE Collaborative Group, Broad-spectrum antibiotics for preterm, prelabour rupture of fetal membranes: the ORACLE I randomized trial[J]. Lancet,2001,357(6):979-988.

[5] 陈丹玲,胡健蓉.安宝联合硫酸镁治疗近足月的PPROM的疗效和安全分析[J].中国医药科学,2014,14(3):74-76.

[6] 徐毅.盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效分析[J].中外医疗,2014,33(7):33-34.

R714.4

B

1671-8194（2017）13-0095-02