化疗联合腹部高频热疗治疗恶性腹水

冷 玥

（北京市石景山医院肿瘤科，北京 100043）

化疗联合腹部高频热疗治疗恶性腹水

冷 玥

（北京市石景山医院肿瘤科，北京 100043）

目的 研究化疗联合腹部高频热疗治疗恶性腹水的效果。方法 此次研究纳入的对象来源于2016年2月至2017年2月我院收治恶性腹水患者中随机抽取的50例。将上述50例恶性腹水患者随机分为化疗组25例和化疗+热疗组25例。化疗组采取单纯化疗治疗，化疗+热疗组采取化疗联合腹部高频热疗治疗。比较①腹水控制总有效率；②治疗不良反应发生率；③干预前和干预后患者卡氏评分、生存质量评分的差异。结果 ①化疗+热疗组较之化疗组腹水控制总有效率更高，P＜0.05；②化疗+热疗组跟化疗组治疗不良反应发生率无显著差异，P＞0.05；③干预前两组卡氏评分、生存质量评分相似，P＞0.05；干预后化疗+热疗组较之化疗组卡氏评分、生存质量评分改善更显著，P＜0.05。结论 化疗联合腹部高频热疗治疗恶性腹水效果确切，可有效控制腹水症状，改善患者健康状况和生存质量，且不增加治疗不良反应，安全性高，值得推广。

化疗；腹部高频热疗；恶性腹水

恶性腹水是腹部恶性肿瘤晚期或术后复发常见症状，过去多采取利尿、全身化疗等治疗方法，但效果欠佳[1]。本研究对化疗联合腹部高频热疗治疗恶性腹水的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究纳入的对象来源于2016年2月至2017年2月我院收治恶性腹水患者中随机抽取的50例。将上述50例恶性腹水患者随机分为化疗组25例和化疗+热疗组25例。所有患者经腹水细胞学检查发现癌细胞，B超或CT显示腹腔积液，卡氏评分在50分以上，预计生存期＞2个月，心电图和肝肾功能检查正常，近1个月未接受放疗或静脉化疗治疗。

化疗+热疗组患者男14例，女11例；年龄区间35～80岁，年龄均数（56.34±2.13）岁。胃癌5例，肝癌5例，大肠癌4例，胰腺癌3例，卵巢癌4例，其他4例。化疗组患者男15例，女10例；年龄区间35～82岁，年龄均数（56.13±2.62）岁。胃癌6例，肝癌4例，大肠癌4例，胰腺癌3例，卵巢癌4例，其他4例。两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。

1.2 方法：化疗组采取单纯化疗治疗，给予50 mL生理盐水+60 mg/m2顺铂，1 h内完成全身灌注化疗，每周1次。化疗+热疗组采取化疗联合腹部高频热疗治疗。化疗方案：给予50 mL生理盐水+60 mg/m2顺铂，1 h内完成全身灌注化疗，确保进入腹腔的液体温度在42～44 ℃。每周灌注1次。腹部高频热疗：采用SR-1000型高频热疗机进行腹腔热疗，温度41～43 ℃，每次60 min，每周2次。

1.3 观察指标和标准：比较两组患者①腹水控制总有效率；②治疗不良反应发生率；③干预前和干预后患者卡氏评分、生存质量评分的差异。完全缓解：经治疗，患者腹水消失，且持续时间＞4周；部分缓解：经治疗，患者腹水明显减少，且持续时间＞4周；稳定：治疗前后腹水无明显改变。无效：腹水增多，机体恶化。腹水控制总有效率=完全缓解、部分缓解在本组患者中所占比例[2]。

1.4 统计学方法：SPSS21.0软件统计恶性腹水患者数据，腹水控制总有效率、治疗不良反应发生率以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。卡氏评分、生存质量评分以（x-±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者腹水控制总有效率相比较：化疗+热疗组较之化疗组腹水控制总有效率更高，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者腹水控制总有效率相比较[n（%）]

2.2 干预前和干预后卡氏评分、生存质量评分相比较：干预前两组卡氏评分、生存质量评分相似，P＞0.05；干预后化疗+热疗组较之化疗组卡氏评分、生存质量评分改善更显著，P＜0.05。见表2。

表2 干预前和干预后卡氏评分、生存质量评分相比较（x-±s）

表3 两组患者治疗不良反应发生率相比较

2.3 两组患者治疗不良反应发生率相比较：两组患者不良反应发生率无显著差异，P＞0.05，见表3。

3 讨 论

腹腔化疗为传统恶性腹水治疗有效方法，化疗治疗抗肿瘤作用强度跟抗肿瘤药物浓度之间为正比关系，采用腹腔化疗跟血管内给药对比，其药物浓度可提高数倍到数十倍，可提高抗肿瘤效果[3-4]。而腹腔热灌注化疗则可将化疗药物控制在42～44 ℃，快速灌注，可有效将腹腔内游离肿瘤细胞以及微小转移灶杀灭，破坏癌细胞染色体，增强细胞膜通透性，促进化疗药物吸收和渗透，强化化疗药物细胞毒作用，进一步提高治疗效果[5]。腹腔热灌注化疗的应用可使大剂量温热化疗液跟腹腔微小癌转移灶更充分接触，减轻腹腔粘连，对腹腔游离癌细胞发挥机械清除作用，加上化疗和温热协同效应，可提高腹腔热灌注化疗的治疗优势[6]。

而腹腔热灌注化疗联合体外腹部高频热疗治疗，可进一步抑制肿瘤细胞损伤修复，促进抗肿瘤药物吸收，对肿瘤细胞多药耐药基因表达有明显抑制作用[7-8]。

本研究中，化疗组采取单纯化疗治疗，化疗+热疗组采取化疗联合腹部高频热疗治疗。结果显示，化疗+热疗组较之化疗组腹水控制总有效率更高，化疗+热疗组跟化疗组治疗不良反应发生率无显著差异，而干预后化疗+热疗组较之化疗组卡氏评分、生存质量评分改善更显著，说明化疗联合腹部高频热疗治疗恶性腹水效果确切，可有效控制腹水症状，改善患者健康状况和生存质量，且不增加治疗不良反应，安全性高，值得推广。

[1] 刘丹,王嵬.体外高频热疗联合腹腔局部化疗治疗卵巢癌恶性腹水的腹水控制总有效率观察[J].中国医药指南,2015,24(7):75.

[2] 王红梅,刘鹏辉,王阳,等.体外射频热疗联合腹腔内化疗治疗恶性腹水疗效观察[J].中国临床医生杂志,2015,13(6):31-33.

[3] 贝月仙.腹腔灌注化疗联合热疗治疗恶性腹水腹水控制总有效率观察[J].医药与保健,2015,24(8):46-47.

[4] 周欣峰,姬舒荣,陈中皓,等.腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗胰腺癌恶性腹水的疗效[J].现代生物医学进展,2016,16(1):88-90.

[5] 刘红,高玉凯,杨会利,等.热疗联合腹腔热灌注治疗恶性腹水的疗效观察[J].大家健康(中旬版),2015,12(5):77.

[6] 匡树根,刘霞,刘铁兵,等.热疗加腹腔热灌注化疗治疗恶性腹水的临床研究[J].当代医学,2016,22(18):13-14。

[7] 李斌,张波.腹腔热化疗治疗卵巢癌恶性腹水的临床研究[J].中国医师杂志,2015,17(11):1735-1736.

[8] 王晓毓,郑玲,伍建蓉,等.腹腔灌注化疗加热疗治疗恶性腹水疗效观察[J].现代肿瘤医学,2013,21(11):2570-2572.

R730.53

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1671-8194（2017）13-0117-02