腹泻型肠易激综合征中医体质与生活质量的相关性分析

徐芳 李婷园 龚文倩 张烁

腹泻型肠易激综合征中医体质与生活质量的相关性分析

徐芳 李婷园 龚文倩 张烁

腹泻型肠易激综合征；体质；生活质量;相关性分析

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是最常见的功能性胃肠病，其中亚洲国家IBS的发病率达6.5～10.1%[1]，欧美国家IBS发病率高达10～20%[2-3]。临床上腹泻型IBS患者最为常见，此类型患者腹泻反复发作，严重影响患者的生活质量。IBS反复发作与内脏敏感性都与体质密切相关[4]。本研究探讨腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的中医体质与生活质量的相关性，报道如下。

1 临床资料

2015年6月—2016年6月浙江中医药大学第一附属医院明确诊断为腹泻型肠易激综合征患者100例,男52例，女48例，年龄18～60岁，平均（33.43±13.54）岁，病程0.5～20年，平均（3.57±2.67）年。诊断标准：（1）年龄>18岁，性别不限；（2）符合罗马III IBS-D诊断标准[5]；（3）结肠内镜排除器质性肠道疾病；（4）同意参加临床研究；（5）受教育程度在初中或以上。排除标准：（1）阅读理解能力较差；（2）经检查为感染性疾病或全身性疾病、中毒、恶性肿瘤等引起的腹泻；（3）合并消化性溃疡、炎症性肠病等肠道器质性疾病；（4）合并心脑血管、肝肾、内分泌、造血系统严重原发性疾患；（5）合并严重精神疾患。

2 方法

2.1 调查内容（1）一般情况调查，用于基本资料的采集，包括姓名、性别、年龄等；（2）中医体质调查，根据2009年中华中医药学会颁布《中医体质分布与判定》标准进行中医体质调查[6]；（3）腹泻型患者生活质量问卷中文版（QOL-IBS）[7]。

2.2 研究方法采取横断面研究的方法，由调查对象采用自填法，或者由调查员逐条询问填写中医体质调查表和腹泻型患者生活质量问卷中文版（汉化版QOL-IBS）。

2.3 统计学方法应用SPSS19.0软件进行多元逐步回归分析,以QOL-IBS量表的8个维度、生活质量总分分别作为因变量,以9种体质类型得分作为自变量，进行相关性分析。

3 结果

3.1 IBS-D患者中医体质分布情况IBS-D患者的体质比较集中，以平和质、气郁质、气虚质、湿热质及痰湿质为主，阴虚质、瘀血质及禀赋质较少，见表1。

表1 10 0例IBS-D患者中医体质得分（分，）

表1 10 0例IBS-D患者中医体质得分（分，）

注：体质评分是转化分数；因患者有兼加体质（不超过3种），故体质类型的总数（192）超过研究中患者总数（100例）；体质类型的百分比为该体质类型的例数除以总计；IBS-D：腹泻型肠易激综合征

中医体质阳虚质阴虚质气虚质痰湿质湿热质瘀血质禀赋质气郁质平和质总计得分19.37±18.12 20.15±15.29 25.65±14.27 23.45±20.43 25.98±15.35 15.32±12.19 13.43±11.34 26.12±21.37 69.32±13.63原例数18 7 30 32 37 6 5 3 7 20 192百分比（豫）9.48 3.65 15.63 16.67 19.27 3.13 2.61 19.27 10.41 100.00

3.2 IBS-D患者QOL-IBS评分结果腹泻型肠易激综合征患者QOL-IBS平均得分（75.22±20.45）分，各维度评分最低的是饮食限制，其次是烦躁不安、健康忧虑，最高是性障碍，其次是社交反应。见表2。

表2 100例IBS-D患者IBS-QOL得分情况（分，）

表2 100例IBS-D患者IBS-QOL得分情况（分，）

注：IBS-D：腹泻型肠易激综合征

项目烦躁不安活动干扰身体意向健康忧虑分值72.73±21.95 76.29±23.47 80.05±21.11 73.73±23.73项目饮食限制社交反应性障碍社会关系分值55.86±30.16 81.19±21.87 84.76±21.72 77.65±19.59

3.3 中医体质与生活质量的相关性分析平和质是对IBS-QOL多方面有均匀促进作用（P<0.05）;气郁质是降低IBS-QOL总评分及多方面的主要因素，尤其是烦躁不安及健康忧虑（r=-0.37；-0.43；P<0.05）；湿热质对患者健康忧虑、饮食限制及社会反应有促进作用（r=0.20；0.24；0.23；P<0.05）；阳虚质能降低饮食限制因素（r=-0.35；P<0.05）。见表3。

4 讨论

肠易激综合征目前病机仍不明确，可能与内脏敏感性、脑肠轴等有关，近年来有英福利希、美沙拉嗪等新药上市，但临床治疗效果不理想。肠易激综合征严重影响肠易激综合征患者生活质量[8]。本研究显示，100例腹泻型肠易激综合征患者生活质量平均得分（75.22±20.45）分，其中8大维度评分比较低的是饮食限制及烦躁不安，较高的有身体意向、社交反应及性障碍。研究[9]表明，肠易激综合征患者饮食限制可能与嘌呤类食物、纤维类食物等有关。肠易激综合征临床症状反复发作，导致患者焦虑、自卑等负面情绪，严重者引起抑郁证[10]。

健康的状态包含体质、生理特点、病理特点和证[11]，某些疾病的体质与生活质量密切相关，如哮喘、癫痫等[12]。本研究显示，腹泻型肠易激综合征患者以气虚质、气郁质、湿热质、痰湿质为主，阴虚质、血瘀质、禀赋质占比较少。平和质是9种体质中的健康类型，对腹泻型肠易激综合征患者的生活质量具有促进作用。阳虚质对于饮食限制有较大影响。气郁质对患者生活质量中的健康状态方面影响较大，此类患者往往有忧郁、焦躁、自卑感等。加强对患者心理疏导，调节患者气郁体质，对改善患者不良情绪有较大作用。舒畅情志，调节饮食，运用中医药调整影响患者的中医体质[13-14]，可提高IBS患者的临床治疗效果，并丰富中医体质学说的内涵。

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表3 I BS-D患者中医体质与生活质量相关性

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（收稿：2016-07-30修回：2016-10-28）

国家自然基金（No.81573760）；浙江省自然基金（No.Y16H0 30033）

浙江中医药大学第一附属医院消化科（杭州310000）

张烁，Tel：0571-87034117；E-mail：zhangshuotcm@163.com