桂枝加葛根汤结合“米字操”治疗颈型颈椎病60例*

王 轶(上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心,上海 200135)

桂枝加葛根汤结合“米字操”治疗颈型颈椎病60例*

王 轶
(上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心,上海 200135)

目的：分析60例颈型颈椎病采取桂枝加葛根汤结合“米字操”治疗的临床疗效。方法：在本医院选取由2015年12月～2016年12月间所收治的颈型颈椎病患者60例作为分析的主要对象，分组的方式选择随机计算机表法，对照组(30例)、观察组(30例)。对照组予以颈舒颗粒口服，观察组予以桂枝加葛根汤结合“米字操”进行治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组的疗效较于对照组更高，疼痛评分显著降低。经统计学分析，两组间差异显著(P<0.05)，提升了分析价值。结论：在颈型颈椎病的治疗中，选取桂枝加葛根汤结合“米字操”的方案，具有显著疗效，可以加以推广。

颈型颈椎病；桂枝加葛根汤；“米字操”

颈型颈椎病也叫作韧带关节囊型颈椎病，属于所有颈椎病病发的早期病症，由于临床症状比较轻微，具有暂时性，表现出时好时坏的变化特征，患者自身极易忽视，因此错过疾病实施治疗的最佳时间段。如果不能及时实施有效性治疗，就会加重椎间盘的病变性质，令椎间盘附近韧带以及椎体的边缘产生代谢性的增生，进而压迫附近的血管神经，产生神经根型或是椎动脉型等颈椎病[1]。我中心将选取于2015年12月～2016年12月间所收治的颈型颈椎病患者60例作为分析的主要对象，其中30例采取桂枝加葛根汤结合“米字操”的方案治疗，现报道如下。

1 临床资料

在我中心选取于2015年12月～2016年12月间所收治的颈型颈椎病患者60例作为分析的主要对象，分组的方式选择随机计算机表法，对照组(30例)、观察组(30例)。对照组中，男17例，女13例；平均年龄(41.38±13.41)岁；平均病程(2.86±0.93) d；平均疼痛评分(6.42±1.41)分。观察组中，男16例，女14例，平均年龄(40.20±11.88)岁；平均病程(2.67±0.82) d；平均疼痛评分(6.51±1.52)分。对比两组数据在组间的差异，结果发现不够显著且P>0.05，故数据具有可比性。

2 治疗方法

对照组予以颈舒颗粒口服。观察组予以桂枝加葛根汤结合“米字操”实施治疗[2]，①第1天起予以中药内服，主要是桂枝加葛根汤依照病症严重程度进行加减，药方成分是：葛根15 g，桂枝10 g，芍药10 g，生姜8 g，麻黄8 g，甘草6 g，3枚大枣。若颈项表现为强痛且汗出恶风等患者，将麻黄去除加入赤小豆9 g、伸筋草9 g；若患者肩背产生麻木性疼痛，需要加入全蝎8 g，羌活8 g，独活8 g，细辛3 g；若患者头痛需要加入鸡血藤8 g，白芷8 g，川芎8 g，藁本8 g。用水煎服确保每天1剂本中药。②“米字操”，两脚和肩部保持同宽，两手叉腰，由头部将颈部带动并做“米字”活动，实施的顺序依照笔画的顺序。在旋转8个方位之时，且默默地数出8拍，注意一横、一竖各属于2拍，剩余的4笔画属于1拍。确保有柔和、缓慢、自如的动作，注意节奏与韵律，动作需要进行10次的重复。2次/d，在早晚分别做1次[3]。两组患者的治疗时间为1个疗程(2周)。

3 疗效分析

3.1 观察指标

对两组的临床治疗效果以及疼痛评分进行观察且实施统计分析。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组临床疗效比较

观察组中，痊愈13例，有效15例，无效2例，总有效率93.33 %；对照组中，痊愈5例，有效17例，无效8例，总有效率73.33 %。对两组的数据差异进行比较，观察组的疗效相比于对照组，明显更高。实施统计学的分析后，χ2=4.3200，且P<0.05，因而在统计学之中将分析意义提升。

3.3.2 两组疼痛评分比较

在实施治疗之前，观察组疼痛评分是(6.42±1.41)分，对照组疼痛评分是(6.51±1.52)分。对两组的数据做比较，观察组的评分比对照组低，实施统计学的处理之后，t=0.2377，且P>0.05，因而在统计学之中不具备分析意义；在实施治疗之后，观察组疼痛评分是(1.44±0.33)分，对照组疼痛评分是(2.94±0.86)分。对两组的数据做比较，观察组的评分比对照组低，并且相比于实施治疗之前，两组的评分均降低，其中观察组更为显著。实施统计学处理后，t=8.9192，且P<0.05，因而在统计学之中生成分析意义并将分析价值更高。

4 讨 论

颈型颈椎病会因为不良的姿势或是外伤或是劳损诱发头颈肩部的疼痛以及酸胀多种不适，运用桂枝加葛根汤进行治疗，通过加减调和阴阳，具有疏通经络和活血止痛以及散寒解肌等功效[4]。在现代医学之中，很多因素都会致使颈肌产生慢性的损伤，令关节囊以及韧带产生松弛，同时颈椎在生理上的弧度也产生改变，或是发生错位等，相应的应力也失衡，进而对颈椎平衡的稳定系统造成威胁，失稳的颈椎会致使患者产生颈椎病。“米字操”成为颈椎病实现防治的有效性锻炼类方案，能够于工作生活的各时间段开展。训练之中的旋转方向能够将椎体伸展于椎体附近韧带及肌肉，润滑椎体间的关节，对颈椎的所有方向相应活动度予以改善，前屈后伸的训练能够牵拉椎体的前后韧带以及肌肉，增进颈椎的屈伸肌群的肌力，增强颈椎的前后活动自由度。该种锻炼方法经主动性的训练，能增大颈椎的活动度，增强颈部的肌力，进而提升颈椎功能，增强颈椎的稳定性，提升抗疲劳相关能力[5]。

在本研究之中，观察组总体疗效比对照组高，观察组痊愈13例，有效15例，无效2例，总有效率93.33 %；疼痛评分(1.44±0.33)分。实施t检验、χ2检验，两组间的差异十分明显，P<0.05，将分析意义形成将分析价值提升。本研究的成果和王俊英、周在超[6]文献存在相同的报道及内容，证实患有颈型颈椎病的临床患者可以实施桂枝加葛根汤和“米字操”结合的方案实现治疗目标。

综上所述，在颈型颈椎病实施治疗中，采取桂枝加葛根汤和“米字操”结合的方案，能够将治疗效果提高，将疼痛评分显著降低，鉴于以上联合方案在治疗应用中具有的优势，可以在临床上加以推广普及。

[1] 张坤木,张 政,钟灼琴，等.桂枝加葛根汤结合推拿对颈型颈椎病后伸肌群影响临床研究[J].云南中医学院学报,2013,36(3):60-63.

[2] 王群羊.电针联合桂枝加葛根汤加减治疗风寒阻络型颈型颈椎病临床研究[J].国际中医中药杂志,2016,38(8):717-720.

[3] 吴俊哲,王伟群,苏培基，等.桂枝加葛根汤配合方便揿针治疗颈型颈椎病急性发作[J].中国医学创新,2014(8):109-110；111.

[4] 吴 阳.桂枝加葛根汤加味治疗颈型颈椎病(风寒湿证)临床观察[J].广西中医药,2016,39(1):21-23.

[5] 贺志亮.桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床疗效观察[D].北京：中国中医科学院,2015.

[6] 王俊英,周在超.“米”字操配合中药颈枕治疗颈椎病的应用[J].当代护士(专科版),2011(5):6-7.

修回日期：2017-04-17

本文编辑：朱庆文

①上海市中医药事业发展三年行动计划(2014年～2016年)；

R681.5+5

D

1006-978X(2017)03-0010-02

2017-03-31

②上海市骨退行性病中医临床研究基地建设(编号：ZY3-LCPT-1-1003)。