常用护士创新行为测量量表的比较和分析

胡紫宜，冯先琼



常用护士创新行为测量量表的比较和分析

胡紫宜，冯先琼

[目的]比较分析目前常用的护士创新行为测量量表的特点，为护理研究者深入认识和选择护士创新行为测评工具提供参考。[方法]以“创新行为/创新”“护士”“innovative behavior/innovation” “creative behavior/creativity” “nurse”为关键词，检索EBSCO、Ovid、PubMed、万方与知网数据库，选取用于测量护士创新行为的量表，并对检索结果进行筛选与汇总。[结果]筛选出护士创新行为相关的主要量表共6种(国外学者Scott和Bruce开发的创新行为量表、Kleysen和Street的多构面个人创新行为量表、Janssen的创新工作行为量表、Boer的创新行为问卷、张丽春的单维创新行为量表、包玲等的护士创新行为量表)，各量表维度、信效度、计分方法、评价方式及使用情况均不同。[结论]护理研究者应根据自身对创新行为的认识选择合适的测量量表。

创新行为；护士；量表；文献分析；测评工具

创新是引领发展的重要动力，护理学科的发展关键在于创新[1]。管理学将创新分为3个层次：个体、团队和组织。组织创新是指组织对新出现的观点在组织内部的贯彻实施；团队创新是指在团队里有意识地运用某些具有新意的观点、过程或方法，来有效地提高团队或组织的绩效；个体创新指员工在组织中与工作相关的创新活动。由于个体创新是团队和组织创新的基础，护理创新一定要从临床第一线的护理工作者出发，才能发现最细微的问题，思考出改良的方法从而提升护理质量，促进学科发展，满足社会需求[2]。本研究旨在比较和总结护士创新行为的测量方法，为今后护士创新行为的深入研究提供参考与指导。

1 方法

以“创新行为/创新”“护士”为关键词检索中国学术文献总库(CNKI)数据库与万方数据知识服务平台，以“innovative behavior/innovation” “creative behavior/creativity” “nurse”为关键词检索EBSCO、Ovid、PubMed数据库。随后对包含有“护士创新行为”的相关中英文摘要进行了初筛和评估，选取符合纳入标准的文献。量表纳入标准：①量表已使用于量性研究中；②量表有研究工具性能的基本信息；③量表已使用于护士/护生群体中；④量表有完整的条目供查阅和使用。

2 结果

2.1 纳入的护士创新行为量表 本研究检索取得的符合纳入标准的文献中的测量量表包括6个，即国外学者Scott和Bruce创新行为量表[3]、Kleysen和Street的多构面个人创新行为量表[4]、Janssen的创新工作行为量表[5]、Boer的创新行为问卷[6]以及我国台湾学者张丽春的单维创新行为量表[7]、包玲等[8]的护士创新行为量表。其中Janssen、张丽春与包玲的量表均是在Scott和Bruce的创新行为量表的基础上根据文献回顾和质性访谈总结开发形成的。

2.2 量表的主要测量维度与理论基础 量表维度从单维度到5个维度，Scott和Bruce的创新行为量表与张丽春的单维创新行为量表维度数目最少，维度数目最多的为5个维度的Kleysen和Street的多构面个人创新行为量表，这是由于对创新行为的结构认定与过程划分不同，其衡量也不一致，但量表的维度均围绕创新行为的定义展开。表1列举了6个量表对创新行为的理论划分，综合看来将创新行为分为产生想法、取得支持和实现想法3个阶段为大多数学者所认同。

表1 护士创新行为量表的主要测量维度与理论划分

2.3 量表的信度与效度测量方式与指标 6个量表的信度指标多采用Cronbach’s α系数，效度指标采用内容效度指数(CVI)、探索性因素分析。各量表在实证研究中均有良好的信度，Cronbach’s α系数均在0.80以上。而部分量表文献中未明确写出其效度，仅Kleysen和Street的多构面个人创新行为量表与包玲等的护士创新行为量表列出了效度指标，故未能进行比较。见表2。

表2 6个护士创新行为量表的内容及基本特征

2.4 量表的计分方法与评价方式 量表多采用Likert 5级评分法，得分越高表示创新行为水平越高。评价方式以自评为主，Scott和Bruce，Janssen的量表虽在开发时是设计由被调查者的上司填写，认为这种方式在一定程度上避免了同源方差和“社会称许”所带来的问题。虽然这种操作方法在理论上可能更加精确和客观，但在实际操作中却由于多种因素难以控制而导致实施难度较大。之后Scott和Bruce在其研究中将上述量表采用了员工自评的方式，经证实其结果同样具备较高的可行性[9]。见表2。

2.5 创新行为量表的使用情况 6个量表中仅有护士创新行为量表是针对护士群体，其余量表均适用于各类企业公司员工。除创新工作行为量表仅应用于护理学在校学生外，其余5个量表均已应用于护士群体中。在护士群体中，目前使用较广泛的量表为创新行为量表与护士创新行为量表。我国现有的护士创新行为调查涉及的地区主要集中在东部如上海、浙江及北部如哈尔滨等地，使用的量表也不尽相同，国外则有澳大利亚、荷兰和韩国的护理研究者使用了相应量表。见表3。

表3 护士创新行为研究调查地区及量表使用情况

3 讨论

1912 年哈佛大学教授、美籍奥地利经济学家熊彼得在其重要著作《经济发展理论》中第一次提出了创新(innovation)的概念，认为创新是生产手段的新组合。创新始于发明创造(creativity)，但是发明创造并不完全等于创新，创新还包括对新手段、新组合的应用过程[21]。为实现创新，个体的创新行为甚为关键。相关研究者对创新行为进行了深入的研究，对创新行为的定义有着相似又不同的看法。相同点在于大多学者都认为创新行为是一个多阶段过程，包括发现问题、提出相应的解决构思、获取支持者、拟定解决方案、将构想变为现实、进而实现构想、完成创新。不同点在于对创新行为的阶段划分上，有学者将创新行为分为二阶段、三阶段、四阶段和五阶段[3-5，22-24]。虽然学者们对创新行为的阶段划分不同，但均认同创新是一项复杂的活动，创新行为的各阶段之间是密切联系的。

对于护士创新行为的概念，在早期研究中基本都是借用企业管理中对创新行为的定义。随后，包玲[24]通过回顾国内外相关文献，结合2009年国际护理协会对创新的定义和Scott等的观点[3]，对护士创新行为进行了较明确的定义，认为护士创新行为是指护理人员为促进病人健康、预防疾病和提高照护质量而寻求和发展新方法、新技术或新的工作方式等，在取得必要的支持和同意后，引入和应用于护理工作中的行为过程。

3.1 创新行为的测量方式 对创新行为的测量，主要可分为3种方式[25]。①客观测量：通过对创新投入或创新成果来评估创新行为，但在个体层次比较难获取这些数据，所以较少采用。②工作日志分析法：通过对员工每天的工作情况做记录，并持续较长时间的追踪，以此来分析员工对创新的投入和产出。但是这类研究方法因为较为烦琐、主观性较强，学术研究中引用较少。③心理测量：通过被试者填写调查问卷或者对被试者进行深度访谈之类的形式来对个体创新行为进行评估。此方式研究者采用较多，但在研究调查时不能忽视客观数据的意义。

3.2 正确选择适合的量表 本研究纳入的6个量表在维度、题项数、计分方法、评价方式等方面都不尽相同。Scott和Bruce的创新行为量表应用较为广泛，条目简单，易填写，在开发时量表具有3个维度，但实证研究表明个体创新行为是单维度构念。Boer的创新行为问卷是针对荷兰本土人群开发的量表，国内对其关注较少。创新工作行为量表和单维创新行为量表在国内护士群体中的应用较少，有待进一步验证。多构面个人创新行为量表对创新行为划分详细，黄致凯[26]学者认为该量表实证研究构念效度较不理想。护士创新行为量表明确针对护士群体，实证研究结果较好。总之，护理研究者在选取护士创新行为的测量量表时，可以根据自身认同的一种创新行为过程阶段划分方式选择相应的量表。笔者认为，创新行为量表、单维创新行为量表和护士创新行为量表相较而言更适合我国护士创新行为的调查研究，这3个量表对创新行为过程均划分为3个阶段，但前两者均为单维度量表，故在对结果分析时可能在解释创新行为的各阶段情况时有一定限制。

3.3 应进行不同量表的对比分析并多地区广泛应用 目前我国对护士创新行为主要是调查性研究，着重于研究护士创新行为与人口学资料、其余变量的关系，但未发现对不同护士创新行为测量工具的比较研究，这需要今后护理学者对这一问题的继续探索。此外，我国对护士创新行为的研究集中于东部、北部地区，应进一步使用量表调查，以补充我国中西部地区护士创新行为的研究空白。

4 小结

护士创新行为是促进护理学科发展的基础与动力。护理研究者在进行护士创新行为的研究前要选择测量量表提供指导与参考，使得研究结果更加可靠有意义。通过对纳入量表的比较，笔者认为：创新行为量表、单维创新行为量表和护士创新行为量表较为适合我国护士创新行为的调查测量，实际运用中可根据研究者对创新过程阶段的划分来选择量表。在本次研究过程中，可能由于一些研究结果尚未公布，某些信息在多次迭代后无法准确得知，使得本文结果存在需要完善改进之处。目前已有多种量表可以测量护士创新行为，但对护士创新行为的研究不应拘泥于现状，应进一步探索与比较不同量表之间的差异，并扩大样本量广泛应用量表。

[1] David G.Knowledge,creativity and innovation[J].Journal of Knowledge Management,1998,2(1):5-13.

[2] 韩蔚，吴益芬，樊慧红.医院文化在创新护理服务中的应用[J].护士进修杂志,2009,24(19):1752-1753.

[3] Vakulov BG,Samko SG,Bruce RA.Determinants of innovative behavior:a path model of individual innovation in the workplace[J].Academy of Management Journal,1994,37(3)：580-607.

[4] Kleysen RF,Street CT.Toward a multi-dimensional measure of individual innovative behavior[J].Journal of Intellectual Capital,2001,2(3):284-296.

[5] Janssen O.Job demands,perceptions of effort-reward fairness and innovative work behavior[J].Journal of Occupational and Organizational Psychology,2000,73(3):287-302.

[6] Knol J,Van Linge R.Innovative behavior:the effect of structural and psychological empowerment on nurses[J].Journal of Advanced Nursing,2009,65(2):359-370.

[7] Li-Chun Zhang.Employee empowerment,innovative behavior and job productivity of public health nurses:a cross-sectional questionnaire survey[J].Journal Clinic Nurses,2008,45(10):1442-1448.

[8] 包玲,王琳,章雅青.护士创新行为量表的研制及信度和效度检验[J].上海交通大学学报:医学版,2012,32(8):1079-1082．

[9] 陶咏梅.组织创新气氛、个体学习能力和组织承诺、个体创新行为关系研究[D].吉林：吉林大学,2013:28-29.

[10] 王维宁,丁芬芳.护士组织支持感和知识共享水平及其与创新行为的相关性研究[J].护理学杂志,2012,27(24):67-69.

[11] 林淑俐,郭新晓.心理契约对护士创新行为的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2013,22(12):1122-1123.

[12] 姚轶男.护理组织氛围与护士创新行为的相关性研究[J].护理研究,2014,28(3A):824-825.

[13] Xerri MJ.Examining the relationship between organizational justice,job satisfaction and the innovative behavior of nursing employees[J].International Journal of Innovation Management,2014,18(1):1-22.

[14] 洪素,李秋洁,吕冬梅.变革型领导与护士创新行为的相关性研究[J].护理管理杂志,2012,12(15):22-24.

[15] 王美新.福州市注册护士创新行为及影响因素的调查研究[J].临床护理杂志,2015,10(5):10-12.

[16] Sung-Jin Kim,Myonghwa Park.Leadership,knowledge sharing,and creativity:the key factors in nurses’innovative behaviors[J].The Journal of Nursing Administration,2015,45:615-621.

[17] 孙一勤，叶志弘.结构和心理授权对护理人员个体创新行为的影响研究[J].中华护理杂志，2015，50(5)：556-560.

[18] 杨华.临床护士自主学习能力与创新行为的相关性研究[J].中国当代医药,2015,17:168-170;174.

[19] 闭海容,蒋维连,戴玉琴.护士职业延迟满足对创新行为的影响研究[J].护理管理杂志,2015,15(10):698-699.

[20] 赵志清,刘以娟，邵冰，等.本科护生创新行为分析[J].护理研究,2011,25(10C):2752-2753.

[21] 苏东水.管理心理学[M].4版.上海:复旦大学出版社,2002:315.

[22] Kanter RM.When a thousand flowers bloom:structural,collective,and social conditions for innovation in organizations[M]//Richard S,eds.Entrepreneurship:the social science view.New York:Oxford University Press,2000:167-210.

[23] Hammond MM,Neff NL,Farr JL,etal.Predictors of individual-level innovation at work:a meta-analysis[J].Psychology of Aesthetics,Creativity,and the Arts,2011,5(1):90.

[24] 包玲.护士核心自我评价、授权赋能与创新行为的关系研究[D].上海:上海交通大学,2012：22.

[25] 甄美荣.组织创新气氛对员工创新行为的影响[D].南京:南京大学,2012:15.

[26] 黄致凯.组织创新气候知觉、个人创新行为、自我效能知觉与问题解决型态关系之研究——以银行业为研究对象[D].台湾:“中央”大学,2004:42-47.

(本文编辑李亚琴)

Comparison and analysis of common nurses’innovative behavior measurement scale

Hu Ziyi，Feng Xianqiong

(West China Hospital/School of Medicine，Sichuan University，Sichuan 610041 China)

胡紫宜，硕士研究生在读，单位：610041，四川大学华西医院/临床医学院；冯先琼(通讯作者)单位：610041，四川大学华西医院/临床医学院。

信息 胡紫宜，冯先琼.常用护士创新行为测量量表的比较和分析[J].护理研究，2017，31(19)：2427-2430.

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.19.041

1009-6493(2017)19-2427-04

2016-03-29；

2017-06-15)