老年脑梗死病人连续护理干预的效果观察

2017-07-01张兰

护理研究 2017年19期

张兰

老年脑梗死病人连续护理干预的效果观察

张兰

[目的]探讨连续护理对老年脑梗死病人的影响。[方法]将2015年2月—2016年6月在我院治疗且符合脑梗死临床病症及入组标准的68例病人为研究对象，按照临床试验分组方法随机分为观察组和对照组，均给予相同药物治疗，其中观察组给予连续护理，对照组给予常规护理，记录和观察两组病人治疗效果、护理评价、满意度情况。[结果]观察组病人对护理的满意程度高于对照组(P<0.05)；两组病人住院费用差异有统计学意义(P=0.02)；观察组治疗效果优于对照组(P=0.002)。[结论]连续护理相比于常规护理更具优势，更有利于脑梗死病人的康复。

连续护理；老年人；脑梗死；满意度；疗效

血管老化是导致心血管疾病的根本原因，而通过适当的预防和合理的调理可以有效地降低心血管疾病的发病率和致残致死率[1-2]。心血管疾病的预防主要有五大限制，分别是限制总热量、限制脂肪、限制胆固醇、限制蛋白质及限制食盐，疾病的调理主要有饮食调理和生活习惯的改善。临床研究显示：心脑血管疾病的发病率与年龄呈正相关，50岁～60岁人群的发病率为50%以上，70岁以上人群的发病率超过60%[3]。科学研究证明：该类临床常见疾病的影响因素主要有遗传因素和环境因素，而且不健康的生活方式也会导致该类疾病的产生和病情的发展[4]。脑梗死作为心脑血管疾病，也是该类疾病中发病率较高的一种疾病，诱因主要是脑血流阻塞而引起的脑组织缺血缺氧性病理改变[5]。脑梗死好发于老年人，老年病人被称为老年性脑梗死，脑组织软化是老年性脑梗死的病变特点[6-7]。由于脑梗死病人即使在治疗后也会存在一定程度的运动功能障碍和神经功能障碍，对病人出院后的情绪产生负面影响和心理造成一定阴影[8]。临床护理对脑梗死病人的治疗发挥着一定的作用，可以改善病人的心理和身体素质，甚至对治疗效果也有一定的作用。连续护理是指当病人在一个治疗环境转变过程中护理的持续干预，连续护理的过程需要多方面的合作，包括病人、医生及病人的家属、护理工作者的相互配合，为病人制定出适合病人出院后的连续护理方案[9-10]，对于老年脑梗死病人康复有着举足轻重的作用，护理的持续性及合作性是连续护理最大的特点。本研究通过将连续护理模式运用于脑梗死病人，探讨由护士主导的连续护理对此类病人治疗效果及满意度的影响。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料将2015年2月—2016年6月在我院就诊并符合入组标准的脑梗死病人68例纳入研究对象，入选病人均符合相关会议制定的脑梗死诊断标准，并经过医学影像学确诊，排除昏迷、明显失语及精神障碍的个人及家族史等意识障碍的脑梗死病人。将68例脑梗死病人按照临床试验分组方法分为观察组和对照组，每组34例，病程10个月～18个月。观察组34例，男20例，女14例；年龄48岁～70岁(65.8岁±5.2岁)。对照组34例，男18例，女16例；年龄46岁～72岁(66.1岁±6.3岁)。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组护理干预病人在本院就诊时接受常规护理及发放《脑梗死科普手册》和医院自行编制的“护理评价量表”，并告知病人及家属有关脑梗死的相关知识，目的是让病人对脑梗死有一定的了解，能更好地配合后续治疗和护理。病人在出院时，将入院检查、抢救治疗、饮食指导、心理护理、康复训练等内容予以记录并交给病人或家属，出院后所需护理知识和生活起居的知识由专业护理人员对病人及家属进行一对一的解说，并就相关手册中的内容对病人及家属进行评价，告知病人及家属对手册中未掌握的知识可以向专业护理人员咨询，直到病人及其家属充分理解。

护士首次干预后要与病人建立一定的情感基础，互相留下联系方式，方便后期病人及家属随时进行相关咨询。每次进行护理干预后再进行电话随访。每次对病人的随访都要对病人在干预期间所遇到的不同问题进行记录，并给予详细的解答，同时还要对病人近期情况和有关疾病知识的掌握情况进行询问。对不同的病人给予不同的个体化指导，对需要掌握的护理常识进行强化和巩固。在干预过程中收集相关资料，包括住院时间及医疗花费等。

1.2.2 对照组护理干预对照组病例的常规护理主要有常规检查、饮食指导、康复训练等内容，发放《脑梗死科普手册》和医院自行编制的“护理评价量表”，并于干预前后的各个时期采集病人的相关资料，包括住院时间及医疗花费等。

1.3 观察指标于病人入院时以及护理干预1个月后、3个月后分别使用护理评价量表及疗效标准对相应的观察指标进行评价。①护理满意程度：根据病人对护理人员的评价进行满意度分类，总分100分，86分～100分为满意，60分～85分为基本满意，0分～59分为不满意。②治疗效果：依据病人治疗后恢复情况进行分类。痊愈为病人脑梗死症状消失，同时生活能够自理，并未出现其他并发症；显效为病人脑梗死症状明显改善，同时生活基本能够自理，并未出现明显并发症；有效为症状有所改善，同时伴随轻微并发症；无效为症状无改善，甚至存在加重迹象，出现严重并发症。

1.4 统计学分析所有数据经统计学软件处理和分析，应用SPSS 17.0统计学软件进行处理。P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 护理干预后两组病人对护理人员满意度比较(见表1)

表1 护理干预后两组病人对护理满意度比较例(%)

2.2 两组病人住院费用及住院时间比较(见表2)

表2 两组病人住院费用及住院时间比较

2.3 两组干预3个月后治疗效果比较(见表3)

表3 两组干预3个月后治疗效果比较例

3 讨论

越来越多的研究显示中国人口老龄化程度的严重性导致了一系列问题。2015年我国老年人口占16.15%，专家预测在今后的5年时间内，我国老龄人口比例会更高，且会在5年后成为老年型国家[11]。在建立和健全我国医疗保险制度的同时，要注意普及紧急状况下应急措施的健康教育，降低老年病人的伤残率及提高老年病人的治疗效果，成为目前我国医疗部门所面临的严峻挑战[12-13]。心脑血管疾病在老年人群中的发病率居高不下，严重威胁着老年人的身心健康，甚至超过恶性肿瘤，成为致死率最高的一类疾病。其中，居于心脑血管疾病发病首位的疾病是脑梗死。有关数据显示有的地区脑梗死的发病率占心脑血管类疾病发病总数的一半以上，且男性病人的发病率高于女性病人，推测原因可能是与男性吸烟、酗酒等较多不良习惯以及关心自身健康意识不足等因素有关。

脑梗死的发病因素有很多，不仅与病人的生活习惯有关，同时与遗传因素有一定的关系。脑梗死是临床上较为常见的疾病之一，而且病人在发病前大多没有征兆，即使在治疗后也会有不同程度的后遗症，对病人及家属造成不同程度的心理和经济负担[14-15]。脑梗死病人在发病1年后仍然存在一定的肢体或语言障碍等后遗症，这段时间也叫脑梗死后遗症期。但通过适当的药物治疗、心理疏导及饮食护理，可以有效地降低复发率及改善病人症状。而在此期间，病人一般经过相关治疗出院在家通过药物维持治疗，无医院医护人员照料。研究表明：通过适当的护理有利于病人的预后情况，尤其是脑梗死病人的预后改善[16-17]。基于以上理论，本研究对我院入院治疗的脑梗死病人给予不同的护理干预，比较两种护理方式对病人治疗效果、对护理的评价及满意度。结果显示连续护理相比于常规护理而言，对脑梗死病人的作用更大，更适合脑梗死病人的康复护理。

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