宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育的临床效果观察

张敏

(息县计划生育宣传技术指导站 河南 信阳 464300)

宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育的临床效果观察

张敏

(息县计划生育宣传技术指导站 河南 信阳 464300)

目的 观察宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育的临床效果。方法 选取2014年3月至2015年9月息县计划生育宣传技术指导站收治的100例不孕不育患者，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组采用宫腔镜下输卵管通液治疗，对照组采用常规输卵管通液治疗，比较治疗前后两组输卵管通畅度情况。结果 治疗后，观察组通畅率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育效果显著，可促进患者输卵管通畅，值得临床推广应用。

宫腔镜；输卵管通液；不孕不育

女性不孕症是妇产科的常见疾病，主要由排卵障碍、输卵管异常、免疫性不孕等原因造成，其中输卵管阻塞因素约占40%，严重影响患者的生活质量[1]。目前，不孕症的治疗措施主要有开腹输卵管通畅术和传统输卵管通液术两种。开腹输卵管通畅术虽有较好的治疗效果，但创伤大，手术操作要求高，而常规输卵管通液术由于药物较难注入输卵管，疏通作用存在局限性，而且无法确定输卵管阻塞程度，患者治愈率低。宫腔镜下输卵管通液术可以直接从输卵管开口处加压灌药[2]，分离管腔粘连，疏通梗阻，具有明显的治疗优势。本研究对比宫腔镜下输卵管通液和常规输卵管通液治疗不孕不育的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年3月至2015年9月息县计划生育宣传技术指导站收治的100例不孕不育患者作为研究对象，随机分为两组。观察组50例，年龄22～38岁，平均(28.3±3.4)岁，病程1～6 a，平均(2.9±1.2)a；对照组50例，年龄21～39岁，平均(28.8±2.9)岁，病程1～7 a，平均(3.1±1.6)a。

1.2 治疗方法 观察组采用宫腔镜输卵管通液治疗，术前排空膀胱，取截石位，常规消毒铺巾，麻醉后放置窥阴器并探查子宫形态、大小和位置。置入宫腔镜，给予0.9%氯化钠扩宫，观察子宫内部形态以及是否有占位性病变。用带有标志硅胶管的宫腔镜输卵管于管腔开口处插入，注入20～40 ml美蓝液，回抽后向对侧试插，避免手术视野受到影响。对照组采用常规输卵管通液治疗，术前行超声检查，0.9%氯化钠扩宫，直视条件下注射20～40 ml美蓝液并回抽。

1.3 评价标准 观察患者术前、术后4周输卵管通畅情况，根据美蓝液注入输卵管是否溢出和阻力程度，分为通畅、部分通畅、阻塞。通畅：输卵管注入通液无溢出，不存在阻力；部分通畅：输卵管注入通液后部分溢出，存在轻微阻力；阻塞：输卵管注入通液后大量溢出，有明显阻力。术后1个月通过输卵管造影观察狭窄情况以明确通畅程度，记录随访1 a后妊娠情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 输卵管通畅率 两组患者治疗前通畅率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组通畅率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术前后通畅率比较[n(%)]

2.2 妊娠率 术后1 a内，观察组妊娠31例，妊娠率为62.0%，对照组妊娠17例，妊娠率为34.0%。两组妊娠率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

输卵管阻塞是女性不孕症的主要病因，多为各种急慢性炎症导致的输卵管功能障碍，引起管腔粘连，最后完全堵塞管腔[3]。传统输卵管通液治疗对疏松的管腔粘连有一定效果，但不能明确输卵管内部病变，对管腔蠕动能力及纤毛会造成一定损伤，增加感染风险。开腹输卵管通畅术需要特殊仪器设备，术中显微缝合技术对手术操作要求高，很难在基层医院得到普及。宫腔镜下输卵管通液术操作方便，手术创口小，可在宫腔镜辅助下全面探查宫腔内部有无占位病变，手术视野清晰，可以发现其他仪器难以诊断的微小病灶，提高诊断准确性[4]。本研究中观察组采用宫腔镜下输卵管通液治疗，对照组采用常规输卵管通液进行治疗，两组患者术前通畅情况无显著差异，治疗后观察组输卵管通畅患者从3例增至35例，对照组输卵管通畅患者从2例增至21例，两组通畅率差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后随访1 a，观察组妊娠率高于对照组(P<0.05)。由此可见，两种手术方式均可用于不孕症患者的治疗，但宫腔镜下输卵管通液对输卵管疏通效果更好，且术后受孕率高，症状改善更为显著。

综上所述，宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育疗效好，术后患者妊娠率高，值得临床推广应用。

[1] 马海宏.宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育临床疗效评价.当代医学,2014,5(5):107.

[2] 韩玉斌,陈露诗,张四友.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕治疗中的应用[J].中国内镜杂志,2010,16(5):485-487.

[3] 陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120 例临床分析[J].广东医学,2011,32(12):1589-1590.

[4] 黄凤友,苏丽芳,李国霞,等.联合输卵管通液术治疗阻塞性不孕效果探讨[J].当代医学,2011,17(32):9-10.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.077

2016-11-07)