阴道超声在异位妊娠诊断中的应用分析

李柳娇 周平 李远兴

(东莞市大朗医院 广东 东莞 523770)

阴道超声在异位妊娠诊断中的应用分析

李柳娇 周平 李远兴

(东莞市大朗医院 广东 东莞 523770)

目的 分析阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值。方法 选取东莞市大朗医院2015年1月至2016年10月收治的异位妊娠患者154例，采用经阴道超声诊断仪进行诊断，与手术结果进行比较。结果 阴道超声诊断病变位置、性质与手术结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阴道超声用于诊断异位妊娠，准确率高，有重要的应用价值。

阴道超声；异位妊娠；输卵管妊娠；包块

将受精卵在子宫腔外的其他部位着床的情况称为异位妊娠。根据着床部位的不同有多种分类，如输卵管妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠、腹腔妊娠，其中输卵管妊娠较为多发[1]。异位妊娠是导致育龄妇女死亡的重要因素，异位妊娠破裂引起大出血，严重危及患者生命。因此，异位妊娠的诊断对该疾病的防治有重要意义。本研究旨在分析阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取东莞市大朗医院2015年1月至2016年10月收治的异位妊娠患者154例，年龄22～42岁，平均(29.2±7.8)岁。初次产妇66例，经产妇88例。排除标准：行动不便、表达不清；拒绝配合治疗的患者；患有心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病；近期内接受抗抑郁治疗的患者；患有癌症、白血病等重大疾病；自身免疫疾病患者。

1.2 操作方法 采用HITACHI EUB-5500型和TOSHIBA Aplio400型超声诊断仪进行诊断，所有患者诊断前均排空膀胱，在探头表面涂抹耦合剂，探头外套避孕套，将探头伸入患者阴道内，进行全方位多角度扫描。扫描中观察患者的子宫大小、子宫内膜厚度，是否存在妊娠囊，并观察其宫颈、输卵管、子宫角、子宫旁、腹腔、卵巢是否存在包块，观察包块的大小、类型、状态以及内部回声。了解包块内血流分布并检测其血流频谱波形。超声检查后对154例患者采用手术治疗。

1.3 观察指标 记录超声仪诊断结果和手术后诊断结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道超声诊断病变位置准确性 阴道超声诊断病变位置与手术结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 阴道超声诊断病变位置与手术结果比较(n)

2.2 阴道超声诊断病变性质准确性 阴道超声诊断病变性质与手术结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 阴道超声诊断病变性质与手术结果比较(n)

3 讨论

数据资料显示，由异位妊娠引起的死亡占妊娠死亡人数的9%～13%，在妊娠初期，约20%～25%的孕妇经常会出现流血、腹痛等现象，其中65%～75%的孕妇最终会被确诊为宫内妊娠，但是由于患者的不同生活情况以及就医条件，约10%～20%的患者没有进行阴道超声检查，该阶段被称为未明确位置妊娠，临床中称为空窗期妊娠，空窗期妊娠中的孕妇最终有3种情况，宫内妊娠、异位妊娠及流产，其中异位妊娠占7%～10%[2]。

引起异位妊娠的原因有多种：①输卵管炎症。输卵管炎症为引起异位妊娠的常见病因，由于输卵管黏膜和输卵管周围炎症，引起输卵管阻塞，症状较轻者导致输卵管粘连，阻止受精卵移动，引起异位妊娠；病情较为严重者，由于输卵管彻底阻塞而不孕[3]。②输卵管手术。输卵管节育手术后有可能形成输卵管再通，会引起输卵管妊娠，其中电凝输卵管绝育和硅胶换套术引起异位妊娠的概率较高；另外，不孕患者在经过输卵管分离术或输卵管形成术等治疗后可引起异位妊娠[4]。③宫内节育器。随着宫内节育器的使用频率的增加，异位妊娠的概率也在不断增加，分析其原因为宫内节育器会引起输卵管炎症，另一方面的原因为宫内节育器存在，引起机体的异物反应，进而形成白细胞和巨噬细胞的堆积，改变子宫内环境使得异位妊娠的发病概率提高[5]。④输卵管发育不良或功能异常。人体内输卵管功能受雌激素、孕激素等多种激素的共同调节，如果相关激素分泌失常，则会影响输卵管的发育，如肌层发育差等。现在青年生活压力较大、思想波动复杂，受外界干扰较多，精神因素也成为影响输卵管发育的原因之一[6]。⑤受精卵游走。卵子和精子结合后，正常情况会游走到子宫内进行着床发育，但是游走时间过长，会引起受精卵发育变大，阻碍其移动，在输卵管着床。⑥其他原因。如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位，其中尤其是子宫内膜异位引起输卵管粘连，阻滞受精卵运行引起异位妊娠。

本研究结果显示，阴道超声诊断病变位置、性质与手术结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道超声可及时观察患者的异位妊娠发展情况，同时在治疗中可及时追踪观察，对患者的后续治疗有重要意义。因此，阴道超声用于诊断异位妊娠，准确率高，有重要的应用价值。

[1] 任力,张积春,崔爱.早期异位妊娠时经腹和经阴道超声检诊的价值分析[J].实用医技杂志,2015,22(10):1063-1064.

[2] 唐晓霞.阴道超声检查在异位妊娠早期诊断中应用价值分析[J].基层医学论坛,2016,20(3):346-347.

[3] 陈厚宏,巫丽萍,莫兆君,等.阴道超声结合血清β-HCG在诊断异位妊娠中的意义[J].医学理论与实践,2013,26(23):3175-3177.

[4] 吴秀英.腹部超声和经阴道超声检查诊断异位妊娠的优缺点[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,36(2):208.

[5] 宫晓荣.经阴道超声诊断未破裂型输卵管异位妊娠的图像特征及应用价值[J].中国医药指南,2013,11(14):187-188.

[6] 马传娟.经腹及阴道超声诊断异位妊娠的特点及其诊断准确率比较[J].中国医学工程,2013,20(9):143.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.042

2016-12-21)