经会阴四维超声定量评估围生期女性盆底功能状态的研究

2017-07-01刘海螺吕秀芝牛乐军

中国实验诊断学 2017年6期

关键词：生期剖腹产会阴

薛丹,刘海螺,李娟,吕秀芝,牛乐军

(解放军第202医院特诊科，辽宁沈阳110003)

经会阴四维超声定量评估围生期女性盆底功能状态的研究

薛丹,刘海螺,李娟,吕秀芝,牛乐军

(解放军第202医院特诊科，辽宁沈阳110003)

目前处于分娩期的女性和妇产科的医生们都把重心放在围生期女性盆底功能状态的研究上，尤其是怎么样才能快捷有效的对盆底功能障碍性疾病进行诊断[1]。盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁、大便失禁、盆腔器官脱垂、性功能异常、便秘及慢性盆腔疼痛等。多种因素如肥胖、年龄、妊娠等都能导致女性盆底功能异常，其中妊娠和分娩造成的肛提肌组织破坏是最主要的因素[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年4月—2016年7月就诊于我院的分娩产妇200例作为研究的对象，其中100例是进行自然分娩的产妇，100例是进行剖腹产的产妇，其中自然分娩的产妇年龄为20-33岁，平均年龄为27.6岁，剖腹产的产妇年龄为21-36岁，平均年龄为28.3岁。

1.2 一般方法

在产后5-7周内对产妇进行会阴四维超声检查，产妇在受检前必须先排尽膀胱中的尿液，将产妇放置于检查床上，平躺且露出会阴部分，将探头涂上耦合剂并套上一次性套，再放入会阴内部进行检查。让产妇在平静呼吸和用力屏气的时候分别进行测量，对盆底器官的位置、大小进行观察和采集。而会阴四维超声是在二维的基础上发展而来的，可以用于测量和收集产妇在平静呼吸和用力屏气两种状态下的图样和数据。

2 结果

2.1 自然分娩与剖宫产

产妇的肛提肌裂孔在平静呼吸状态时的各项数据要明显大于用力屏气状态时的数据，同时通过对比发现，自然分娩产妇的肛提肌裂孔的各项数据以及膀胱颈最大移动度都要高于剖腹产的产妇，两个差异都具有统计学意义(P<0.05)。自然分娩产妇和剖腹产产妇的数据对比见表1。

表1 比较两组经会阴四维超声检查对女性盆底的各项功能指标影响

2.2 正常分娩产后生物电刺激治疗前后

通过生物电刺激治疗结合盆底肌肉功能锻炼的产妇情况要明显好于只进行盆底功能锻炼的产妇，且经过联合治疗之后的产妇存在压力性尿失禁和盆底脏器脱垂的情况大大减少。自然分娩组产后生物电刺激治疗前后对比的数据见表2。

3 讨论

以往用于女性盆底功能状态评估的传统检查方式包括妇科检查、指压检查、尿检等等，但是检查结果受检查医生的个人主观性影响，经验不够丰富的医生检查结果不一定准确，检查结果也没有严格的标准和制度，对产妇实际情况的判断不够客观[3]。而采用经会阴四维超声评估围生期女性盆底功能状态，这种方法的好处在于没有创口，不影响患者产后恢复，能够方便快捷的得到检查图像，方便产妇自身清晰直观的了解自身情况，有利于医生临床对于盆底功能状态的评估、诊断和治疗，最大程度上消除产妇可能存在的隐患。