阿糖腺苷联合热毒宁治疗小儿病毒性肺炎的效果观察

2017-06-30沐新美

中外医学研究 2017年16期

沐新美

【摘要】目的：观察和分析采用阿糖腺苷与热毒宁治疗小儿病毒性肺炎的临床效果。方法：选取笔者所在医院2015年12月-2016年11月收治的147例病毒性肺炎患儿，将其分成A组（n=73）和B组（n=74），A组患儿予以阿糖腺苷+热毒宁进行治疗，而B组患儿予以利巴韦林治疗，在连续治疗1周后比较两组肺炎患者治疗效果。结果：治疗后A组患儿治疗总有效率为97.26%，而B组患儿治疗总有效率为86.48%，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患儿各种症状消失时间均比B组短，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：以热毒宁+阿糖腺苷治疗小儿病毒性肺炎有顯著的临床效果，患儿在治疗后症状较快消失，治疗时间缩短。

【关键词】阿糖腺苷；热毒宁；病毒性肺炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0121-03

病毒性肺炎主要是由于上呼吸道病毒感染，向下蔓延导致的肺部炎症，主要爆发的季节为冬春季节，儿童是主要的发病人群。患儿在出现病毒性肺炎后的主要临床表现为发热和头痛、全身酸痛和乏力、干咳和肺浸润等，病情比较严重的患儿会出现呼吸窘迫综合征，因此及时有效的进行治疗至关重要。多年临床研究发现，以阿糖腺苷联合热毒宁治疗的效果明显，能在较短的时间内显著改善或消除患儿临床症状[1-2]。本文选取147例病毒性肺炎患儿对阿糖腺苷+热毒宁的治疗效果深入研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院儿科收治的147例小儿病毒性肺炎患者随机分成A组（n=73）和B组（n=74），经诊断患儿确诊为病毒性肺炎。入组标准：（1）患儿在入院治疗前未使用其他的抗病毒药物治疗；（2）患儿不存在其他的严重身体疾病；（3）患儿家长同意本次研究，并签署同意书。排除标准：（1）患儿有较为严重的肝功能障碍；（2）对本次用药有用药禁忌或过敏症。A组患儿中男43例，女30例；年龄1.4～9.8岁，平均（6.34±1.27）岁；病程1.1～3.2 d，平均（2.39±0.31）d。B组患儿中男45例，女29例；年龄1.5～10.2岁，平均（6.39±1.28）岁；病程1.3～3.4 d，平均（2.40±0.33）d。

1.2 方法

B组患儿以利巴韦林注射液10 mg/（kg·d）进行静脉注射治疗。A组患儿以15 mg/（kg·d）阿糖腺苷注射液和10 mg/（kg·d）热毒宁注射液进行静脉滴注治疗，在输注治疗过程中随着患儿病情变化调整输注的速度，观察患儿的体征变化和各指标值，做好相应的记录。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对两组患儿治疗效果进行比较分析，将疗效分为治愈、有效和无效。治愈，行X线检查阴影消失，各指标值恢复正常；有效，X线检查阴影已经消失，患儿各指标值有显著改善。无效，患儿病情为好转或更严重[3-5]。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

A组患儿治疗总有效率为97.26%，B组患儿治疗总有效率为86.48%，A组患儿治疗效果显著优于B组患儿，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿症状消失时间比较

A组患儿退热时间为（4.50±1.16）d、咳嗽消失时间为（6.87±1.18）d、肺部湿啰音消失时间为（2.65±1.42）d、咽痛消失时间为（2.56±0.50）d，均短于B组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组肺炎患儿治疗不良反应发生情况比较

A组患儿在治疗过程中出现皮疹1例，发生率为1.36%，对症处理后症状消失；B组患儿出现腹泻和恶心呕吐各3例，发生率为8.10%，组间不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿病毒性肺炎主要通过含有病毒的飞沫进行传播，因为儿童的发育不完全，免疫力低下导致患肺炎的机率较高。一般引起小儿病毒性肺炎的病毒有流行性感冒病毒和副感冒病毒、鼻病毒等[6]。并且由于抗生素的大量使用导致单纯疱疹病毒、巨细细胞病毒等引起肺炎。病毒性肺炎的起病较为缓慢，通常会出现发热和咳嗽、头痛等症状，进行X线检查会发现有斑点状和片状、均匀的阴影[7]。如果患儿存在免疫缺损的情况，那么病毒性肺炎症状会更加严重，如出现持续性的高热、心悸和发绀，甚至是心力衰竭等。目前临床上没有直接针对病毒性肺炎治疗的特效药，通常为一些抗病毒药物[8]。利巴韦林又叫病毒唑、三氮唑核苷等，是一种广谱强效的抗病毒药物，主要的剂型为注射液、口服液或者是气雾剂等，通常用于病毒性疾病的治疗，主要通过抑制病毒所需的RNA代谢来影响病毒，因为利巴韦林有一定毒性，会在患者红细胞发生反应，最为严重的不良反应为溶血性贫血，主要作用机制为通过抑制谷胱甘肽，从而对红细胞的细胞膜造成损伤，进而使氧的红血球细胞发生裂解，导致红细胞减少，引起贫血。贫血症状可以通过减少利巴韦林的用量来进行缓解。部分患者在服用利巴韦林后会出现皮疹、恶心和呕吐、胃肠道反应等症状，可以减少用量。热毒宁是一种中药注射剂，具有解毒、清热、疏风的功效，主要成分为青蒿、金银花、栀子，能治疗和缓解因上呼吸道感染所致的高热、微恶风寒及咳嗽等症状，使用方法通常为静脉滴注，一般只有少部分患者会出现头晕、口干和胸闷、恶心的症状或者出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，在减少用量或者停药后不良症状会消失[9-10]。并且在使用热毒宁进行治疗时，要注意一定的用药禁忌，不能和其他药物混合在同一容器中混合使用，避免出现药物反应，如热毒宁和青霉素和氨基苷类等药物混合使用容易出现浑浊或者产生沉淀。阿糖腺苷商品名为腺嘌呤阿糖苷，是一种具有广谱抗病毒活性药物，对疱疹病毒及带状疱疹病毒有很强的抑制作用，可以与三磷酸脱氧腺苷竞争性抑制病毒的DNA多聚酶，然后结合进病毒的DNA链，从而抑制病毒DNA的合成，在使用时要缓慢静脉滴注，并注意用量的合理，不能和血液及血浆、蛋白质等输液剂配伍使用。其不良反应发生率较低，常见的不良反应有便秘、恶心、腹泻及体重下降等，部分患者会偶尔出现震颤、眩晕等中枢神经反应，在这种情况下要注意减少用量[11-12]。阿糖腺苷与热毒宁合用能达到清热、抗病毒的效果，快速的作用与人体，快速的杀灭病毒，使患儿较快的恢复健康。本文中，A组患儿以热毒宁+阿糖腺苷治疗的效果明显高于B组，且A组患儿能在较短时间内症状消除，不良反应发生率极低。说明，热毒宁和阿糖腺苷联合治疗的效果明显的优于利巴韦林的治疗效果，且联合用药的安全性更高。

综上所述，使用热毒宁和阿糖腺苷中西结合治疗小儿病毒性肺炎有显著的临床治疗效果，疗效较为安全，患儿的临床症状消除较快。

参考文献

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