复方黄柏液治疗糖尿病足感染创面的效果观察

刘玉键

【摘要】 目的：探讨复方黄柏液治疗糖尿病足感染创面的临床效果。方法：取2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的81例糖尿病足感染患者，随机分两组，即对照组（40例）和观察组（41例）。对照组使用0.5%碘伏消毒，包扎；观察组使用复方黄柏液消毒，包扎。记录两组患者足部创面情况，进行疗效评定，记录不良反应。结果：观察组治疗有效率为95.12%，明显高于对照组的87.50%，差异有统计学意义（Z=-2.43，P=0.015），。两组患者均未出现严重的全身性不良反应，如发热、肝肾功能损害等。但对照组有14例患者在使用碘伏换药过程中出现不同程度皮疹，发生率为35%，有1例患者出现过敏性皮炎，行停药、对症治疗后好转；观察组患者未出现明显皮疹现象。结论：复方黄柏液治疗糖尿病足感染的疗效明确，有效促进溃疡愈合，安全可靠。

【关键词】 复方黄柏液； 糖尿病足； 感染； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.010 文献标识码 B 文章編号 1674-6805（2017）16-0018-02

The Clinical Curative Effect of Fufanghuangbai Liquid in Treatment of Diabetic Foot Infection Wound/LIU Yu-jian.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（16）：18-19

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Fufanghuangbai Liquid in treatment of diabetic foot infection wound.Method：81 cases of diabetic foot infections were randomly divided into two groups，the control group（40 cases） and the observation group（41 cases）.The control group used 0.5% iodophor disinfection and dressing.The observation group used Fufanghuangbai Liquid disinfection and dressing.Recorded of two groups of foot wound，assessed the efficacy and adverse reactions.Result：The effective rate of observation group was 95.12%，which was significantly higher than that of control group （87.50%）（Z=-2.43，P<0.05）.Two groups of patients didnt appear serious systemic adverse reactions，such as fever，liver and kidney function damage.But the control group，there were 14 patients in the iodophor dressing process，different degrees of skin rash，the incidence rate was 35%，1 case of patients with allergic dermatitis，symptomatic improved after treatment；while the patients in the observation group did not appear obvious rash phenomenon.Conclusion：The curative effect of compound Fufanghuangbai Liquid in the treatment of diabetic foot infection is clear，can effectively promote ulcer healing，safe and reliable.

【Key words】 Fufanghuangbai Liquid； Diabetic foot； Infection； Clinical curative effect

First-authors address：Hospital of Traditional Chinese Medicine of Bozhou District in Zunyi City，Zunyi 563100，China

糖尿病患者随着病情进展，容易出现周围血管及神经病变，当微生物侵袭创面，导致足部溃疡、感染，甚至深层组织坏死[1]。每年全球有超过400万糖尿病患者，出现足部感染、溃疡，甚至因为该疾病发生截肢[2]。糖尿病足感染是严重的并发症，当感染侵及皮下组织、肌肉，到达骨骼、肌腱、韧带时，可发生深部脓肿、骨髓炎[3]，甚至出现坏疽而截肢。本临床研究选取2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的81例糖尿病足感染患者，旨在探讨复方黄柏液治疗糖尿病足感染创面的临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2016年1月笔者所在医院收治的糖尿病足感染患者共81例，按WHO标准均确诊为2型糖尿病，且符合糖尿病足的诊断[4]，病情按Wagner分级法，均为3～4级[5]。随机分两组，对照组（40例）和观察组（41例），向所有患者及其家属交代病情，并签署知情同意书。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 纳入标准

入选标准：2型糖尿病病程超过1年，足部溃疡时间在1个月以上；感染创面细菌培养阳性。排除标准：缺血性、神经营养性溃疡；严重感染需要抗生素治疗；严重的内科合并症；哺乳期及妊娠期[6]。

1.3 方法

对照组40例，先用生理盐水冲洗创面，再以0.5%碘伏[江西草珊瑚消毒用品有限公司，批准文号：赣卫消证字（2010）第0022号]消毒，清除脓痂及坏死组织，外敷碘伏纱条及包扎。观察组41例，先用生理盐水冲洗创面，复方黄柏液（山东汉方制药有限公司，批准文号：国药准字Z10950097）消毒，清除脓痂及坏死组织，外敷复方黄柏液浸泡的纱条及包扎。每天换药1次，2周为1个疗程，以上观察对象均治疗2个疗程[7]。

1.4 疗效评定标准

记录足部创面情况，进行疗效评定。痊愈：溃疡愈合；显效：溃疡皮肤部分愈合，有较多新鲜肉芽组织；好转：可见部分新生肉芽组织；无效：未见新生肉芽组织。总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%[8]。观察并记录治疗过程中出现的不良反应。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验或独立样本非参数检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为95.12%，明显高于对照组的87.50%，差异有统计学意义（Z=-2.43，P<0.05），见表2。

2.2 两组不良反应发生情况比较

两组患者均未出现严重的全身性不良反应，如发热、肝肾功能损害等。但是对照组有14例患者在使用碘伏换药过程中，出现不同程度皮疹，发生率为35%，有1例患者出现过敏性皮炎，行停药、对症治疗后好转；而观察组患者未出现明显皮疹现象。

3 讨论

糖尿病患者代谢水平长期紊乱，细胞及体液免疫低下，容易导致周围血管及神经病变，末梢循环障碍，导致局部缺血，足部皮肤形成溃疡，组织修复再生能力低下，容易引起微生物的侵袭及感染，其发生足部感染是严重并发症之一[1-3]。感染扩散，容易导致足部坏疽，甚至截肢、脓毒血症、败血症，危及患者生命。在现代医学中，糖尿病足的治疗是使用广谱抗生素抗感染治疗，并通过感染创面换药、清创，促进愈合。但由于长期、广泛、反复使用抗生素，导致糖尿病足感染患者出现的病原菌谱发生显著改变，条件致病菌增多，多重耐药菌增高，导致临床治疗难度增加，费用增加，治疗周期延长，治疗效果不稳定。

从中医角度，糖尿病足属中医“脱疽”范畴，其发病是气虚，在气血凝滞阴虚、脉络痹阻的基础上，湿浊下注、热毒蕴结而导致，中医辨证施治下行中药外治法可以发挥较大优势，利用中药的清热解毒、祛腐消肿之法给予施治[9]。复方黄柏液是由多种中藥配比形成的复方水样外用制剂，其成分有黄柏、金银花、蜈蚣、连翘、蒲公英等，其中黄柏功效为清热解毒、燥湿疗疮；金银花、连翘解毒清热、疏散风热；蜈蚣通络止痛、攻毒散结；蒲公英解毒清火祛邪；该方剂以上述药物配比使用，则具有清热消肿、祛腐生肌的功效，同时具备广谱抗菌功效，可以有效抑制细菌生长，改善患者足部溃疡皮肤受损状况，促进愈合[10]。本临床研究发现，使用复方黄柏液组患者治疗有效率为95.12%，明显高于使用碘伏组的87.50%，差异有统计学意义（Z=-2.43，P<0.05），并且复方黄柏液为水剂，使用方便，清洗足部创面，不仅具有抗菌、抑菌作用，还可以有效改善局部血液供应，改善末梢血循环，促进组织再生及修复，促使上皮细胞增生、修复、愈合。而本临床研究的另一方面表明，使用复方黄柏液组患者出现过敏现象较少，均无皮疹出现，该方剂使用安全有效。

综上所述，复方黄柏液治疗糖尿病足感染的疗效明确，可以有效促进足部溃疡愈合，安全可靠。

参考文献

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