针灸疗法在母乳缺少产妇护理中的应用

2017-06-29鲜丹

护理研究 2017年18期

关键词：缺乳膻中乳汁

鲜丹

针灸疗法在母乳缺少产妇护理中的应用

鲜丹

Application of acupuncture therapy in nursing care of maternal lack of breast milk

Xian Dan

(No.3201 Hospital of Hanzhong City Shaanxi Province，Shaanxi 723000 China)

[目的]探讨膻中、足三里、少泽联合针灸对产后缺乳产妇的护理效果。[方法]将产后116例缺乳产妇随机分为两组各58例，对照组产妇分娩后给予常规护理及营养月子餐，观察组在其基础上给予膻中、足三里、少泽3个穴位联合针灸治疗2周，比较两组不同时间泌乳量、催乳素及产后乳房充盈度。[结果]两组产妇治疗后乳房充盈度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组产妇治疗后乳房充盈度评分低于治疗前(P<0.05)；观察组产妇治疗后泌乳量多于治疗前(P<0.05)。[结论]穴位针灸可改善产妇产后缺乳症状，促进乳汁分泌及全身血液循环。

产后缺乳；针灸治疗；泌乳量；乳房；充盈度；催乳素

产后缺乳是指产妇在哺乳期乳汁过少或没有乳汁，乳房先天发育不良、饮食、情志或过度疲劳均可导致产后缺乳，但主要病因归结为产后产妇异常虚弱导致气血不足而不能生乳[1]。乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经，乳腺管通畅极大程度取决于经络是否通畅。分娩会给产妇的生殖器官及全身带来较大变化，经络脏腑功能均易失调。因此，如发现产妇有缺乳症状应及时给予诊断与治疗，保证婴儿正常的母乳喂养，促进婴儿健康成长与产妇身体恢复。中医治疗缺乳有着悠久的历史，我国古代中医著作上均有对产后妇科疾病治疗的详细记载，由于中医治疗毒副作用少，疗效显著，本研究选择中医针灸疗法对哺乳期缺乳产妇进行治疗。由于产后缺乳主要归结为气血不足，肝郁气滞，肝郁气滞者需疏肝解郁，气血不足者应通过调理达到气血平衡。根据临床经验及文献研究最终选取膻中[2]、足三里、少泽[3]3个穴位进行针灸治疗，并与对照组即仅进行营养月子餐的产妇在泌乳量、催乳素分泌及产后乳房充盈度方面进行对比，最终验证膻中、足三里、少泽3个穴位[4]联合系统针灸疗法对改善产后缺乳的效果，并根据最终结果倡导产后缺乳的产妇可以通过中医多穴位联合针灸的方法进行护理，以保证自身健康及婴儿母乳喂养[5-6]。

1 对象与方法

1.1 研究对象依照产后缺乳诊断标准[2]选取我院2014年1月—2014年12月确诊为缺乳的116例住院分娩者，随机分为观察组和对照组各58例，两组一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组产妇分娩后给予常规护理及营养月子餐，观察组在其基础上给予针灸治疗。

1.2.1 针灸穴位选择产后缺乳的主要病因为气血不足，肝郁气滞，根据多年临床经验及文献研究发现：产后缺乳可选取足三里、太冲、膻中、期门、少泽、乳根等穴位针灸治疗。观察组主要选取膻中、足三里、少泽3个穴位进行联合针灸治疗。膻中：属任脉之穴，位于胸部，两乳头连线中点。古书《铜人腧穴针灸图经》中有记载：膻中治“妇人乳汁少”，针灸膻中可起到疏通经络的作用。阴脉之海通，则气血畅通，乳汁自下。足三里：属足阳明胃经的主要穴位，位于外膝眼下四横指、胫骨边缘处，可调理人脾胃不调，扶助人之正气。由于“女子乳头属肝脏，乳房属脾胃”，对产妇足三里进行针灸可使脾胃之气旺盛，气血充足，使乳汁生化有源。少泽：为发乳的经验穴。古书《针灸大成》中有记载：无乳，膻中、少泽，此二穴神效。少泽穴是手太阳小肠经的井穴，乳汁主要来源于气血津液的化生，而这一过程需依赖脾胃运化，而小肠分清泌浊功能协助脾胃运化，可将水微化生为气血而运行周身，因此对少泽穴进行针灸可使气血津液生化充足，进而使乳汁正常分泌。

1.2.2 针灸治疗观察组产妇仰卧，将针消毒后刺入穴位，3个穴位同时行针，膻中穴采用1寸针平刺约0.4寸，待捻转得气后中等刺激2 min，留针30 min；足三里使用1寸针下刺0.2寸采用捻转提插手法得气后，留针30 min；少泽行点刺,即用2寸针浅刺放2滴或3滴血即可，10 min行针1次直至治疗结束。行针结束后及时按压穴位，每天治疗1次，1周为1个疗程，共治疗2周。

1.2.3 观察指标通过比较两组乳汁分泌量变化(记录治疗前、治疗后及治疗后2周连续48 h的量)、血清催乳素(PRL)及乳房充盈度3个指标来判断疗效。因人血清PRL水平波动较大，且呈昼夜性变化，与婴儿吸吮直接相关，因此PRL测定分别于治疗前、治疗后2周进行检测。乳房充盈度根据乳房充盈度评判标准进行症候评分，正常(0分)：乳房饱满，有轻微胀痛感，乳汁自溢；轻度(2分)：乳房明显充盈，轻微挤压乳汁即出；中度(4分)：乳房充盈但不胀满，乳汁需用力挤压方才流出；重度(6分)：乳房无充盈或胀满感，挤压无乳汁外溢。

2 结果

2.1 两组一般情况比较(见表1)

表1 两组一般情况比较±s)

2.2 两组产妇治疗前后泌乳量比较(见表2)

表2 两组产妇治疗前后泌乳量比较±s) mL

2.3 两组产妇治疗前后催乳素检测结果比较(见表3)

表3 两组治疗前后

2.4 两组产妇治疗前后乳房充盈度评分比较(见表4)

表4 两组治疗前后乳房充盈度评分比较±s) 分

3 讨论

近年来，中医护理在妇产科应用较为广泛[7]，并卓有成效。产妇产后由于气血亏损、脉络空虚，容易出现产后乳汁分泌不足或瘀积[8-9]等现象。本研究根据产妇缺乳发病机制，选取3个治疗缺乳有很高疗效的穴位[10-11]：足三里、膻中、少泽，对观察组产妇这3个穴位连续针灸治疗2周，通过观察3个与泌乳有关的指标即泌乳量、催乳素及产后乳房充盈度评分来探究穴位针灸能否改善及治疗产后缺乳。结果显示，随着针灸时间的延长，观察组泌乳量显著增加，而未进行针灸治疗仅服用营养月子餐的对照组泌乳量未发生明显改善。针灸穴位可以增加催乳素的分泌，使得乳房充盈，有胀满感，乳汁自溢。通过对观察组产妇进行调查发现，针灸治疗可同时改善产妇的饮食、心情及睡眠，治疗后无明显不良反应发生，且经过短时间治疗即可有效使乳汁丰盈。临床上已有大量针灸治疗缺乳的实例[12]，但仅通过单一穴位针灸所带来的效果并不显著，本研究根据与乳汁分泌有关的经脉及经络间的相互作用确定出最适宜治疗缺乳的3个有效穴位，在同一时间段内以不同手法进行针灸，取得了较好的效果，促进了产后泌乳，为临床针灸治疗产后缺乳提供了依据。

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