诺和锐特充联合黄芪四君子汤在治疗妊娠合并糖尿病患者中的应用研究

刘艳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.084

[摘要] 目的 探讨诺和锐特充联合黄芪四君子汤在治疗妊娠合并糖尿病患者中的应用研究。方法 选择该院收治的妊娠期合并糖尿病患者124例，随机分为联合组和对照组，给予诺和锐特充联合黄芪四君子汤和单纯诺和锐特充治疗，对比两组患者治疗的效果、不良反应以及妊娠结局等。结果 两组治疗有效率、血糖达标时间、胰岛素用量、不良发应发生率，以及早产、晚期流产以及产褥感染，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 和锐特充联合黄芪四君子汤治疗妊娠期合并糖尿病疗效显著，可以较好的维持血糖水平，降低用药后不良反应发生率，同时可以显著改善妊娠结局，值得在临床推广。

[关键词] 和锐特充；黄芪四君子汤；妊娠；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0084-02

目前，随着社会经济的飞速发展，人群的生活水平不断提高，糖尿病的发病率也逐年上升[1]。妊娠期合并糖尿病患者和单纯的糖尿病患者有所不同，其一般有着血糖不稳定、易波动特点，并且部分患者使用大量的胰岛素，最后会发生低血糖现象[2]。因此，如何有效的治疗妊娠期合并糖尿病患者成为相关学者的研究热点。该研究对妊娠期合并糖尿病患者给予诺和锐特充联合黄芪四君子汤治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究入组患者均选自2014年8月—2016年12月之间，在该院收治的妊娠期合并糖尿病患者124例，年龄22～39岁，平均（30.56±8.47）岁，孕周23～36周，其中包括初产妇97例，经产妇27例。采用随机数字表法，将患者随机分为联合组和对照组，联合组62例，平均（30.16±8.77）岁，平均孕周（29.51±6.05）周；对照组62例，平均（30.03±8.51）岁，平均孕周（29.51±6.05）周，两组患者在年龄、孕周等临床资料等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行该研究。

1.2 患者入组标准与排除标准

入组标准[3]：入组患者均经临床确诊为妊娠糖尿病；患者无精神类疾病，可以积极配合治疗；患者均为自愿参与该研究且签署同意书。排除标准：伴有妊高征、糖尿病酮症酸中毒等妊娠并发症；排除患者伴有严重的肝、肾功能障碍等；排除患者对研究用药出现过敏反应；患者拒绝参与该次研究。

1.3 方法

对照组患者给予口服诺和锐特充（批准文号：国药准字J20140140），剂量：每次0.5 U/（kg·d），2次/d，患者早晚餐前30 min行腹部皮下注射。联合组：在对照组的基础上联合应用黄芪四君子汤，主要由白术、茯苓、太子参、女贞子、生地黄、黄连、黄芪、石斛，将上述各类中药混合水煎30 min，取汤汁150 mL，再次水煎25 min，取汤汁150 mL，早晚给予患者口服，7 d为1个疗程，两组患者均治疗21 d。

1.4 评价指标

临床效果评价：患者糖化血红蛋白下降在6.2%以下且餐后2 h血糖下降到正常范围内，临床评价为治愈；患者糖化血红蛋白下降的水平超过治疗前的10%且患者餐后2 h血糖下降超过治疗前的20%，临床评价为有效；患者糖化血红蛋白水平以及餐后2 h血糖范围无明显改善，临床评价为无效[4]。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，两组患者的血糖达标时间以及胰岛素用量等采用（x±s）表示计量资料，两组患者临床疗效、不良发应以及妊娠结局等计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的临床效果对比情况

联合组患者临床治疗有效率为96.77%，对照组患者治疗有效率为77.42%，两者差异有统计学意义（χ2=13.087，P=0.000<0.05）。见表1。

2.2 兩组患者的血糖达标时间以及胰岛素用量对比

联合组患者血糖达标时间以及胰岛素用量均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗后的不良反应发生率对比

对照组患者治疗后18例患者出现不良发应，发生率为29.03%，联合组患者共5例出现不良反应出现，发生率为8.06%，两者差异有统计学意义（χ2=9.021，P=0.005<0.05）。详见表3。

2.4 两组患者的妊娠结局对比

联合组患者出现的早产、晚期流产以及产褥感染均小于对照组患者，两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

一般妊娠早期开始，随着胎儿的发育，对营养物质的需求也越来越多，胎儿会通过胎盘获取营养葡萄糖，因此患者的血糖水平会降低[5]，发展到了妊娠中期，机体内会分泌多种抗胰岛素，致使患者对胰岛素的敏感性下降，此时机体为了维持血糖水平的稳定会对胰岛素的需求增加，对于部分胰岛素分泌不足的患者，会发生妊娠期合并糖尿病。相关研究显示[6]，妊娠期高血压的发生机制尚不清楚，具有空腹血糖低、餐后血糖高以及较高几率出现糖尿病肾病等特征表现，严重时，会影响胎儿的围生期以及妊娠结局，因此，临床上控制血糖水平在正常范围内有着极大的临床意义。诺和锐特充在临床常用于回聊糖尿病并且也适用于产妇，和人工胰岛素相比较，其用药后的不良反应发生率较低[7]。黄芪四君子汤中的生地黄主要可以改善机体的胰岛素水平，调节细胞代谢，进而发挥降低血糖水平的疗效；黄连可以促胰岛素的敏感性，更多机体内肝糖原的含量；石斛则有效的调节胰岛细胞的分泌水平。相关报道显示[8]：针对妊娠期合并糖尿病患者应用黄芪四君子汤治疗，其FBG以及餐后2 h血糖水平均显著下降（P<0.05）。其结果和该研究结果相似。

该研究结果表1显示了联合组患者临床治疗有效率为96.77%，对照组患者治疗有效率为77.42%，差异有统计学意义（P<0.05），表明了诺和锐特充联合黄芪四君子汤有着协同作用，可以有效的提高临床治疗效果；表2可以看出联合组患者血糖达标时间以及胰岛素用量均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明了诺和锐特充联合黄芪四君子汤可以快速的控制血糖水平，促进机体正常的分泌胰岛素，发挥着降血糖的作用；表3可以看出对照组患者不良发应发生率为29.03%，联合组患者不良反应发生率为8.06%，差异有统计学意义（P<0.05），说明了诺和锐特充联合黄芪四君子汤治疗妊娠期糖尿病患者安全可靠，有效的降低用药后的不良反应发生率；表4显示 联合组患者出现的早产、晚期流产以及产褥感染均小于对照组患者，两者差异有统计学意义（P<0.05），表达了妊娠期患者并发糖尿病能夠影响胎儿的生长发育，而诺和锐特充联合黄芪四君子汤可以有效的改善妊娠后的结局。

综上所述，锐特充联合黄芪四君子汤治疗妊娠期合并糖尿病疗效显著，可以较好的维持血糖水平，降低用药后不良反应发生率，同时可以显著改善妊娠结局，值得在临床推广。

[参考文献]

[1] 冷丽丽.黄芪四君子汤联合诺和锐特充对妊娠糖尿病患者妊娠结局影响及临床疗效分析[J].糖尿病新世界， 2016， 19（23）：501-502.

[2] 石玉芬， 姚力， 王琪，等.诺和锐特充联合黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病患者的疗效及对妊娠结局的影响[J].内科， 2015， 10（6）：793-795.

[3] 程慧敏，梅彬.个体化营养干预联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2016， 31（6）：1317-1319.

[4] 谢玲， 赵得雄， 李宋英.二甲双胍联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响研究[J].辽宁中医杂志， 2016（8）：1678-1680.

[5] 沙琦.黄芪四君子汤加减治疗气阴两虚型妊娠糖尿病的临床观察[J].医药前沿， 2015， 5（36）：364-365.

[6] 叶泓.采用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床效果及安全性分析[J].中国妇幼保健， 2015， 30（6）：966-968.

[7] 朱小春，邱建胜.中西医结合治疗妊娠期糖尿病 58 例临床观察[J].中医药导报.2014（1）：126-127.

[8] 郭丽.黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病的临床疗效评价[J].内蒙古中医药， 2016， 35（13）：11-12.

（收稿日期：2017-01-18）