急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病112例临床分析

匡彦兵++李宗霞

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.003

[摘要] 目的 对急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床效果进行分析。方法 选取112例该院于2015年5月—2016年5月所收治的普外科疾病合并糖尿病患者，将其分为对照组和观察组，对照组行常规治疗，观察组行急诊手术治疗，观察并比较两组患者的临床治疗效果。 结果 两组患者治疗前血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组术前血糖水平明显低于对照组，治疗后两组均恢复正常水平，观察组治疗后血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对普外科疾病合并糖尿病患者行急诊手术治疗的疗效显著，治疗所带来的创作小，术后不易产生并发症，同时可有效改善患者临床症状，值得在临床治疗中进行广泛推广。

[关键词] 急诊手术；普外科疾病；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0003-02

Clinical Analysis of Emergency Surgery in Treatment of 112 Cases with Diseases in the Department of General Surgery and Diabetes

KUANG Yan-bing1， LI Zong-xia2

1.Department of Surgery， Donggang District Nanhu Central Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China；2.Donggang District Heshan Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of emergency surgery in treatment of patients with diseases in the department of general surgery and diabetes. Methods 112 cases of patients with diseases in the department of general surgery and diabetes admitted and treated from May 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups， the control group adopted the routine treatment， the observation group adopted the emergency surgery， and the clinical treatment effect of the two groups was observed and compared. Results There was no obvious difference in the blood glucose level between the two groups before treatment（P>0.05）， and the preoperative blood glucose level in the observation group was obviously lower than that in the control group and both groups returned to the normal level after treatment， and the blood glucose level after treatment in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of f emergency surgery in treatment of patients with diseases in the department of general surgery and diabetes is obvious with small trauma and effectively improve the clinical symptoms of patients at the same time， and it is difficult to produce the complications， and it is worth wide promotion in clinical treatment.

[Key words] Emergency surgery； Diseases in the department of general surgery； Diabetes

普外科疾病合并糖尿病患者多選择手术方式进行治疗，但糖尿病患者自身机体免疫力较差，手术方式治疗存在诸多危险因素，在一定程度上威胁患者生命安全[1]。为此，在对普外科疾病合并糖尿病患者进行治疗的过程当中，不但要重视选择手术方式，在手术时严格操作，且工作严谨。为探讨急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的临床效果，该案选取112例该疾病患者为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案患者112例，均为该院于2015年5月—2016年5月所收治的普外科疾病合并糖尿病患者，所有患者均符合普外科疾病相关诊断标准，入院后行常规检查得以确诊。患者空腹血糖≥7.1 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.2 mmol/L。排除存在精神疾病、重要脏器严重功能障碍等患者。依治疗方法不同将患者平均分为对照组和观察组，每组56例。对照组男32例，女14例，年龄42～78岁，病程1～6 d，平均（3.2±2.1）d，急性胆囊炎25例，胆囊结石5例，急性阑尾炎12例，肠梗阻9例，伴小肠溃疡并穿孔5例；观察组男30例，女26例，年龄44～80岁，病程1.3～7.2 d，平均（3.7±2.4）d，急性胆囊炎23例，胆囊结石7例，急性阑尾炎13例，腸梗阻10例，伴小肠溃疡并穿孔3例，两组患者在年龄、性别、病程及病情等方面均差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

所有患者入院均进行常规检查，包括血糖、血压及体温等，对照组行常规治疗，观察组行急诊手术治疗，术前应先对糖尿病行针对性措施，包括饮食控制、口服降糖类药物、胰岛素治疗等。待患者血糖水平处6.1～11.1 mmol/L时方可行手术治疗。术中每隔1 h为患者测试一次血糖，并依1∶4比例于含糖溶液当中添加胰岛素，依患者实际病情行相应手术。术后给予患者糖尿病饮食指导，并于糖溶液当中添加胰岛素进行静脉滴注，测量空腹血糖1次/d，并适当调整患者胰岛素的用量，以免发生昏迷情况，等患者病情好转后即可给予正常进食。

1.3 观察指标及评判标准

观察并比较两组患者的临床治疗效果、入院时、术前及治疗后的血糖水平变化情况及术后并发症的发生情况。临床治疗效果评判标准：血糖完全恢复正常且外科疾病症状完全消失者判定为治愈；血糖基本恢复正常，普外科疾病症状有所减少者判定为好转；血糖及外科疾病症状无明显变化甚至加重者判定为无效。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以[n（%）]表示计数资料，并进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

观察组治疗总有效率为94.64%，明显高于对照组的69.64%，差异有统计学意义（χ2=8.764，P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后血糖变化情况

两组患者入院时血糖水平差异无统计学意义（t=0.045，P>0.05），观察组术前血糖水平明显低于对照组（t=7.925，P<0.05），治疗后两组均恢复正常水平，观察组治疗后血糖水平明显优于对照组，差异有统计学意义（t=7.332，P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，对普外科疾病合并糖尿病患者行急诊手术虽存在较大危险性，但并不是绝对不可能的。鉴于一方面手术可影响患者血糖，另一方面患者血糖异常会影响手术的进展及治疗效果，因此在进行急诊手术治疗时应特别注意术前评估、术前血糖控制、术中监测及术后的严密观察与精细护理[2]。应做好术前准备工作，对患者手术耐受能力进行评估，严格控制患者血糖，待血糖水平处6.1～11.1 mmol/L时再行手术治疗，保证手术的安全性，同时注意预防低血糖。术中因患者体内调节，胰岛素分泌受限致血糖水平升高，因此术中应严格监测患者生命体征及血糖水平，适当给予胰岛素、葡萄糖等，并注意及时调整胰岛素的使用量，以保证患者术中的血糖水平处正常范围内。手术完成后，相关护理人员还应对患者行饮食指导，并依患者实际情况适当给予胰岛素皮下注射，以控制患者术后血糖水平，同时术后还应给予广谱抗生素治疗，以预防术后并发症和感染，加强患者治疗效果。

该案研究结果显示，对普外科疾病合并糖尿病患者行急诊手术治疗的临床治疗效果更优。急诊手术治疗术前为患者所作的血糖控制措施具明显效果，使患者血糖于术前就已大大降低，治疗后血糖水平恢复至正常状态，说明急诊手术治疗在控制患者血糖水平方面具较佳作用。由此说明，与常规手术治疗相比，急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病的安全性较高。

综上所述，急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病具临床疗效好、安全性高等优势，同时可使患者血糖水平得到有效控制，值得在临床治疗当中进行推广。

[参考文献]

[1] 朱才雄.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].中国实用医药，2015，10（20）：15-17.

[2] 彭生.急诊手术在普外科疾病合并糖尿病患者中的临床效果分析[J].健康前沿，2016，23（2）：15.

（收稿日期：2016-12-10）