参术燕麦合剂治疗痰湿质轻度高血压效果观察

2017-06-27刘红霞潘勇军吕晓红

陕西中医 2017年6期

关键词：偏颇湿质燕麦

刘红霞,潘勇军,吕晓红,黄红

鄂东医疗集团市中医医院石榴园社区服务站(黄石 435000)

△通讯作者

参术燕麦合剂治疗痰湿质轻度高血压效果观察

刘红霞,潘勇军△,吕晓红,黄红

鄂东医疗集团市中医医院石榴园社区服务站(黄石 435000)

目的：探讨参术燕麦合剂对痰湿质轻度高血压的治疗效果。方法:对本服务站新发现的高血压患者进行中医体质辨证分类，将其中痰湿质轻度高血压患者随机分为对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组，三组均进行限盐、限酒、戒烟、控制体重、适量运动等生活方式干预，在此基础上观察Ⅰ组和观察Ⅱ组增加中医方案，观察Ⅱ组并服用参术燕麦合剂。8周后观察干预前后血压、血脂、BMI、体质偏颇状况的变化。结果：血压控制总有效率观察Ⅱ组94.5 %，观察Ⅰ组32.4 %，对照组7.7 %。体质偏颇干预总有效率观察Ⅱ89.0 %，观察Ⅰ组63.3 %，对照组13.8 %。血脂TG干预后观察Ⅱ组(1.58±0.38) mmol/L，观察Ⅰ组(1.74±0.49)mmol/L，对照组(1.84±0.57)mmol/L。BMI干预后观察Ⅱ组(24.32±2.23)kg/m2，观察Ⅰ组(25.51±2.37)kg/m2，对照组(26.43±2.42)kg/m2。结论：依据中医体质辨识进行治疗，对轻度高血压可起到标本兼治的作用，参术燕麦合剂对痰湿质轻度高血压治疗效果显著。

我国有近2亿高血压患者，其中60%为轻度，轻度高血压患者发生心脑血管并发症的风险虽无中、重度高血压高，但若不及时干预，也可发展为中、重度高血压，并引起对应靶器官的损害[1-2]。但许多轻度高血压患者对病情轻视以及对西药副作用的顾虑，服药依从性较差[3]。中医药对心血管疾病的防治具有独特的优势，目前在社区依据中医体质辨证对高血压患者进行健康管理取得良好效果的报告有很多，但对已患高血压患者单纯依据中医体质辨识进行生活方式干预尚不能完全控制血压，必须配合药物干预[4-5]。本服务站，对轻度高血压患者进行中医体质辨证分类，对其中的痰湿质患者在依据体质进行个性化调护的基础上使用参术燕麦合剂治疗，现分析报告如下。

资料与方法

1 一般资料将本社区426例轻度高血压患者，并确诊为痰湿质者206例纳入研究，随机分为对照组、观察Ⅰ组、观察Ⅱ组。对照组65例：男41例，女24例；年龄48～70岁，平均年龄(61.6±1.32)岁；病程0.5～2.5年；TG(1.87±0.59)mmol/L，BMI(26.46±2.42)kg/m2。观察Ⅰ组68例：男45例，女23例；年龄56～70岁，平均年龄(61.9±1.41)岁；病程0.5～2.5年；TG(1.88±0.61)mmol/L，BMI(26.58±2.54)kg/m2。观察Ⅱ组73例：男55例女28例；年龄52～72岁，平均年龄(62.7±1.60)岁；病程0.5～2年；TG(1.89±0.63)mmol/L，BMI(26.69±2.74)kg/m2。两组患者的年龄、性别、TG、BMI、临床症状等资料具有可比性，无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：符合《中国高血压防治指南2010》[1]轻度(Ⅰ级)高血压的诊断标准，既往未规则服用降压药。经中医副主任医师综合判断中医体质为痰湿质者。中医体质判定依据中华中医药学会2009年4月实施的《中医体质分类与判定表》[6]并结合舌象等中医体检综合判断。偏颇体质判定标准：偏颇体质转化分>40分时，判定为“是”，30～39分判定为“倾向是”， <30分，判定为“否”。亚量表分数越高，该体质类型倾向越明显;小学及以上文化。排除标准：继发性高血压，严重的肝肾损害或心脑血管疾病者，精神病患者。

2 治疗方法三组患者均进行限盐、限酒、戒烟、控制体重、适量运动等常规生活方式干预。在此基础上，观察Ⅰ组和观察Ⅱ组增加：据痰湿体质选择日常主食、蔬菜、水果品种，例如多食小米、赤小豆、蚕豆、萝卜、洋葱、竹笋等；佐食(每周1～2次)据痰湿质配置的药膳，如山药冬瓜汤，芡实鸭肉汤等；每日服用(随意或每日2～3次)据痰湿质配制的茶饮如菊花桑叶茶、丝瓜茶、山楂荷叶茶、玉米须茶等。观察Ⅱ组并服用参术燕麦合剂，组成党参、山药、丹参、赤芍、川芎、白术、茯苓各10 g，甘草1.5 g，燕麦30 g。

3 疗效评价标准所有患者在治疗前后检测血脂、BMI、痰湿质偏颇转化分，每周至诊室测血压1～2次。血压疗效判定：显效，患者临床症状消失，舒张压下降>10 mmHg或血压降至正常水平；有效，患者临床症状基本消失，舒张压下降<10 mmHg且未达正常者；无效，患者临床症状未消失，血压无下降。体质偏颇干预效果判定：显效，偏颇体质转化分下降>35分；有效，偏颇体质转化分下降20～35分；无效，偏颇体质转化分下降<20分或未下降。

4 统计学方法研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率表示，以χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，组间差异以P<0.05为有统计学意义。

结果

1 血压干预效果比较对照组显效0例，有效5例，总有效率7.7 %；观察Ⅰ组显效3例，有效19例，总有效率为32.4 %；临床疗效高于对照组(χ2=12.5，P<0.01)。观察Ⅱ组显效53例，有效16例总有效率为94.5 %，观察Ⅱ组的临床疗效高于观察Ⅰ组(χ2=59.5，P<0.01)。

2 体质偏颇干预效果比较对照组偏颇体质改善显效0例、有效9例、总有效率为13.8 %。观察Ⅰ组偏颇体质改善显效9例、有效34例，总有效率为63.3 %显著高于对照组(χ2=30.1，P<0.01)。观察Ⅱ组偏颇体质改善显效34例、有效35例，总有效率为89.0 %，显著高于观察Ⅰ组(χ2=13.1，P<0.01)。

3 三组干预前后血脂、BMI变化干预后，观察Ⅰ组血脂、BMI低于对照组(P<0.05)。观察Ⅱ组血脂、BMI低于观察Ⅰ组(P<0.01)，具体见表1。

表1 两组干预前后血脂、BMI比较

讨论

轻度高血压基数大，若忽视对这部分患者的干预会严重影响高血压的治疗率、控制率，同时也易丧失对可逆性心血管病危因素的干预和靶器官损害的治疗时机。中医“治未病”理念是我国特有的疾病预防理念，揭示了未病先防、既病防变的防患于未然的思想[7]。本研究在中医体质辨识个性化调护的基础上，进行中药治疗是以中医“治未病”理念为依据，也与上述轻度高血压的防治需求相吻合。现代中医研究者强调痰湿在高血压发病中的作用。中医体质学与高血压相关性研究表明痰湿质是高血压发病的重要危险因素之一[8-9]。随着生活水平的提高，日常餐饮中，肥甘厚腻食物比重增高，血脂升高。血脂与痰浊密切相，故痰浊滋生，且日久则脾失健运，加著痰湿内蕰。痰浊性黏滞，必然影响气血运行，从而导致血流不畅，甚至血停[10]。由于痰湿是高血压的重要发病病因病机，治则当以化痰祛湿法，并辅以活血化瘀治疗痰阻所致的血运障碍。中医现代研究表明化痰祛湿法可明显改善盐敏感性以及具有降低血脂、血管紧张素Ⅱ、内皮素等作用[11-12]。活血化瘀中药具有扩张血管、改善微循环、解除血液浓黏凝集状态、抑制血小板聚集及降低血脂等作用[13-14]。上述研究表明，化痰祛湿、活血化瘀治则亦符合西医高血压病的治疗机理。

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