老年急性脑梗死患者接受身心整体护理的效果评价

简桂兰+吕祥

【摘要】 目的 研究老年急性脑梗死患者接受身心整体护理的效果。方法 80例老年急性脑梗死患者， 按照随机数字法分为对照组和研究组， 每组40例。对照组患者采用常规护理干预， 研究组给予身心整体护理干预。观察并对比干预前后两组患者认知功能及生活质量改善情况。结果 干预后两组患者简易精神状态量表（MMSE）评分较干预前均改善， 且研究组干预后MMSE评分为（31.3±2.4）分， 显著优于对照组的（20.8±1.6）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后两组患者生活质量评分均较干预前有所改善， 且研究组较对照组改善显著， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年急性脑梗死患者给予身心整体护理干预， 可改善患者认知功能及生活质量， 对患者康复有积极促进作用， 值得临床推广。

【关键词】 老年急性脑梗死 ；身心整体护理；生活质量；认知功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.077

【Abstract】 Objective To research effect by psychosomatic comprehensive nursing for senile acute cerebral infarction patients. Methods A total of 80 senile acute cerebral infarction patients were divided by random number table into control group and research group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the research group received psychosomatic comprehensive nursing. Observation and comparison were made on improvement in cognitive function and quality of life between the two groups before and after intervention. Results After intervention， both groups had better mini-mental state examination （MMSE） scores than those before intervention. The research group had MMSE score after intervention as （31.3±2.4） points， which showed better improvement than （20.8±1.6） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After intervention， both groups had better quality of life scores than those before intervention， and the research group had better improvement than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of psychosomatic comprehensive nursing intervention in senile acute cerebral infarction patients can improve their cognitive function and quality of life， and it shows positive accelerating effect for rehabilitation. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Senile acute cerebral infarction； Psychosomatic comprehensive nursing； Quality of life； Cognitive function

脑梗死作为临床中常见的神经内科疾病， 多发于老年群体， 具有较高的发病率。研究表明[1]， 在腦梗死患者康复过程中， 给予患者身心整体的护理干预， 可以让患者保持放松的心情， 改善患者不适感， 利于患者康复。为探讨身心整体护理干预在老年急性脑梗死患者中的应用效果， 现在对老年急性脑梗死患者给予身心整体护理干预情况进行分析， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～12月本院收治的80例老年急性脑梗死患者， 按照随机数字法分为研究组和对照组， 每组40例。对照组男25例， 女15例；年龄58～88岁， 平均年龄（76.4±4.9）岁。研究组男24例， 女16例；年龄57～89岁， 平均年龄（75.6±5.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理干预。研究组患者给予身心整体护理干预：①心理护理：根据患者个人情况， 给予患者心理疏导， 缓解患者不良情绪。同时向患者介绍疾病相关知识及成功治疗的案例， 减轻患者悲观情绪， 增强患者治疗信心， 提升患者治疗依从性；②认知功能锻炼：根据患者身体情况为患者制定认知功能康复训练计划， 指导患者按照计划进行锻炼， 并根据患者恢复情况， 调整计划， 使之更利于患者恢复；③运动功能训练：根据患者病情情况为患者制定合适的运动计划， 可先由坐位训练开始， 训练慢慢的增加， 逐渐过渡到患侧肢体， 通过合理的运动预防肌肉萎缩， 刺激肢体产生运动意识， 同时训练患者手指的协调和精细功能， 训练30 min/次， 3次/d；④日常生活能力训练：根据患者康复情况， 让患者逐渐增加生活能力训练， 训练过程中可以要求家属陪伴参加， 给予患者支持鼓励， 树立患者治疗信心[2]。

1. 3 观察指标及评价标准 观察并对比干预前后两组患者认知功能及生活质量改善情况。认知功能采用MMSE评分进行评定， 分值越高说明患者认知功能越好；生活质量采用生活质量评分量表进行评定， 分值越高说明患者生活质量越好[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者认知功能比较 干预后两组患者MMSE评分较干预前均改善， 且研究组干预后MMSE评分为（31.3±2.4）分， 显著优于对照组的（20.8±1.6）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者生活质量评分比较 干预后两组患者生活质量评分均较干预前有所改善， 且研究组较对照组改善显著， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑梗死病情严重且进展迅速， 一般发病比较急， 如果没有得到及时有效的护理和治疗， 对患者预后产生严重影响。目前临床中对于脑梗死治疗的药物很多， 但是如果脑梗死患者没有进行及时的早期护理和康复训练， 患者可能出现肢体功能障碍， 造成患者生活质量严重下降。

研究表明， 早期脑梗死患者的大脑病变区域中边缘神经细胞恢复正常活动， 使中枢神经系统具有很强的自我修复能力， 在患者脑梗死后给予患者相应的康复训练， 可以促进患者大脑的自我修复[4]。研究表明， 在人体中枢神经受损后， 其神经元细胞传导衰竭， 并没有死亡， 通过运动的方式刺激可以让其恢复[5]。所以在患者急性脑梗死后恢复认知功能重要的时机是3个月内。在本次研究中， 给予急性脑梗死患者运动功能锻炼和认知功能锻炼， 促进患者中枢神经自我修复， 使大脑侧支循环加速建立， 通过给予患者心理疏导， 树立患者治疗信心， 提高患者依从性， 与康复训练相互促进， 改善患者认知功能。研究组患者MMSE评分显著高于对照组， 结果表明给予患者身心整体护理干预， 可显著改善患者认知功能。

研究表明， 患者生活质量下降的主要原因是生活能力障碍和认知障碍。在本次研究中， 给予患者身心整体护理干预， 通过给予患者心理护理， 疏导患者不良情绪， 建立患者治疗信心， 加之认知康复训练、运动康复训练、日常生活能力训练， 帮助患者改善认知功能及生活能力。研究组患者生活质量各维度评分显著高于对照组， 结果表明给予患者身心整体护理干预， 可显著改善患者生活质量。

综上所述， 老年急性脑梗死患者给予身心整体护理干预改善患者认知功能及生活质量， 对患者康复有积极促进作用， 值得临床推广。

參考文献

[1] 石建华， 邓筱娟， 蔡卫红. 综合护理干预措施对改善老年急性脑梗死患者睡眠质量的效果观察. 临床医学研究与实践， 2016， 1（17）：152.

[2] 李英. 身心整体护理对老年急性脑梗死患者认知功能及预后的改善作用. 实用临床医药杂志， 2016， 20（4）：14-17.

[3] 梁耀章. 早期康复治疗及护理对急性脑梗死患者认知功能障碍的影响. 中国医学创新， 2009， 6（19）：89-90.

[4] 郑黎黎. 优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用价值探讨. 中国医药指南， 2016， 14（27）：256-257.

[5] 童丽灵， 戴小萍， 邓颜梅， 等. 新加坡综合护理干预对老年急性脑梗死患者康复的影响. 现代生物医学进展， 2013， 13（32）：6365-6368.

[收稿日期：2017-03-30]