护理单元护理干预在改善冠心病患者心理健康和应对方式中的效果

邱方玲+曾哲

【摘要】 目的 探讨护理单元护理干预在改善冠心病患者心理健康和应对方式中的效果。方法 100例冠心病患者， 按照随机数字法分为对照组（给予常规护理干预）及观察组（在对照组基础上给予护理单元护理干预）， 各50例。对比两组患者的心境状态评分与应对方式评分。结果 干预后， 两组患者心境状态各维度评分及积极应对、消极应对评分均较本组干预前改善， 且观察组患者慌乱 、抑郁 、疲劳、紧张、愤怒、精力及自尊感评分[（41.4±3.9）、（45.9±4.5）、（43.1±4.2）、（44.6±4.7）、（37.3±3.5）、（63.5±5.5）、（62.7±5.7）分]顯著优于对照组[（50.7±4.7）、（55.7±5.2）、（52.4±5.0）、（53.8±5.4）、（48.0±4.3）、（52.7±4.9）、（53.1±5.1）分]， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组积极应对评分（24.21±2.68）分高于对照组（20.78±3.13）分， 消极应对评分（9.54±3.61）分低于对照组（11.92±4.81）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 在冠心病患者护理中选择护理单元护理干预可显著改善患者心理健康及应对方式， 提高患者治疗依从性， 对患者有积极的促进作用， 具有在临床中广泛推广的价值。

【关键词】 冠心病；护理单元；心理健康；应对方式

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.076

【Abstract】 Objective To explore the effect of nursing intervention in nursing unit in improving psychological health and coping strategies of coronary heart disease patients. Methods A total of 100 coronary heart disease patients were divided by random number method into control group （receiving conventional nursing intervention） and experimental group （receiving nursing intervention in nursing unit on the basis of the control group）， with 50 cases in each group. Comparison were made on mood states score and coping strategies score in two groups. Results After intervention， both groups had improved mood state of each dimension score， positive coping， negative coping score than those before intervention， and the observation group had significantly better panic， depression， fatigue， tension， anger， energy and self-esteem scores [（41.4±3.9）， （45.9±4.5）， （43.1±4.2）， （44.6±4.7）， （37.3±3.5）， （63.5±5.5） and （62.7±5.7） points] than the control group [（50.7±4.7）， （55.7±5.2）， （52.4±5.0）， （53.8±5.4）， （48.0±4.3）， （52.7±4.9） and （53.1±5.1） points]， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher active coping score as （24.21±2.68） points than （20.78±3.13） points in the control group and negative coping score as （9.54±3.61） points than （11.92±4.81） points in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention in nursing unit can significantly improve psychological health and coping strategies of coronary heart disease patients and increase treatment compliance of patients， along with active promotion effect. So it has wide promotion value in clinic.

【Key words】 Coronary heart disease； Nursing unit； Psychological health； Coping strategies

患者心理健康状况与冠心病的发展及预后有着密切关系。应对方式是患者在面对压力时所采取的行为和认知， 可以随着不同的因素和不同的环境而发生改变[1]。为探讨护理单元护理干预对冠心病患者心理健康和应对方式的影响， 现对本院冠心病患者采用护理单元护理干预情况进行分析， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月在本院接受治疗的100例冠心病患者， 按照随机数字法分为观察组和对照组， 各50例。对照组男35例， 女15例；年龄41～82岁， 平均年龄（56.4±8.9）岁， 病程5～22年。观察组男34例， 女16例；年龄42～74岁， 平均年龄（57.6±5.5）岁， 病程6～23年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理干预。根据医院规定给予患者常规入院、出院指导。

1. 2. 2 觀察组 在对照组基础上给予护理单元护理干预。具体内容：①评价单元：依据患者的一般信息、心理、专科， 高危因素等对患者进行评估。②护理单元：给予冠心病患者临床护理措施， 包括：常规护理、临时护理和并发症护理等。其中常规护理为根据医院规定给予患者常规入院、出院指导。临时护理：根据患者情况， 对患者病情进行检测， 给予患者情志护理、用药护理以及饮食护理等。并发症护理为根据患者并发症情况， 给予患者相应的护理。例如糖尿病、高血压、高脂血症、痛风等。③康复单元：根据患者个人情况给予患者相应的康复指导。④教育单元：根据患者一般情况结合住院期间遇见的问题， 分析患者产生不良反应的原因， 给予患者相应的心理护理。帮助患者对自身疾病有一个理性认识， 在面对疾病时可以积极应对， 同时给予患者社会支持、信息支持， 令患者保持良好的心境。该过程贯穿于护理单元始终[2]。

1. 3 观察指标及判断标准 ①采用心境状态量表对两组患者心境状态进行评估。该量表对7个心境状态进行评估， 包括慌乱 、抑郁 、疲劳、紧张、愤怒、精力及自尊感。每个维度满分为100分， 所有维度分值与程度呈正比[3]。②采用简易应对方式问卷对两组患者应对方式进行评估。该问卷包括积极应对与消极应对2个维度。其中积极应对包括12项条目， 消极应对包括138项条目.每项有0、1、2、3分， 分值与程度呈正比[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者心境状态评分比较 干预前， 两组患者心境状态各维度评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组患者心境状态各维度评分均较本组干预前改善， 且观察组患者慌乱 、抑郁 、疲劳、紧张、愤怒、精力及自尊感评分[（41.4±3.9）、（45.9±4.5）、（43.1±4.2）、（44.6±4.7）、（37.3±3.5）、（63.5±5.5）、（62.7±5.7）分]显著优于对照组[（50.7±4.7）、（55.7±5.2）、（52.4±5.0）、（53.8±5.4）、（48.0±4.3）、（52.7±4.9）、（53.1±5.1）分]， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者应对方式评分比较 干预前， 两组患者积极应对及消极应对评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组患者积极应对及消极应对评分均较本组干预前改善， 且观察组积极应对评分（24.21±2.68）分高于对照组（20.78±3.13）分， 消极应对评分（9.54±3.61）分低于对照组（11.92±4.81）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会经济的发展， 人们的生活水平不断提高， 人口老龄化越来越严重， 冠心病对中老年人健康产生严重威胁， 目前已是全球性问题。冠心病一般发生在40岁以后， 随年龄增加发病率随之升高。冠心病患者长期受到心律失常、心绞痛等疾病的困扰， 不但对身体造成了极大的损伤， 还令生活质量降低， 患者承受巨大的心理压力[5]。研究表明， 冠心病患者在出现疾病的时候， 大多数患者消极应对。其原因可能为冠心病患者年龄一般较大， 患病时间常， 治疗效果不明显， 病情容易反复等原因， 导致患者心理负担增加， 患者对治疗缺乏信心， 在面对疾病时采取消极应对方式， 冠心病患者治疗期间一般都希望获得信息支持和社会支持。想了解自身疾病情况、医疗费用、治疗方案以及该疾病对自身生活的影响[6]。

护理单元将护理工作进行细化， 帮助患者尽快适应现状， 适应环境。根据患者个人心理的问题， 应用心理学、伦理学、整体护理及人际沟通等知识给予相应的护理， 帮助患者缓解心理压力， 以积极的心态面对疾病。研究表明， 患者的心理状况与应对方式显著相关。患者心境状态越好， 越容易积极应对疾病。患者心境状态越差， 越容易出现消极应对的状况[7]。

在本次研究中， 干预前， 两组患者心境状态各维度评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组患者心境状态各维度评分均较本组干预前改善， 且观察组患者慌乱 、抑郁 、疲劳、紧张、愤怒、精力及自尊感评分[（41.4±3.9）、（45.9±4.5）、（43.1±4.2）、（44.6±4.7）、（37.3±3.5）、（63.5±5.5）、（62.7±5.7）分]显著优于对照组[（50.7±4.7）、（55.7±5.2）、（52.4±5.0）、（53.8±5.4）、（48.0±4.3）、（52.7±4.9）、（53.1±5.1）分]， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结果可见， 护理单元护理干预可改善患者心理及精神状态。根据患者个人情况， 给予相应的心理护理， 可以改善患者心理状态， 有利于患者康复。干预前， 两组患者积极应对及消极应对评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组患者积极应对及消极应对评分均较本组干预前改善， 且观察组积极应对评分（24.21±2.68）分高于对照组（20.78±3.13）分， 消极应对评分（9.54±3.61）分低于对照组（11.92±4.81）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结果可见， 护理单元护理干预在护理过程中以患者为中心， 引导患者进行自我调节， 帮助患者以积极的心态面对。

综上所述， 在冠心病患者护理中选择护理单元护理干预可显著改善患者心理健康及应对方式， 提高患者治疗依从性， 对患者有积极的促进作用， 具有在临床中广泛推广的价值。

参考文献

[1] 曹霞， 周建松， 谢秀梅. 老年冠心病患者应对方式与心理健康状况的研究. 医学临床研究， 2006， 23（9）：1466-1467.

[2] 吴月静， 吴万振， 王磊， 等. 稳定期冠心病患者心理健康及生活质量状况调查. 浙江医学， 2015， 37（10）：898-900.

[3] 杨红培. 冠心病患者心理一致感、A型行为模式与心 理健康的关系研究. 郑州大学， 2015.

[4] 廖友国. 中国人应对方式与心理健康关系的元分析. 中国临床心理学杂志， 2014， 22（5）：897-900.

[5] 梁海霞. 社区冠心病监护患者心理状况分析及干预. 当代临床医刊， 2016， 29（1）：1909-1910.

[6] 邱辉， 王晓春. 护理单元对冠心病患者心理健康和应对方式的影响. 中华现代护理杂志， 2016， 22（1）：59-62.

[7] 徐伟俊， 宋业琳， 宋海宁， 等. 冠心病患者伴发不良心理因素分析. 中国保健营养旬刊， 2014， 24（2）：458-459.

[收稿日期：2017-03-15]