降钙素原在监测抗感染治疗及转归中的临床意义

李焕夷+黄文涛+李健

【摘要】 目的 探讨分析降钙素原（PCT）在监测抗感染治疗及转归中的临床意义， 为感染患者的治疗提供可靠的科学支持和理论指导。方法 50例感染患者作为实验组， 同期50例非感染患者作为对照组。对两组患者的PCT、C反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）水平进行对比分析。结果 治疗前， 实验组患者的PCT（4.1±0.8）μg/L、CRP（59.8±5.2）μg/L、WBC（8.9±0.4）×109/L 水平均高于对照组[（0.6±0.3）μg/L、

（2.7±1.6）μg/L、（6.3±1.4）×109/L]， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗后PCT、CRP、WBC 水平均较治疗前降低， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 临床对患者的PCT水平进行观察分析， 可反映患者感染的严重程度， 有利于对患者感染的动态监测及对感染患者的治疗， 同时对患者的转归预测具有临床价值。

【关键词】 降钙素原；抗感染治疗；转归；临床意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.058

随着生活环境的改变， 我国临床上发生感染的患者越来越多， 感染的发生是由细菌、真菌或是寄生虫引起的疾病， 在临床上使常见疾病之一。感染的发生对患者的身体健康和生命安全都会造成威胁， 尤其是小儿、老人以及危重患者[1]。本研究探讨分析PCT在监测抗感染治疗及转归中的临床意义， 为感染患者的治疗提供可靠的科学支持和理论指导， 选取本院2015年8月～2016年9月入院治疗的感染患者随机抽取50例作为实验组， 然后再选取同一时期的非感染患者50例作为对照组， 对其治疗的流程进行分析， 取得满意结果， 现将主要情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取本院2015年8月～2016年9月入院治疗的感染患者50例作为实验组， 选取同期50例非感染患者作为对照组。其中观察组患者中男29例， 女21例；年龄9～67岁， 平均年龄（38.3±9.6）岁， 重症患者24例， 非重症患者26例， 实验组所有患者均符合我国感染患者的相关依据。对照组患者中男28例， 女22例；年齡9～65岁， 平均年龄（38.1±9.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家属对于本次实验均已知情， 并签署了知情同意书。

1. 2 方法 实验组患者在入院后， 对其进行病原学检测， 根据检测结果选择抗生素治疗， 并分别于治疗前和治疗后第 1、3 、 5 天取空腹静脉血 3 ml。对照组患者仅于入院当日取空腹静脉血 3 ml[2]。常温下以 3000 r/min离心 5 min， 取血清。以酶联免疫荧光法测定 PCT含量， 灵敏度为 0.1 μg/L， 以散射免疫比浊法测定CRP[3]。

1. 3 观察指标 在治疗期间， 记录患者的各项数据， 并在治疗结束后对患者的治疗效果和转归中的临床意义进行比较分析。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前PCT、CRP、WBC 水平比较 治疗前， 实验组患者的PCT（4.1±0.8）μg/L、CRP（59.8±5.2）μg/L、WBC （8.9±0.4）×109/L水平均高于对照组[（0.6±0.3）μg/L、（2.7± 1.6）μg/L、（6.3±1.4）×109/L]， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 实验组患者治疗前后PCT、CRP、WBC 水平比较 实验组患者治疗后PCT、CRP、WBC 水平均较治疗前降低， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

据相关数据显示， 在重症加强护理病房（ICU）患者中， 有超过50%的患者是存在不同程度和不同类型的感染。小孩的身体机能还未发育完全， 老人的身体机能在逐渐衰退， 而危重患者其病情本来就是起伏不定的， 生命随时可能受到威胁[4， 5]。由于患者的身体机能下降， 对于疾病的抵抗和恢复能力较为薄弱， 造成了细菌侵入， 从而导致感染[6， 7]。危重患者需要长时间使用大量的治疗药物、抗生素等， 都会引起患者的多重耐药性的产生和增加， 多重耐药性的发生对患者来说无疑是雪上加霜， 会极大地影响治疗的效果， 增加患者的死亡率。对于感染患者来说应该在发现感染时进行及时、有效的治疗， 而在感染初期， 患者会由于各种原因对感染造成忽视， 且感染的发生会导致病情的加重， 感染的发展会十分迅速。对于感染患者的严重程度了解是非常重要的， 这对患者的治疗能起十分重要的作用[8]。PCT是降钙素的激素原， 在体内不会释放入血， 也不会分解为降钙素， 含量仅为 0.1 μg/L[4]， 当炎症刺激下， 其浓度可升高 1000 倍以上， 基于该特性部分研究将其用于感染的血清学监测和结局的预测[9]。

本研究表明， 治疗前， 实验组患者的PCT（4.1±0.8）μg/L、

CRP（59.8±5.2）μg/L、WBC（8.9±0.4）×109/L 水平均高于对照组[（0.6±0.3）μg/L、（2.7±1.6）μg/L、（6.3±1.4）×109/L]， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。实验组患者治疗后PCT、CRP、WBC 水平均较治疗前降低， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 临床对患者的PCT水平进行观察分析， 可反映患者感染的严重程度， 有利于对患者感染的动态监测与治疗， 同时对患者的转归预测具有临床价值。

参考文献

[1] 何难， 方长太. 降钙素原在监测抗感染治疗及转归中的临床意义. 昆明医科大学学报， 2014， 35（8）：93-95.

[2] 储振宇. 降钙素原对小儿重症感染诊断价值及指导降阶梯治疗的研究.安徽医科大学， 2013.

[3] 吴晓平， 龚文君， 王理锋， 等. 降钙素原在指导肺部感染优化抗菌治疗的临床意义. 全科医学临床与教育， 2013（6）：622-624.

[4] 赵理平. 动态监测降钙素原在糖尿病足合并感染中的临床意义. 放射免疫学杂志， 2013， 26（5）：626-628.

[5] 韩晓芳. 重症肺炎患者降钙素原水平检测结果分析.河北医科大学， 2015.

[6] 雷飞飞. 降钙素原、C反应蛋白及白介素-6对慢加急性肝衰竭并发SBP的临床诊断价值探讨.新疆医科大学， 2016.

[7] 奎莉越， 聂文莎， 袁廷运， 等. 降钙素原在监测儿童急性腹泻中的临床研究. 云南医药， 2015（2）：139-141.

[8] Masiá M， Gutiérrez F， Shum C， et al. Usefulness of procalcitonin levels in community-acquired pneumonia according to the patients outcome research team pneumonia severity index. Chest， 2005， 128（4）：2223-2229.

[9] Park BS， Kim SE， Park SH， et al. Procalcitonin as a potential predicting factor for prognosis in bacterial meningitis. Journal of Clinical Neuroscience Official Journal of the Neurosurgical Society of Australasia， 2017（36）：129-133.