支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床分析

尚愚+李雪莉

【摘要】 目的 分析支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果。方法 68例支气管扩张患者， 随机分为对照组和实验组， 每组34例。对照组采取常规治疗+常规吸痰及体位引流治疗， 实验组在对照组基础上采取支气管肺泡灌洗治疗。对比两组患者的临床疗效和血气指标[氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）]。结果 实验组总有效率为97.06%， 显著高于对照组的73.53%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。实验组PaO2/FiO2为（334.2±18.3）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa） ， 显著高于对照组的（274.6±25.4）， 差异具有统计学意义（t=11.101， P<0.05）。实验组PaO2为（81.2±17.4）mm Hg， 显著高于对照组的（68.8±11.3）， 差异具有统计学意义（t=3.485， P<0.05）。结论 支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床治疗效果较好， 能够显著的改善患者的血气指标， 在临床中具有推广和应用价值。

【关键词】 支气管肺泡灌洗；支气管扩张；感染；血气指标

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.063

支气管扩张为临床中常见疾病， 多因疾病反复发作引发患者肺部支气管发生不可逆的扩张， 临床中患者常伴有支气管发生阻塞以及呼吸道感染等症状， 从而导致支气管结构发生变化， 支气管表面纤毛受损， 无法将致病菌和痰液咳出， 使得呼吸道功能减弱， 从而导致致病菌在局部组织聚集， 导致患者感染[1-3]。在临床治疗中， 因抗生素滥用使得很多致病菌对抗生素出现一定的耐药性， 这不利于患者疾病的康复治疗[4， 5]。为分析支气管肺泡灌洗在支气管扩张合并感染临床治疗中的效果， 本文对在本院就诊的68例支气管肺泡患者进行分组对比分析， 现将其归纳总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2015年2月～2016年11月在本院就诊的68例支气管扩张患者根据随机表法分为对照组和实验组， 每组34例。对照组女19例， 男15例， 年龄21～66岁， 平均年龄（44.8±7.1）岁。实验组女20例， 男14例， 年龄22～67岁， 平均年龄（45.0±7.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者经临床诊断后均实施抗菌药物应用、吸氧、维持水电解质平衡以及营养支持等常规治疗。其中， 对照组采取常规吸痰及体位引流治疗；实验组患者在对照组治疗的基础上实施支气管肺泡灌洗治疗。在实验前， 用剂量2%利多卡因对患者手术部位行局部麻醉， 并经气管或者鼻腔套管完成进镜， 按照常规检查后的肉眼可观察的组织， 并与胸CT或者胸片对感染的肺段和肺叶进行综合分析， 再把患者病变处的痰液进行吸出处理。医护人员将患者的气管分泌物进行收集， 并进行药敏试验和细菌培养以对患者抗菌药物的临床应用进行指导。对于患者痰液黏稠状无法吸出者则应用生理盐水对病变肺段采用支气管肺泡灌洗， 用量为20 ml/次， 且灌洗时间≤20 s， 反复操作4次， 灌洗总量应≤150 ml；或者重复灌洗至灌洗液变清。待灌洗完成后， 将10 ml生理盐水和0.4 g阿米卡星保留在患者感染较为严重的肺段中， 以上工作完成后对患者实施退镜操作。灌洗治疗1～2次/周， 按照患者的病情严重程度对灌洗次数进行调整。连续治疗1个月， 对比分析两组患者临床效果。

1. 3 观察指标及评定标准

1. 3. 1 临床疗效 显效：经观察患者临床症状有了显著的改善， 经实验室检测患者白细胞计数等指标已经恢复至正常水平， 经X线诊断， 患者肺部>80%的炎症已经吸收；好转：患者临床症状有了一定程度上的改善， 经经X线诊断， 患者肺部50%左右炎症已经吸收；无效：患者临床症状没有得到有效改善， 患者炎症病灶出现扩散现象。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1. 3. 2 血气指标 对比分析两组患者治疗后的PaO2/FiO2和PaO2。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 实验组总有效率为97.06%， 显著高于对照组的73.53%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 兩组患者治疗后血气指标对比 实验组PaO2/FiO2为（334.2±18.3）mm Hg， 显著高于对照组的（274.6±25.4）， 差异具有统计学意义（t=11.101， P<0.05）。实验组PaO2为（81.2±17.4）mm Hg， 显著高于对照组的（68.8±11.3）， 差异具有统计学意义（t=3.485， P<0.05）。

3 讨论

支气管扩张是因对应部位发生炎症反应引发支气管结构产生不可逆的转变， 并对患者正常生理功能造成影响[6]。此外， 局部炎症也会让患者支气管管壁出现水肿， 让其管腔变得更加狭窄， 当黏液分泌过多时， 易引发患者管腔堵塞， 从而对患者咳嗽造成影响， 这不利于病原菌排出， 使得病原菌扩散风险增加[7， 8]。

本文对支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染进行研究发现， 实验组总有效率为97.06%， 显著高于对照组的73.53%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。实验组PaO2/FiO2为（334.2±18.3）mm Hg， 显著高于对照组的（274.6±25.4）， 差异具有统计学意义（t=11.101， P<0.05）。实验组PaO2为（81.2±17.4）mm Hg， 显著高于对照组的（68.8±11.3）， 差异具有统计学意义（t=3.485， P<0.05）。

综上所述， 支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床治疗效果较好， 能够显著的改善患者的血气指标， 在临床中具有推广和应用价值。

参考文献

[1] 李霞.支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染52例疗效分析. 中国美容医学， 2011， 20（24）：26-43.

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[3] 李香彭， 毛学飞， 孟浩， 等.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对防治重度烧伤患者肺部感染的影响. 徐州医学院学报， 2012， 32（4）：256-258.

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[7] 武士杰. 支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床疗效分析. 中国医药导刊， 2014， 16（5）：805-806.

[8] 韦庆， 邓庭军， 邓霞. 支气管肺泡灌洗氨嗅索治疗支气管扩张感染的效果分析. 中华医院感染学杂志2015， 25（2）：377-380.

[收稿日期：2017-03-14]