无锡市惠山区2010—2015年流行性腮腺炎疫情分析

方伟+朱剑融+吴峥

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起以腮腺肿大为特征的丙类急性传染病[1]，是具有潜在危害性的呼吸道传染病，可诱发脑膜炎、脑炎、胰腺炎、睾丸炎和卵巢炎，还可导致不育及儿童后天获得性耳聋等严重并发症[2-3]。早期发现、诊断和及时治疗流行性腮腺炎，对于防止疾病播散，保护易感人群显得尤为重要。无锡市惠山区位于无锡市西北部，全区现有区域面积325 km2，下辖1个省级经济开发区和长安、堰桥、钱桥、前洲、玉祁5个街道以及洛社、阳山2个建制镇。全区户籍人口43万人，常住人口72万人。全区2010—2015年共发生流行性腮腺炎1 132例。为更好地了解全区疫情发生情况，探索防治策略，现将惠山区2010—2015年流行性腮腺炎的流行特征分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于无锡市惠山区疾病预防控制中心

历年传染病管理登记本、年报表和中国疾病预防控制信息系统中传染病报告信息管理系统；人口资料由无锡市惠山区统计年鉴提供。

此次分析的流行性腮腺炎病例为2010—2015年无锡市惠山区的全部报告病例。

1.2 诊断标准

依据中华人民共和国流行性腮腺炎诊断标准：WS 270—2007进行诊断。

1.3 统计学分析

采用Excel 2007软件进行数据整理，用SPSS 18.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 流行概况

2010—2015年惠山区共报告流行性腮腺炎1 132例，年均发病率为25.07/10万（1 132/4 515 423），6年的发病率分别为19.24万/10万、44.50/10万、22.69/10万、45.29/10万、12.75/10万、9.03/10万。无死亡病例报告。惠山区流行性腮腺炎年发病率在2011年达到高峰后2012年有所回落，2013年发病率再次上升，至2015年发病率降至最低。各年发病率波动较大，见表1。

2.2 流行特征

2.2.1 时间分布 2010—2015年流行性腮腺炎流行主要集中在3—7月，共728例，占总病例数的64.31%，至6月达到高峰。8月以后疫情呈逐月下降趋势，见图1。

2.2.2 年龄及性别分布 1 132病例中，男性745例，女性387例，性别比为1.93∶[KG-*2]1，男性多于女性。除70～74岁及85岁以上组外，其余各年龄阶段均有发病，发病主要在2～24岁组，共1 036例，占总病例数的91.52%。0～岁、25岁及以上患者较少，为96例，仅占总病例数的8.48%，呈典型的儿童与少年高发趋势[4]。见表2。

2.2.3 职业分布 发病以学生为主，共678例，占全部报告发病的59.89%，其次为幼托儿童和散居儿童，分别为256例、112例，占全部病例的22.61%和9.89%，学生和儿童合计占全部病例的92.40%。

2.2.4 地区分布 地区分布占前5位分别是钱桥街道、堰桥街道、长安街道、前洲街道、洛社镇5个社区，共计1 016例，占总病例数的89.75%。玉祁街道和阳山镇较低（表3）。

3 讨论

资料显示，全区累计报告流行性腮腺炎病例1 132例，年平均发病率为25.07/10万，高于全国2008—2010年水平（22.8/10万）[4]。流行性腮腺炎发病率在2011年达到高峰后2012年有所回落，2013年发病率再次上升，至2015年发病率降至最低，这可能与疾病流行的周期性有关。流行性腮腺炎全年均有发病，流行主要集中在3—7月，6月高峰，8月以后疫情呈逐月下降趋势。提示，虽然流行性腮腺炎流行存在一定的季节性，但疾病的防控工作的需全年落实，尤其是在初春至出现流行高峰前更应加强防控工作力度。

发病主要在2～24岁年龄组，共1 036例，占总病例数的91.52%。0～1岁、25岁及以上年龄组患者较少，仅占总病例数的8.48%，呈典型的儿童与少年高发趋势[5]。

男性多于女性。这可能与男孩子喜好活動外出机会多，密切接触较频繁，相互传染的机会大有关[6]。职业分布以学生为主，占全部报告发病的59.89%，其次为幼托儿童和散居儿童，学生、幼托儿童、散居儿童是主要易感人群，托幼机构和学校由于学生、儿童数量集中，极易造成流行性腮腺炎聚集性流行。因此，应根据疾病季节性，在入春之后重点加强对托幼机构、学校等场所流行性腮腺炎防控宣传工作，日常应加强卫生检查督导、学校晨检、因病缺课网报工作力度。地区分布中，发病率占前5位的分别是钱桥街道、堰桥街道、长安街道、前洲街道和洛社镇。这可能与这5个社区经济较发达，外来务工人员及流动人口较多，而该类人群普遍家庭经济条件、卫生习惯较差，对儿童易患疾病缺乏认识有关。因此，应加大对流动人口集中社区的流行性腮腺炎防治知识宣传工作，尤其是提高流行性腮腺炎疫苗免疫覆盖率，及时作好适龄儿童的查漏补种工作，提高外来人口家庭对流行性腮腺炎的认识，提高卫生素质，降低发病可能。

有资料显示，美国1964年流行性腮腺炎的发病率估计为63.6/10万，1968年起流行性腮腺炎成为全国法定报告的传染病，随着疫苗逐步应用，报告发病率迅速下降，2007—2009年年报告发病率仅为0.03/10万[4]，远低于我区水平。由于流行性腮腺炎无特效治疗方案，且致病病原体分布广、传播途径复杂、传染性强，在人群密集、卫生条件差、交通便利的地区很容易传播，防控难度大。因此，提高适龄儿童疫苗接种率是降低疾病发生传播的最有效途径。为做好流行性腮腺炎防控工作，应进一步提高适龄儿童麻腮风联合疫苗的接种率。各部门也应积极采取防控措施，避免疫情发生，具体措施包括：① 疾控机构应对幼托机构、学校开展入托、入学儿童接种证的查验活动，提供培训和技术指导，各疫苗接种点应及时做好联合疫苗查漏补种工作，切实提高易感人群免疫水平，避免暴发疫情的出现。② 学校，尤其是小学、托幼机构应认真开展入托、入学儿童接种证的查验工作，积极落实晨检制度，加强监测，一旦发现疑似患者应请其停课、就医和隔离治疗，减少疾病的播散，并及时向当地疾病预防控制中心上报，建立健全疫情报告制度。③ 地方卫生行政部门应注重对全区病例资料的整理分析，根据发病特征的变化及时调整防控战略，从而更为有效地降低疫情暴发流行可能。

参考文献

[1]全国人民代表常务委员会.中华人民共和国传染病防治法[M].北京：中国法制出社，2004.

[2]迮文远.计划免疫学[M].2版.上海：上海科学技术文献出版社，2001.

[3]肖骞，司徒潮满，黄慈林，等.2007年深圳市福田区流行性腮腺炎疫情分析[J].预防医学论坛，2010，16（4）：365-366.

[4]费方荣，冯录召，许真，等.2008—2010年中国流行性腮腺炎[J].疾病监测，2011，26（9）：691-693.

[5]任海燕，熊田甜，刘洁媛，等.深圳市宝安区2007—2011年流行性腮腺炎分析[J].热带医学杂志，2013，13（1）：104-106.

[6]马静，郝利新，罗会明，等.中国2008—2009年流行性腮腺炎[J].中国疫苗和免疫，2010，16（6）：533-535.

[7]刘东磊，陈荫，卢莉，等.2009年北京市流行性腮腺炎流行病学分析[J].实用预防医学，2010，17（增刊）：1-3.

（收稿日期：2016-03-02）