经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症所致尿路梗阻的效果观察

刘艳艳

【摘要】 目的：研究前列腺增生症所致尿路梗阻患者经尿道前列腺电切术治疗的临床效果。方法：临床纳入96例笔者所在医院2014年

2月-2016年2月收治的前列腺增生症致尿路梗阻的患者作为研究对象，所有患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。其中对照组采用常规经尿道开放前列腺手术，观察组采用经尿道前列腺电切术治疗，观察两组患者治疗效果、泌尿功能以及并發症情况等。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为93.75%、77.08%，观察组明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。术前两组患者Qmax、RUV以及夜尿次数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术前观察组Qmax、RUV以及夜尿次数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组、对照组并发症发生率分别为10.42%、22.92%，观察组明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生所致的尿路梗阻效果显著，尿功能恢复更佳，并发症少，安全可靠，值得临床应用及推广。

【关键词】 前列腺增生症； 尿路梗阻； 经尿道前列腺电切术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0045-02

前列腺增生是男性常见的生殖系统疾病，主要发生于中老年人群，由于我国人口老龄化的加剧，我国前列腺增生发病率不断升高，引起专家学者的关注和重视[1]。前列腺增生患者临床常表现为膀胱刺激征，包括尿频、尿急、尿痛等，还会产生尿路梗阻，严重影响患者生活质量和健康安全[2]。目前临床上对前列腺增生导致的尿路梗阻主要以手术进行治疗，但常规手术容易反复发作，治疗效果并不理想，增加患者痛苦[3]。目前经尿道前列腺电切术成为治疗前列腺增生的常用方式。本文研究笔者所在医院前列腺增生致尿路梗阻患者进行经尿道前列腺电切术治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取96例笔者所在医院2014年2月-2016年2月收治的前列腺增生症致尿路梗阻的患者作为研究对象。纳入标准：（1）经检查和诊断符合前列腺增生致尿路梗阻诊断标准的患者[4]；（2）自愿参加本次研究并签字的患者；（3）年龄40～90岁的患者。排除标准：（1）排除既往有泌尿系统手术史的患者；（2）排除合并其他严重疾病对研究有影响的患者等。按随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组年龄40～86岁，平均（59.3±4.5）岁；病程1～10年，平均（4.6±1.2）年；其中已婚42例，未婚6例。观察组年龄41～88岁，平均（59.6±4.8）岁；病程1～10年，平均（4.4±1.3）年；其中已婚43例，未婚5例。两组患者一般资料（性别、年龄、病程以及婚姻状况）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规经尿道开放前列腺手术进行治疗，对病灶实施切除。观察组患者采用经尿道前列腺电切术治疗，术前行硬膜外麻醉，对膀胱、尿道、增生前列腺在直视下进行电切除。设置参数：电切频率120～150 W，电凝频率40～60 W。术中采用5%甘露醇注射液进行手术清洗。切除时根据增生情况及位置进行相应切除。若患者以左叶增生为主，则以1点钟或11点钟方向为操作重点，具体范围以膀胱颈口、精阜、外括约肌以及外科包膜作为界限。术后对患者进行膀胱冲洗并实施膀胱灌注，观察膀胱压力状态下是否出现尿线喷出，之后放置三腔气囊尿管至相应位置。术后持续给予生理盐水进行冲洗膀胱，冲洗时间3 d，1周后拔出导尿管。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者治疗效果、泌尿功能以及并发症情况等。疗效标准，显效：术后患者前列腺增生和尿路梗阻症状消失，排尿功能完全恢复，日常生活和工作恢复正常；有效：术后患者前列腺增生和尿路梗阻症状明显改善，排尿功能恢复明显，日常生活和工作基本正常；无效：术后患者前列腺增生和尿路梗阻症状无改善，排尿功能无改善，日常生活和工作受到极大影响[5]。总有效=显效+有效。术后1个月观察所有患者泌尿功能，包括最大尿流量（Qmax）、剩余尿量（RUV）及夜尿次数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理和分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组、对照组治疗总有效率分别为93.75%、77.08%，观察组明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 泌尿功能

术前两组患者Qmax、RUV以及夜尿次数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后观察组Qmax、RUV以及夜尿次数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 并发症

两组患者并发症包括感染、切口红肿及尿失禁，观察组、对照组发生率分别为10.42%、22.92%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

前列腺增生是中老年男性常见疾病，可导致患者排尿困难、泌尿系统感染等。随着我国男性比例增多，人口老龄化加剧，前列腺增生发生率明显上升[6]。尿路梗阻是前列腺增生最常见的合并症状，对患者心理、生理均有严重影响。有研究显示，前列腺体积大小与尿路梗阻症状并不一直呈正比[7]。前列腺大小超过30 g后，质量与梗阻程度才成正比[8]。如何治疗前列腺增生从而解除尿路梗阻症状成为人们关注的重点。

目前临床常规手术效果较差，损伤大，患者术后恢复慢，影响治疗效果。经尿道前列腺电切术是近年来出现的手术方式，主要通过电切除的方式来切除增生前列腺组织。经尿道前列腺电切术具有手术创伤小、手术时间短、操作方便，尤其在患者术后恢复上起到巨大作用，促进治疗效果[9-10]。本文对笔者所在医院前列腺增生致尿路梗阻患者采用经尿道前列腺电切术治疗，结果显示，观察组患者治疗效果更佳，而术后随访发现观察组Qmax、RUV以及夜尿次数均优于对照组。提示采用经尿道前列腺电切术对患者机体损伤较小，泌尿系统排尿功能明显恢复，更彻底地解决了尿路梗阻问题。而术后还发现观察组患者并发症发生率明显低于对照组，也进一步体现了经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生致尿路梗阻患者的效果和安全性。

综上所述，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生致尿路梗阻的效果显著，尿功能恢复更佳，并发症少，安全可靠，值得临床应用及推广。

参考文献

[1]陈斌，郑嘉欣，張开颜，等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗不同质量良性前列腺增生的前瞻性研究[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（8）：608-612.

[2]马秀芬，韩清玲，李鑫，等.经尿道前列腺电切术对老年前列腺增生患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（8）：2283-2284.

[3]南宁，陈琦，王振龙，等.经尿道前列腺电切术结合丝裂霉素C对前列腺增生患者尿道狭窄及性功能的影响研究[J].中国性科学，2016，25（6）：8-11.

[4]赵力，沈文浩，印苏培，等.经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生安全性及有效性的回顾性对照研究[J].中华泌尿外科杂志，2015，36（4）：299-303.

[5]邱智，吴栗洋，周晓光，等.良性前列腺增生致膀胱出口梗阻合并逼尿肌功能减弱患者行经尿道前列腺电切术疗效的影响因素分析[J].中华泌尿外科杂志，2016，37（7）：511-514.

[6]程庆水，黄后宝，姜书传，等.经尿道前列腺电切术与等离子电切术对前列腺增生术后性功能影响的研究[J].中国男科学杂志，2015，29（8）：37-39.

[7] Wagenlehner F M，Bescherer K.Urodynamic impact of acute urinary retention in patients with benign prostatic hyperplasia：a 2-year follow-up after transurethral resection of the prostate[J].Urologia International，2011，86（1）：73-79.

[8]赵雪桃，陈文璞，刘辉，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5449-5450.

[9] Thangasamy I A，Chalasani V，Bachmann A.Photoselective vaporisation of the prostate using 80-W and 120-W laser versus transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia：a systematic review with meta-analysis from 2002 to 2012[J].European Urology，2012，188（1）：229-230.

[10]邱承俊，敖劲松，汪波，等.经尿道前列腺电切术和经尿道等离子前列腺剜除术对前列腺增生患者性功能的影响研究[J].中国性科学，2016，25（5）：17-20.

（收稿日期：2016-12-30）