参归口服液联合缩宫素对自然分娩产后恢复状况的临床研究*

河北省唐山市玉田县中医医院

刘素香 单 宁 江晓秀 杨 健 高晓香(玉田 064199)



参归口服液联合缩宫素对自然分娩产后恢复状况的临床研究*

河北省唐山市玉田县中医医院

刘素香 单 宁 江晓秀 杨 健 高晓香(玉田 064199)

目的：分析探讨参归口服液联合缩宫素对自然分娩产后恢复状况。方法：选择120例足月阴道分娩产妇随机分为2组，对照组和治疗组，对照组采用常规缩宫素治疗，治疗组采用参归口服液联合缩宫素，观察2组产妇产后3 d内宫底高度、产后24 h内阴道出血量、产后血红蛋白情况、产后24 h内泌乳率及产后恶露天数。结果：治疗组产妇产后第1、3 d子宫底高度，均明显低于对照组(P<0.05)，治疗组产后24 h内出血量少于对照组(P<0.05)。治疗组产后3 d的血红蛋白浓度明显高于对照组(P<0.05)。治疗组血性恶露持续时间明显短于对照组(P<0.05)，而产后24 h泌乳率明显高于对照组。结论：参归口服液联合缩宫素能促进产后子宫复旧，减少产后出血，提高血红蛋白含量，及早下奶，促进患者肌体功能恢复。

参归口服液；缩宫素；自然分娩；产后恢复

自然分娩是人类生理规律和自然选择的结果，剖宫产对母婴近期、远期都会产生不同程度的影响及损失，同时可以导致产褥感染及切口愈合不良的发生，盆腔及下肢静脉血栓的发生率增加，[1]再次妊娠时子宫破裂、子宫切口瘢痕妊娠、凶险性胎盘植入、子宫内膜异位症，故目前经阴道分娩的病人越来越多，但由于阴道分娩长时间产程的消耗，产妇相当疲劳，[2]大多数产妇存在体弱无力、贫血、子宫复旧不良、恶露不尽、产后出血及产后乳汁不足的情况。而我院自制药品参归口服液具有益气养血、活血化瘀的功效，可以促进产后子宫复旧，减少产后出血，提高血红蛋白含量，能够及早下奶。因此能益气养元，调理通络，增强体质，笔者应用参归口服液联合缩宫素应用于产后，大大促进了产妇的康复。[3]

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例来源于2011年1月至2014年1月在玉田县中医医院正常足月(单胎)顺产的产妇120例为研究对象，均未使用分娩镇痛，并排除了合并贫血、子宫肌瘤、瘢痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥、糖尿病、子痫前期、巨大儿、羊水过多、羊水栓塞、妊娠合并内外科疾病及凝血功能障碍及产褥感染。研究对象随机分为2组，治疗组和对照组各60例。年龄22～40岁，平均年龄(24.2±2.5)岁，均为初产妇，孕周37～41周，平均(39.3±1.9)周，新生儿平均体质量(3 010±348.4)g，均签署相关知情同意书，并经医院伦理委员会同意开展本研究。2组孕产妇年龄、孕次及分娩孕周等一般资料比较，差异无显著性(P>0.05),具有可比性。详见表1。[4]

组别例数年龄(岁)孕次(次)分娩孕周治疗组6027 0±4 11 5±0 739 4±1 3对照组6026 4±2 93 0±1 639 4±1 2

1.2 治疗方法 对照组常规西医缩宫素治疗，即足月顺产胎儿前肩娩出后静注缩宫素10 u，同时缩宫素10 u加于0.9%氯化钠注射液250 mL静脉注射促子宫收缩。[5]治疗组：在此基础上于产后2 h开始口服参归口服液(冀药制字Z20050866，药物组成：党参、当归、白芍、熟地黄、川芎各10 g，龙眼肉20 g，黄芪30 g，白术10 g，山药15 g，远志、木香各10 g，甘草15 g )益气养血，活血化瘀，每次10 mL，每日3次，7 d为1疗程。

1.3 观察指标：子宫复旧情况(测量方法为：产后1～3 d宫底高度，嘱患者排空膀胱，用软尺测量耻骨联合上缘中点距离宫底的高度)；产后24 h阴道出血量(称重法)；恶露持续时间；产后3 d血常规结果；产后泌乳等情况。[6]

2 结果

2.1 2组宫底高度、出血量、血红蛋白值、恶露持续时间及泌乳率的比较 研究结果显示：治疗组产后1 d、产后3 d子宫底高度明显低于对照组，产后出血量治疗组明显少于对照组。治疗组的产后3 d血红蛋白值明显高于对照组，治疗组血性恶露持续时间明显短于对照组，治疗组的产后24 h泌乳率明显好于对照组。这几方面经统计分析P均<0.05，差异有显著性。[8]详见表2。

表2 2组产后宫高、出血量、血红蛋白值、恶露持续时间及泌乳率比较 例(%)

注：与对照组比较，△P<0.05

2.2 2组不良反应比较 治疗组2例出现轻微恶心、呕吐等胃肠道反应。

3 讨论

参归口服液是我院自行研制的中药，主要成分由党参、当归、白芍、熟地黄、川芎、龙眼肉、黄芪、白术、山药、远志、木香、甘草等组成，用于气血两虚、血瘀所致心悸、自汗、恶露不尽的产后患者。方中熟地黄，甘，微温，归肝、肾经，补血滋阴，益精填髓，其水煎液能促进血红细胞的恢复，醇提物能增强免疫功能，促进凝血及强心，现代药理具有调节免疫、抗衰老、抗焦虑、改善学习记忆等作用；黄芪，甘微温，归脾、肺经，补气升阳，固表止汗，生津养血，补脾益气，利水消肿，生津养血，二者共为君药。[9]党参、白术皆补脾益气之药，且与黄芪配伍，补脾益气之功显著；当归，辛、甘、温，归心、脾经，具有调经止痛，润肠通便，补血活血，适于血虚而滞的证候，现代药理当归有增强肌体免疫、抑制炎症后期肉芽组织增生、抗肿瘤、抗菌及抗辐射作用，同时兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩、增强巨噬细胞的吞噬功能，与龙眼肉相伍，补心血、安神志之力更强，均为臣药。佐以白芍，敛阴养血、缓急止痛，远志宁神益智；川芎辛温走窜，擅能活血行气、调畅气血、祛瘀止痛；白芍、川芎合用，具有活血化瘀、行气止痛的作用，可增强当归的活血作用；[10]更佐理气醒脾之木香，振奋脾气，这样使气结得解，补而不壅，滋而不腻，能够更好地发挥补气补血的作用。与诸补气养血药相伍，可使其补而不滞。甘草补益心脾之气，并调和诸药，具有益气养血，活血化瘀的功能。[11]

中医认为，女性妊娠期，子宫藏而不泻，蓄藏精血，濡养胎儿，随着胎体逐渐增大，子宫渐蓄至极，一旦分娩，子宫由藏而泻，气血急剧变化，同时分娩过程中体力的消耗，易发生失血，导致气虚、血虚，冲任损伤，引起瘀血内滞，新血不能归经，故常出现气虚、血瘀、阴虚内热、气血不足等症状。若产妇平素气血虚弱，或产时失血过多，或产后调摄失当，冲任、胞脉失于濡养，可导致失血伤津，严重者可引起产后子宫复旧不良、产后出血，而参归口服液主要由四物汤及归脾汤组成，四物汤主要为补血和血，主治营血亏虚，血行不畅；归脾汤益气补血，健脾养心，具有补气、补血、活血化瘀的功能，利于肌体康复。[12]同时破血不伤血运，文献报道参归口服液具有增强肌体免疫、改善微循环、抗炎、抗菌作用，能促进子宫复旧及泌乳功能，可改善子宫血运，激发泌乳反射，及早开奶。故缩宫素联合参归口服液可促进子宫复旧，减少产后出血，缩短恶露持续时间，利于睡眠，及早开奶，促进肌体康复。[13]

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[13]秦宗玉.剖宫产术后产后出血的原因分析及护理[J].中国实用医药,2015,18(25):204-205

(2017-02-22 收稿)

Clinical Study ofShenGuiOral Liquid and Oxytocin on Recovery after Spontaneous Labor

Yutian Traditional Chinese Medicine Hospital of Tangshang City, Hebei province

LIUSu-xiangSHANNingJIANGXiao-xiuYANGJianGAOXiao-xiang(Yutian 064199)

Objective: to analyze and explore the effect ofShenGuiOral Liquid combined with oxytocin on the recovery after spontaneous labor. Methods: 120 cases of maternal vaginal delivery were randomly divided into control group and treatment group. Control group received conventional oxytocin treatment, while treatment group was givenShenGuiOral Liquid Ginseng Oral Liquid combined with oxytocin. The following were observed of both groups after delivery: fundus height in 3 days, postpartum vaginal hemorrhage and hemoglobin in 24 hours, postpartum lactation rate and lochia days in 24 hours. Results: Of treatment group, the fundus heights of the first and third day were significantly lower than that of control group (P<0.05), hemorrhage volume in 24 h was less (P<0.05), hemoglobin concentration of 3 days was significantly higher (P<0.05), the bloody lochia duration was significantly shorter (P<0.05), and the postpartum lactation rate was significantly higher (P<0.05). Conclusion:ShenGuiOral Liquid combined with oxytocin can promote postpartum uterine involution, reduce postpartum hemorrhage, improve the hemoglobin content and postpartum lactation, and promote the recovery of patients with body function.

ShenGuiOral Liquid; oxytocin; spontaneous labor; postpartum recovery

*河北省中医药管理局资助项目：No.2017263

R271.43

A

1007-5615(2017)03-0016-03