黄连膏外敷联合清热外洗液治疗下肢丹毒50例

李琳，严琴

(荆州市中医医院护理部，湖北 荆州 434000)

黄连膏外敷联合清热外洗液治疗下肢丹毒50例

李琳，严琴

(荆州市中医医院护理部，湖北 荆州 434000)

目的:观察黄连膏外敷联合清热外洗液治疗下肢丹毒的效果。方法: 选取2016年1月至2016年12月医院收治下肢丹毒患者100例，随机分为观察组(50例)和对照组(50例)，两组均给予青霉素静滴，再此基础上观察组予黄连膏外敷联合清热外洗液外洗，对照组予50%硫酸镁冷湿敷。治疗1周观察两组疗效。结果：治疗1周后，观察组显效率(70.0%)优于对照组(38.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组有效率无统计学差异(28.0%vs24.0%P>0.05)； 观察组无效1例(2.0%)，对照组无效率为38.0%，差异有统计学意义(P<0.05)； 观察组总有效率为98.0%，优于对照组(76.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 黄连膏外敷联合清热外洗液能有效改善患者下肢丹毒皮疹,促进疮面愈合，疗效优于硫酸镁冷湿敷方法。

丹毒； 黄连膏； 清热外洗液； 硫酸镁冷湿敷

丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌，临床表现主要有发热、寒战、受累皮肤红斑、皮温高、局部水肿、触灼痛，好发于小腿、颜面部。临床上治疗丹毒首选青霉素抗感染，西药局部予硫酸镁冷湿敷消肿，中医治疗丹毒主要予清热解毒中药外敷。我们将黄连膏外敷联合清热外洗液常规应用于下肢丹毒治疗中并进行系统的护理，取得了良好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2016年12月在我院住院的下肢丹毒患者100例,均符合1994年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准(中华人民共和国中医药行业标准)[1]。男59例、女41例,患者年龄范围35～68岁。 随机分为观察组(黄连膏外敷联合清热外洗液治疗)和对照组(50%硫酸镁冷湿敷治疗)各50例，两组患者年龄、性别、溃疡面积等一般情况统计学无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

1)治疗方法 两组患者均予青霉素640万U静脉滴注，1次/d。对照组在抗生素治疗基础上丹毒创面以50%硫酸镁冷湿敷，1次/d，7d为1个疗程。观察组在抗生素治疗基础上用黄连膏外敷联合清热外洗液，清热外洗液经我院自动煎药机煎成每瓶500mL的中药，将药液250mL倒入盆内，另加入200mL的热水以调节药液量及温度，以不烫手为宜。侵泡患肢，同时用纱布擦洗创面20min左右。黄连膏：黄连、黄柏、当归等组成，经我院制剂室配制成膏体，涂以纱布，待创面外洗后外敷于患肢创面上，绷带固定，1次/d，7d为1个疗程。

2)疗效评价 显效：全身发热症状消失，局部红斑皮疹消退。有效：全身症状消退，局部红斑皮疹症状未全消退。无效：全省发热症状及局部红斑皮疹无改善。显效和有效均计入总有效。

2 结果

治疗1周后两组患者症状体征均有不同程度改善。观察组治疗显效率和总有效率均优于对照组，两组有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

中医辩证认为，丹毒为血分郁热、郁于肌肤、外感风湿毒热，或皮肤损伤、毒邪乘隙而入所致，故治疗上主要以清热解毒、燥湿泻火为主[2]。目前西医对慢性丹毒治疗上主要以大剂量抗感染为主，但疗效不够理想，中医药治疗急慢性丹毒效果确切满意。清热外洗液外洗可清热祛湿、疏通筋脉、活血化瘀。黄连膏中黄连、黄柏、当归等成分具有泻火解毒、清热燥湿、解毒疗疮、消肿止痛、活血化瘀之功效[3]。黄连膏中黄连具有泻火解毒 、清热燥湿的功效[4]，现代药理研究其主要成分黄连素，具有抗菌、抗病毒及抗寄生虫作用，还能够对抗细菌毒素，抑制链球菌活性，降低金黄色葡萄糖菌凝固酶、溶血素价效，降低大肠杆菌的毒力，加强白细胞的吞噬功能，有良好的抗感染、扩张血管的作用，能减轻局部红肿，促进炎症消退。黄柏具有清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮的功效，其抗菌有效成分及药理作用与黄连大体相似。当归具有补血、活血化瘀之功效，能扩张局部血管，改善微循环。亦具备减轻局部红肿、促进炎症消退之功效[5]。黄连膏现代药理研究证实其有确切的抗链球菌疗效，其中药组方均符合丹毒中医辨证治疗原则，故最终达到满意的治疗效果。

本研究显示观察组显效率、无效率、总有效率均优于对照组(P<0.05)，显示黄连膏外敷联合清热外洗液治疗下肢丹毒疗效确切、应用方便、不良反应轻，值得临床推广应用。护理上应做好床边隔离，避免交叉感染，抬高患肢30°，促进下肢静脉血液循环，有利于患肢炎症肿胀恢复。患肢外洗时注意水的温度，以45～55℃为宜，药液温度过凉降低药物的吸收，影响效果。黄连膏外敷时注意以覆盖创面及红肿皮肤为宜，纱布覆盖厚薄以3层为宜，注意观察皮疹消退及皮肤过敏反应。

[1]国家中医药管理局、中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：25.

[2] 李日庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社,2002：89.

[3] 高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社,2002：119～166.

[4]杨桂染，李淑贞，刘娜，等.加味黄连阿胶煎剂对顺铂所致肾毒性大鼠肾组织MMP-9表达的影响[J].医药导报，2010,29(5)：588～590.

[5]潘中安，中华人民共和国药典[M].北京：化学工业出版社，2000:250～251.

[编辑] 一凡

2017-02-28

李琳(1975-)，女，副主任护师，主要从事护理管理工作；通信作者：严琴，2871437350@qq.com。

R248

A

1673-1409(2017)12-0006-02

[引著格式]李琳，严琴.黄连膏外敷联合清热外洗液治疗下肢丹毒50例[J].长江大学学报(自科版)，2017，14(12)：6～7.