前列腺术后持续膀胱冲洗的护理研究

姜瑞花

（新津县人民医院外四科，四川 成都 611430）

前列腺疾病多发生于中老年男性群体中，属于泌尿系统常见病症，具体病因为前列腺增生导致体积变大，对尿道产生压迫，从而导致患者出现尿频、尿急的症状，严重时可导致泌尿系统感染和膀胱结石等多项并发症，对患者身体健康造成极大影响[1,2]。临床治疗前列腺增生时多采取手术治疗，但术后康复是整体疗效的关键，采取有效的护理措施不仅可提高手术疗效，而且能促进患者术后康复。本次研究基于以上论述，对前列腺术后持续膀胱冲洗护理的方法进行了研究，希望能为临床提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的84例接受前列腺手术的患者为研究样本，以数字抽签法随机分为对照组和干预组各42例，对照组年龄53～77岁，中位年龄64.87岁，病程1～7年，平均（3.57±0.33）年；干预组年龄54～76岁，中位年龄64.76岁，病程1～8年，平均（3.59±0.31）年。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术后均采取生理盐水膀胱冲洗，对照组按照膀胱冲洗标准原则采取冷盐水冲洗，并进行心理干预、饮食干预、健康教育、引流护理和运动康复指导等常规护理。

干预组在常规护理的基础上采取综合护理：①冲洗护理。观察患者术后生命体征后选择适当的挤压导尿管，将0.9%生理盐水加温至30～40℃后冲洗，冲洗器和膀胱平面保持44～75cm的高度差，保证冲洗压力，速度控制在85～135滴/min，可根据排出的冲洗液颜色调整速度，当出血过多时可减缓冲洗速度，持续3～5d后观察排出的冲洗液性质，待冲洗液完全澄清后停止冲洗；②疼痛护理。保证患者在持续冲洗过程中的舒适感，并通过与患者多交流的方式分散其对疼痛的注意力，必要时酌量给予止痛药缓解疼痛；③并发症护理。对冲洗装置进行高温消毒，避免滋生细菌导致尿路感染，每日更换尿袋。护理人员术后1d可协助患者翻身活动，按摩肢体促进血液循环，但要注意避免压迫手术部位，持续冲洗结束后可协助患者下床活动。

1.3 观察指标

观察两组患者最大尿流量和并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0对数据进行统计分析，计量资料采用“±s”表示，采用x2检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

干预组最大尿流量（17.60±3.40）mL/s高于对照组（12.61±2.39）mL/s，t=7.781，P=0.000，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较 [n（%）；n=42]

3 讨 论

前列腺增生的病发原因与患者生理机能衰退有关，因此中老年患者居多，对患者身体健康和生活质量 均会造成严重影响，前列腺切除术是治疗前列腺增生的主要术式，提高术后护理质量对手术疗效和患者康复有积极意义。膀胱冲洗是借助导尿管将溶液灌注到膀胱进行冲洗的护理方法，目的在于保证引流畅通，起到预防并发症，增加尿流量，巩固手术疗效的作用。传统的膀胱冲洗以冷生理盐水冲洗，但容易导致患者膀胱因冷刺激痉挛，出现继发性出血等并发症，影响到手术疗效。

本次研究结果表明：干预组最大尿流量高于对照组，且并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因分析为[3,4]：①采取持续膀胱冲洗时对生理盐水进行加温，并控制压力和滴速，能提高患者舒适性，避免因冲洗液温度过低或冲洗压力过大而导致的膀胱痉挛、继发性出血、血压升高等并发症；②疼痛护理能缓解患者术后疼痛，避免因疼痛应激反应导致儿茶酚胺、抗利尿激素和促肾上腺皮质激素分泌增加，减少尿潴留发生率；③对冲洗装置进行严格消毒，及时更换尿袋能减少细菌滋生，降低尿路感染风险。协助患者进行肢体活动能增强血液循环，提高患者尿流量，使其尽快恢复膀胱功能。

综上，采取持续膀胱冲洗护理有利于增加前列腺术后患者尿流量，减少并发症，值得临床应用。

[1] 蒋 婷.前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预[J].泰山医学院学报,2016,37(11):1310-1311.

[2] 杨件华,丁晓雄,温 明.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症44例疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(5):112-113.

[3] 郭 蕾,侯飞飞,商艳霞,等.钬激光前列腺剜除术后持续膀胱冲洗的护理[J].西南国防医药,2017,27(12):1365-1367.

[4] 周 荣.我院普外科患者术后疼痛情况调查分析[J].中国当代医药,2010,17(31):142-142.