护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结果的影响

吴 红

（宁南县妇幼保健计划生育服务中心，四川 凉山 615400）

妊娠糖尿病患者其血糖情况可于产后恢复正常，但会加大2型糖尿病患病风险，加之妊娠期患者病情较为复杂，医治不当将对母婴生存质量产生影响，加大妊高症发生率及围产期死亡率[1]。为减少生产风险，保证母婴安全，我院医者推出护理干预，全面管控患者住院期间医疗工作，以期改善护理质量。本文旨在分析护理干预对妊娠糖尿病患者血糖及妊娠结果的影响，现资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月～2017年6月我院妇产科中选取84例妊娠糖尿病患者，随机将其分为两组，每组42例。本研究经医学伦理会审核通过，患者均同意参与研究，且符合妊娠糖尿病诊断标准，排除肝肾功能不全、合并其他病症及精神交流障碍者。研究组年龄24～38岁，平均（28.4±2.1）岁；孕周26～35周，平均（30.1±1.5）周；初产妇29例，经产妇13例。对照组年龄23～39岁，平均（28.7±2.2）岁；孕周25～36周，平均（30.4±1.2）周；初产妇26例，经产妇16例，两组患者基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组行常规护理，护士组织患者进行检查，根据检查结果结合医嘱开展医疗工作，督促其服药检查，进行日常锻炼，每日早晚为患者测量血糖，根据临床症状调整护理方案，以保证母婴健康。

研究组行护理干预，①入院之际由责任护士为其介绍医院概况及医生临床经验，借助成功病例消除其恐惧心理，与家属沟通准确把握患者病情、症状、精神状态，组织患者进行检查，根据检测结果制定个性化护理方案，多与患者沟通，为其讲解疾病知识、护理要点及住院期间常见多发问题，制定预控方案，以降低不良事件发生率，同时可提高患者治疗依从性，必要时辅之心理医生以缓解其紧张焦虑等负面情绪。②定期体检，严控血糖，根据患者身体情况及喜好指导其进行运动，如散步、健美操、快走及太极拳，随着孕周增加适当减少运动量，患者锻炼时需护士或家属陪同左右，以减少危险事件，适当运动可增强其体质、降低体重、提高药物敏感性，同时可转移其注意力。③均衡饮食，少食多餐，多食用维生素和叶酸含量丰富的食物，以五谷杂粮、豆制品及蔬菜为主，鼓励患者多食香菇、洋葱、柚子和南瓜在降血糖的同时可预防并发症，由医生和营养师共同制定食谱，合理分配三餐，保证能量比例均衡，如日均蛋白质摄入量应大于30%，脂肪摄入量不得超过30%，定时定量定餐。④分发药物时需护士、家属和患者三人共同确认，护士需告知患者服药时间、药效及有无副作用，服药后观察其反应，及时予以诊治，以保证药效及治疗安全性。⑤开展为期半年的随访服务，与社区医护人员进行对接，准确把握患者出院后的身体情况及婴儿发育情况，及时通知其入院复查，每月走访一次，借助移动网络实施远程医学指导，实时为患者提供专业解答，将院内医疗延伸至院外。此外，重视家属的作用，告知家属患者承受的精神和生理压力，以便其多给予患者鼓励，让其感受到理解和尊重，多与医生交流，及时调整护理方案，保证干预措施的科学性和延续性。

1.3 观察指标

组织患者及进行检查，观察两组患者干预前后空腹血糖值和餐后2h血糖值。比较两组患者不良妊娠结果发生情况（妊高症、早产、胎膜早破、产后出血）。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用x2检验，采用t 检验，计数资料采用百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血糖控制情况

干预前两组患者空腹血糖及餐后2h血糖值相比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后均有改善，但研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 比较两组患者血糖控制情况（±s）

表1 比较两组患者血糖控制情况（±s）

餐后2h血糖值（mmol/L）研究组 427.5±0.64.8±0.310.2±1.47.1±1.6对照组 427.4±0.55.8±0.610.1±1.38.9±1.7 t 0.8309.6610.3394.997 P 0.2050.0000.3680.000组别 n空腹血糖值（mmol/L）

2.2 妊娠结果

研究组不良妊娠结果发生率低于对照组，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者不良妊娠结果发生率 [n（%）]

3 讨 论

糖尿病(diabetes mellitus)作为以高血糖为特征的代谢性疾病，多因胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受损所致，患者临床常有多饮、多尿、多食、疲乏无力、消瘦或肥胖等表现，因长期受制于高血糖会引发机体组织受损，如眼、肾脏、血管、神经等慢性损害，给其正常生活带来诸多不便[2]。近年来，随着民众生育观念及生活方式的改变，致使妊娠糖尿病发病率呈递增趋势，严重母婴生存质量，常规护理仅关注患者血糖控制情况，忽视妊娠结果，常滋生医患冲突，影响医疗工作的正常开展[3]。我院医者听从患者建议，结合以往工作经验推出护理干预，本文旨在分析护理干预对患者血糖控制及妊娠结果的影响，结果显示干预后两组患者血糖控制情况均有改善，但研究组患者空腹血糖值及餐后2h血糖值均优于对照组，不良妊娠结果发生率低于对照组。即护士从健康教育、服药、饮食、运动及心理干预几个方面全面管控患者住院期间所有医疗工作，不仅能提高治疗质量，还能保证母婴生存质量，降低围产期风险。加大健康教育力度，我国虽为糖尿病大国，但多数患者对该疾病不慎了解，妊娠期妇女惧怕疾病对婴儿身心健康的影响常伴有紧张焦虑等负面情绪，多与患者沟通，为其解答疑惑，帮助其正视疾病问题，选择劝导、疏泄、安慰等方式开展临床医疗，同时重视家属的作用，多给予其鼓励和支持，让其感受到理解和尊重，提高治疗依从性，培养患者自我保健意识，家属从旁督促，以提高疗效[4]。总之，妊娠糖尿病患者行护理干预可改善血糖控制情况，降低不良妊娠结果发生率，值得推广应用。

[1] 张翠玉.个体化饮食、运动护理干预对肥胖妊娠糖尿病患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(45):10-11.

[2] 邢 堃.血糖控制对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(90):49.

[3] 丛彦春.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(70):13761.

[4] 黄爱龙.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结果的影响分析[J].当代医学,2015,21(33):123-124.