更年期激素替代治疗中不同剂型雌激素选择的临床价值体会

安晓汾

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

临床研究表明，女性进入更年期后卵巢功能会出现退化情况、孕激素与雌激素也会相应减少，这就会对女性的生理以及心理造成严重影响[1]。生理症状主要表现为：潮热盗汗、性生活不适等；心理症状主要表现为抑郁、失眠等，患者的生活质量严重下降。现阶段，在更年期的临床治疗中主要以药物治疗为主，其中补充雌激素为治疗的关键[2]。本次研究，分析了更年期激素替代治疗中不同剂型雌激素选择的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年10月-2017年10月我院收治的更年期妇女46例作为研究对象，年龄为40-54岁；自然绝经12个月以上；按照随机原则将其均分为A、B两组，各23例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：自然绝经1年以上；符合更年期诊断标准。排除标准：合并其他重大疾病者；精神疾病患者。

1.2 方法

A组患者口服雌激素，自患者月经第1天开始给予患者口服芬吗通（2-10mg），连续用药；B组患者经皮吸收雌激素，采用松奇贴贴于患者腹部，1周更换一次，第3周开始加服地屈孕酮片10mg，4周为一周期；连续用药。

1.3 评价指标

采用Kupperman 评分法评价患者治疗前与治疗后的临床症状；观察记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

两组患者治疗前的骨关节肌肉痛、抑郁、性交痛评分均无明显差异；治疗后两组患者各项临床症状评分均改善，B组骨关节肌肉痛、抑郁评分降低幅度明显高于A组；B组性交痛评分明显优于A组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前与治疗后的临床症状评分

2.2 并发症发生情况

A组23例患者乳房胀痛、阴道不规则出血以及恶心呕吐并发症发生率明显高于B组；B组皮疹并发症发生率明显高于A组、总体来说B并发症发生率明显低于A组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 A组、B组患者并发症发生率对比

3 讨 论

现阶段，在更年期的临床治疗中以补充雌激素为主，因此激素代替治疗在临床中应用广泛[3]。临床研究表明，激素替代治疗能够十分有效的改善更年期临床症状，同时还能保护患者心血管系统。

临床研究证明，不同剂型的激素临床疗效及不良反应情况不同[4]。口服给药简单方便，但口服给药对患者的雌激素水平影响较大[5]。经皮给药能够稳定患者体内雌激素水平，并发生的发生率较低，应用效果理想。但是经皮给药的治疗费用较高，难以在广泛应用。本次研究结果表明：两组患者治疗前的骨关节肌肉痛、抑郁、性交痛评分均无明显差异；治疗后两组患者各项临床症状评分均改善，B组骨关节肌肉痛、抑郁评分降低幅度明显高于A组；B组性交痛评分明显优于A组；A组23例患者乳房胀痛、阴道不规则出血以及恶心呕吐并发症发生率明显高于B组；B组皮疹并发症发生率明显高于A组、总体来说B并发症发生率明显低于A组。根据研究结果可知，不同剂型雌激素效果理想。

综上所述，更年期激素替代治疗中应用不同剂型雌激素效果理想，在临床治疗中应该根据患者实际情况选择合适的剂型，降低不良反应发生率。

[1] 吕 瑞.不同剂型激素替代治疗女性更年期综合征的疗效及安全性分析[J].中国妇幼保健,2017,32(18):4455-4457.

[2] 董小艳.影响更年期综合征激素替代治疗依从性相关因素及预防对策[J].中国医学创新,2015,12(07):45-48.

[3] 李 欣,孙金豹,纪江海,等.更年期激素替代治疗中不同剂型雌激素选择的临床分析[J].中国妇幼保健,2015,28(21):3409-3411.

[4] 刘世荣,姚红丽.更年期激素替代治疗对女性脂类代谢的影响[J].中国老年学杂志,2014,32(09):1836-1837.

[5] 万佩玲,王 新.更年期妇女激素的替代治疗效果观察[J].中国医药指南,2014,9(27):118-119.