恢复阴道微生态在细菌性阴道病个体化治疗中的价值分析

覃 莉

（柳州二空妇产医院，广西 柳州 545005）

细菌性阴道病是一种常见的妇科炎症，尤其是已婚妇女，其发病率长期处在较高的水平。临床上通常采用奥硝唑阴道内予以厌氧菌治疗，针对症状严重者可同时采用甲硝唑片口服治疗，但细菌性阴道病30天内的复发率达到30%左右，且经过阴道内微环境检测显示阴道PH值以及乳酸杆菌等的含量没有恢复到正常水平[1-2]。多数学者认为，阴道内微生态恢复可使细菌性阴道病的复发率有效降低[3]。为了探究细菌性阴道病个体化治疗中恢复阴道微生态的应用效果，本研究选取收治的220例细菌性阴道病患者，并根据双盲法将其分为2组，一组予以甲硝唑阴道泡腾片治疗，另一组予以恢复阴道微生态治疗，并对比两组患者的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3月～2017年3月收治的220例细菌性阴道病患者，并根据双盲法将其分为2组，对照组110例，最小年龄19岁，最大年龄56岁，平均年龄（35.46±7.55）岁；最短病程0.5年，最长病程2年，平均病程（1.52±0.55）年。观察组110例，最小年龄20岁，最大年龄57岁，平均年龄（35.63±7.74）岁；最短病程1年，最长病程3年，平均病程（1.63±0.62）年。两组患者平均病程与平均年龄等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以甲硝唑阴道泡腾片治疗，观察组患者在对照组前提下实施恢复阴道微生态治疗，具体操作如下：

1.2.1 甲硝唑阴道泡腾片治疗

指导患者选择200mg的甲硝唑阴道泡腾片（生产厂家：湖北东信药业有限公司，批准文号：国药准字H20067252），患者睡前将其放在阴道深部，每晚一次。治疗1周。

1.2.2 恢复阴道微生态治疗

选择甲硝唑（生产厂家：华中药业股份有限公司，批准文号：国药准字H42020388）与奥硝唑（生产厂家：华东医药(西安)博华制药有限公司，批准文号：国药准字H20041510）进行口服治疗，选择1粒定君生胶囊（生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，批准文号：国药准字S20030005）每晚在阴道内放置，每天两次，治疗6天。

1.3 观察指标

（1）复发率：对患者进行12个月的随访，统计观察治疗期间出现的复发情况；（2）治疗满意度：根据自制满意度调查问卷调查患者的治疗满意度，非常满意表示得分超过81分，一般满意表示得分在61～79分范围内，不满意表示得分不足60分。

1.4 治疗疗效评定

治疗后患者的临床症状与体征彻底消失，外阴不适症状都显著消失为治愈；治疗后患者的症状与体征显著改善，外阴不适症状明显缓解为显效；治疗临床症状与体征有一定消失，但改善效果不显著为有效；治疗后临床症状与体征没有变化，甚至有加重的情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效的比较

如下表1：观察组患者治疗后总有效率95.45%，对照组患者治疗后总有效率83.64%，对照组患者治疗总有效率明显比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 疗效的比较 [n（%）]

2.2 复发率情况的对比

患者接受12个月的随访，其中，观察组患者中有2例复发，复发率1.82%；对照组患者中有13例复发，复发率11.82%，对照组患者复发率明显比观察组高，差异有统计学意义（x2=8.6569，P＜0.05）。

2.3 治疗满意度情况对比

如下表2：观察组患者满意度98.18%，对照组患者满意度90.91%，对照组患者满意度明显比观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 治疗满意度情况对比 [n（%）]

3 讨 论

细菌性阴道病是一种常见且多发的妇科疾病，临床上通常采用唑类药物，治疗后患者很容易导致假丝酵母菌感染，并转化成需氧菌性阴道炎。此外，深入治疗后还可能导致更多复发病例出现[4]。引发患者治疗后继发相关疾病的影响因素和患者的感染没有消除与阴道微生态环境不平衡等具有相关性。阴道微生态系统是人体四大生态相对较复杂的系统，现阶段，国内外医学人员对其发病机制充分掌握后，在恢复阴道微生态的相关研究中得到有效突破[5]。

甲硝唑对阴道正常菌群的生长有抑制效果，但作用时间较短，患者的阴道菌群平衡状态出现较大破坏，对其生活质量有直接影响。定君生胶囊能够使阴道内的酸度环境有效改善，对阴道致病微生物具有抑制作用，如加德纳杆菌等，使阴道内的生态环境有效恢复。于菌群中，肠链球菌通常没有致病后果。需要注意的是，在治疗过程中，最大程度的不采用其他药物治疗，禁止盆浴与性生活等[6]。

本研究结果显示：观察组患者治疗后总有效率95.45%，高于对照组患者的83.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者复发率1.82%，低于对照组患者的11.82%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者满意度98.18%，高于对照组患者的90.91%，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关研究结果一致。

总而言之，细菌性阴道病个体化治疗中恢复阴道微生态治疗，可使患者的治疗效果显著提高，减少复发情况，使患者的治疗满意度进一步提高。

[1] 陈瑞红,刘玉玲.甲硝唑联合乳酸菌阴道片对细菌性阴道病阴道微生态菌群调节作用的研究[J].中国临床医生杂志,2017,45(11):92-93.

[2] 黄 娣.不同给药方法治疗细菌性阴道病对阴道微生态环境及免疫因子表达的影响[J].临床检验杂志:电子版,2016,5(2):87-89.

[3] 艾冬梅.恢复阴道微生态对细菌性阴道病治疗意义分析[J].中国妇幼健康研究,2015,26(6):1159-1161.

[4] 郑晶晶,王 菲,于聪祥,等.乳杆菌制剂及恢复阴道微生态平衡在细菌性阴道病治疗中的应用研究[J].现代生物医学进展,2016,16(36):7051-7053.

[5] 孔 华.不同给药方法治疗细菌性阴道病对阴道微生态环境及免疫因子表达的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(21):115.

[6] 王 芳,霍 彦,刘艳妍,等.不同给药方法治疗细菌性阴道病对阴道微生态环境及免疫因子表达的影响[J].天津医药,2016,44(8):1029-1032.