中央性前置胎盘剖宫产后出血采用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗的效果观察

张 蕊

（黑龙江省嫩江县中医医院，黑龙江 黑河 161400）

中央性前置胎盘属于临床产科非常常见的一类并发症，属于严重产后出血的因素，同时属于产科子宫切除的主要原因，严重者会对孕产妇的生命安全造成威胁。最近二十年以来，我们国家初次剖宫产率、育龄女性生殖系统感染出现几率、非计划妊娠率以及育龄妊娠女性数量不断增多，前置胎盘的出现几率也随之升高，针对前置胎盘患者，子宫下段胎盘剥离面属于产时止血中的难点，怎样快速并且有效的止血，属于现在产科医生研究的重点内容[1]。本文回顾性分析我院在以往二年之内所接诊的中央性前置胎盘剖宫产后出血患者资料100例，根据治疗方案的差异对其进行分组，对照组患者接受常规纱条填塞压迫治疗，研究组患者接受子宫下段横形环状压迫缝合术进行治疗，比较研究组与对照组患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在以往二年之内所接诊的中央性前置胎盘剖宫产后出血患者资料100例（2015年1月～2017年1月），根据治疗方案的差异对其进行分组，对照组患者接受常规纱条填塞压迫治疗，研究组患者接受子宫下段横形环状压迫缝合术进行治疗；研究组患者中最小年龄22岁，最大年龄44岁，平均（27.2±5.41）岁，孕周最短38周，最长43周，平均（40.15±2.53）周，其中经产妇40例，初产妇10例；对照组患者中最小年龄23岁，最大年龄44岁，平均（27.1±5.37）岁，孕周最短39周，最长43周，平均（40.10±2.44）周，其中经产妇38例，初产妇12例；研究组与对照组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组完全符合前置胎盘诊断标准，不存在妊娠高血压、糖尿病、凝血功能障碍性以及严重脏器功能障碍。

1.2 方法

对照组实施常规纱条填塞压迫治疗：对宫底加以，向下按压，选取卵圆钳夹住纱条一侧，将其置于患者宫腔，开展纱条填塞，保证填满患者整个宫腔，不可留下缝隙，通过卵圆钳压紧纱条之后处理阴道与宫颈部位，遵照遗嘱给予患者止血药物，对于子宫进行按摩。

研究组患者接受子宫下段横形环状压迫缝合术：为患者提供缩宫剂以及按摩子宫等治疗，当胎盘剥离之后存在活动出血，脱出子宫，压迫患者子宫下段前壁与后壁，下推患者膀胱，充分暴露子宫下段，在下方作一切口，结扎患者宫颈前方，如果具有出血再次结扎，直到宫颈不存在出血之后将切口进行缝合。

1.3 评价标准

记录研究组与对照组患者治疗效果，包括手术出血量以及手术之后出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组手术出血量以及手术之后出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 研究组与对照组患者出血量对比（mL）

3 讨 论

中央性前置胎盘属于一类严重威胁妊娠期女性身体健康的疾病，患者需要接受剖宫产治疗，由于此病剥离面积大，出现活动性和弥漫性出血几率高，怎样减少或是控制出血是现在临床研究重点。子宫下段横形环状压迫缝合术早在1997年被首次应用于治疗难治性出血，由于适应症的不断扩大，医疗技术快速发展，现在已经应用到治疗中央性胎盘前置，效果获得认可。根据本文的研究显示，回顾性分析我院在以往二年之内所接诊的中央性前置胎盘剖宫产后出血患者资料100例，根据治疗方案的差异对其进行分组，对照组患者接受常规纱条填塞压迫治疗，研究组患者接受子宫下段横形环状压迫缝合术进行治疗，比较研究组与对照组患者的疗效，将所得各项数值进行统计学计算，结果表明，研究组患者手术出血量以及手术之后出血量显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。

综上所述，中央性前置胎盘剖宫产后出血采取子宫下段横形环状压迫缝合术治疗效果理想，具有临床推广价值。

[1] 朱玉莲,凌 静.子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床研究[J].中国妇幼保健,2013,9(23):3751-3753.