腹腔镜手术和开腹手术在子宫肌瘤患者中的疗效对比

吴慧琴

[摘要] 目的 探讨腹腔镜手术和开腹手术在子宫肌瘤患者中的临床治疗效果。方法 方便选取2012年3—9月、2013年5—8月该院收治子宫肌瘤患者60例，随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较2组临床疗效及安全性。 结果 2组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量少于对照组（P<0.05）；观察组肛门排气时间及住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为10.00%，对照组为23.33%，观察组发生率高于对照组（P<0.05）。结论 与开腹手术相比，子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术治疗效果理想，手术安全性较高，值得推广应用。

[关键词] 腹腔镜手术；开腹手术；子宫肌瘤；治疗效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0065-03

Comparison of Curative Effect of Laparoscopic Surgery and Open Surgery in Patients with Fibroids

WU Hui-qin

Obstetrics and Gynecology Department， Quangang District Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362800 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical treatment effect of laparoscopic surgery and open surgery in patients with fibroids. Methods 60 cases of patient with fibroids admitted and treated in our hospital from March to September 2012 and from May to August 2013 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with open surgery， while the observation group adopted the laparoscopic surgery， and the clinical curative effect and safety were compared between the two groups. Results The difference in the operating time between the two groups had no statistical significance（P>0.05）， and the intraoperative bleeding amount in the observation group was less than that in the control group（P<0.05）， and the anus exhaust time and length of stay in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the observation group was higher than that in the control group（10.00% vs 17.50%）（P<0.05）. Conclusion The treatment effect of laparoscopic surgery for patients with fibroids is ideal with high operative safety， which is worth promotion and application.

[Key words] Laparoscopic surgery； Open surgery； Fibroids； Treatment effect

子宫肌瘤属于是生殖器官中的良性肿瘤，在育龄群体中发病率较高，临床表现为子宫异常出血、盆腔受压疼痛等，影响患者健康并且患者生理、心理等均产生一定的影响[1]。常规方法以开腹手术治疗为主，该方法虽然能切除病灶部位，改善患者症状，但是手术创伤较大，术后并发症发生率较高，难以达到预期的治疗效果。腹腔镜手术是一种新型的手术方法，具有手术效果好、创伤小而受到广大患者欢迎[2-3]。为了探讨腹腔镜手术和开腹手术在子宫肌瘤患者中的临床治疗效果。方便选取2012年3—9月、2013年5—8月該院收治子宫肌瘤患者60例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取子宫肌瘤患者60例，随机分为对照组（n=30）和观察组。对照组30例，年龄30～56岁，平均（41.3±2.6）岁，肌瘤数量1～3个，平均（1.8±0.4）个，肌瘤直径3.1～5.4 cm，平均（3.7±0.8）cm。观察组30例，年龄31～57岁，平均（43.1±2.9）岁，肌瘤数量1～4个，平均（2.1±0.5）个，肌瘤直径3.0～5.5 cm，平均（3.9±0.9）cm。纳入标准：①符合子宫肌瘤临床诊断标准；②患者均符合手术适应指征，均行手术治疗；③均已婚、已生育。排除标准：①排除不符合临床诊断标准和纳入标准者；②排除合并有影响效应指标观测、判断其他生理或病理者；③排除合并严重心、肝、肾功能异常者；④排除合并传染性疾病及意识不清或存在精神障碍者。2组性别年龄、肌瘤数量、肌瘤直径比较差异无统计学意义。

1.2 手术方法

对照组采用开腹手术治疗方法：患者保持仰卧位姿势，行全身麻醉，待麻醉生效后消毒、铺巾，进入腹腔后切开肌瘤肌层，剔除肌瘤后关闭腹部完成缝合，术中根据患者情况给予抗生素预防感染，围术期密切观察患者生命体征[4]。观察组采用腹腔镜手术治疗方法：患者保持仰卧位姿势，行气管插管麻醉，待麻醉生效后消毒、铺巾。在脐孔下缘部位做一个长为1 cm的穿刺孔，采用一次性穿刺套管穿刺，置入腹腔镜充气探查，在腹腔镜下观察肌瘤的位置、肌瘤的大小，患者保持臀高头低位姿势，保证医师具有良好的手术视野，取患者下腹部位左右相当于麦氏点的位置作为第2、3穿刺点，在宫颈口置入举宫器，充分暴露子宫，根据患者子宫肌瘤的位置、大小选择不同的手术方式有效的剔除肌瘤。围术期对于发生出血者，采用双极电凝止血，并及时缝合创面。手术完毕后，采用生理盐水对腹腔进行冲洗，排除腹腔内的CO2气体，创面不渗血后缝合腹壁切口[5-6]。

1.3 观察指标

①围术期指标。观察2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间。②并发症发生率。观察2组术后并发症发生率，包括：腹部切口愈合不良、输尿管损伤、阴道残端出血及其他。

1.4 統计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间比较

2组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量少于对照组（P<0.05）；观察组肛门排气时间及住院时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 2组术后并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率为10.00%，对照组为23.33%，观察组发生率高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是临床上常见的良性肿瘤，又称为子宫纤维瘤，患者发病后临床上表现为子宫出血、白带增多，严重者甚至会造成不孕及流产，影响患者健康[7]。目前，子宫肌瘤多以手术治疗为主，通过手术能剔除子宫肌瘤或切除子宫，但是常规开腹手术虽然能满足治疗需要，但是手术创伤较大，术后并发症发生率较高，难以达到预期的治疗效果[8-9]。近年来，腹腔镜手术在子宫肌瘤患者中得到应用，且效果理想。国内学者[10]进行了一次试验，试验中收治115例行子宫全切术患者77例，其中腹腔镜组37例，40例开腹组，患者均行相应手术治疗，结果显示：阴式组与腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间等方面差异无统计学意义（P>0.05），少于开腹组（P<0.05），由此看出：腹腔镜手术在子宫肌瘤中创伤较小。该研究中，2组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量少于对照组（P<0.05）；观察组肛门排气时间及住院时间短于对照组（P<0.05）。腹腔镜手术是一种新型的手术治疗方法，该手术具有创伤小、患者痛苦少、恢复快、住院时间短等优势，医师能在直视下完成手术治疗，分离效果较好，从而降低患者手术风险，并且该手术方法对盆腔组织影响较小。如果行子宫全切术，能将切除的子宫经过阴道去除，保证了患者宫体的完整性，降低了术后复发率和并发症发生率。该研究中，观察组术后并发症发生率为10.00%，对照组为23.33%，观察组发生率高于对照组（P<0.05）。此外，子宫肌瘤患者行腹腔镜手术时受到的外源性因素较小，术中出血量较少，术后恢复快，且具有较好的切口美观效果，更加容易被患者接受[11-12]。但是，该次研究中也存在许多不足，一方面数据处理过程中存在较大的人为误差，另一方面试验样本容量相对较小，均需要进一步研究和探讨。

综上所述，与开腹手术相比，子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术治疗效果理想，手术安全性较高，值得推广应用。

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（收稿日期：2016-11-25）