健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床探讨

张玉柱

[摘要] 目的 探討健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法 随机收集2014年2月—2015年1月该院诊治的200例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为2组：100例研究组和100例对照组，两组基础治疗相同，研究组加用健胃汤治疗。对比①两组慢性萎缩性胃炎的治疗疗效。②两组治疗前后中医症状评分。③两组治疗后腹胀消失时间、缓气消失时间、上腹痛消失时间。 结果 ①研究组和对照组慢性萎缩性胃炎的治疗疗效分别为98%、84%，差异有统计学意义（P<0.05）。②研究组和对照组治疗前中医症状评分分别为（14.2±2.1）分、（13.9±2.5）分，差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组治疗后中医症状评分分别为（3.1±0.8）分、（5.7±1.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。③两组治疗后腹胀消失时间、缓气消失时间、上腹痛消失时间分别为（10.6±3.8）、（11.4±2.9）、（15.4±3.6），（15.9±4.6）、（16.8±3.5）、（20.4±4.8）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健胃汤可以提高慢性萎缩性胃炎治疗疗效，改善症状。

[关键词] 健胃汤；慢性萎缩性胃炎；疗效

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0179-03

Clinical Study on Soup for Strengthening the Stomach in Treatment of Chronic Atrophic Gastritis

ZHANG Yu-zhu

Department of Spleen and Stomach Diseases， East District of Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100021 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of soup for strengthening the stomach in treatment of chronic atrophic gastritis. Methods Random selection 200 cases of patients with chronic atrophic gastritis admitted and treated in our hospital from February 2014 to January 2015 were selected and divided into two groups with 100 cases in each， the treatment of the two groups was the same， and the research group increased the soup for strengthening the stomach， and the curative effect， traditional Chinese symptom score before and after treatment and abdominal distension disappearance time， breathing space disappearance time and epigastric pain disappearance time were compared between the two groups. Results The difference in the treatment curative effect after treatment between the two groups had statistical significance（98% vs 84%）（P<0.05）， and the traditional Chinese symptom score before treatment in the research group and the control group was respectively （14.2±2.1）points and（13.9±2.5）points and（5.7±1.2）points， and the differences had no statistical significance（P>0.05）， and after treatment was respectively（3.1±0.8）points（P<0.05）. After treatment， the differences in the abdominal distension disappearance time， breathing space disappearance time and epigastric pain disappearance time had statistical significance [（10.6±3.8）d， （11.4±2.9）d， （15.4±3.6）d vs （15.9±4.6）d，（16.8±3.5）d，（20.4±4.8）d]（P<0.05）. Conclusion The soup for strengthening the stomach can improve the treatment curative effect of chronic atrophic gastritis and improve the symptoms.

[Key words] Soup for strengthening the stomach； Chronic atrophic gastritis； Curative effect

慢性萎缩性胃炎好发于50岁以上的老年人人群。临床表现复杂，病程缠绵，反复迁延，若不积极治疗容易造成胃癌癌前病变[1]。有学者[1]对慢性萎缩性胃炎患者进行前瞻性研究，结果显示慢性萎缩性胃炎平均癌变时间为23.5年，若慢性萎缩性胃炎伴不典型增生，则可提前癌变时间为4～8年。传统西医需要长期服用药物，加上药物的不良反应，使很多患者难以坚持。有学者报道通过中医药治疗慢性萎缩性胃炎，可使胃腺体萎缩及肠化、异型增生逆转，缓解症状[2]。该文随机收集2014年2月—2015年1月该院100例慢性萎缩性胃炎患者，分析健胃汤的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集该院诊治的慢性萎缩性胃炎患者，分为2组：研究组和对照组，两组基础治疗相同，研究组加用健胃汤。研究组平均年龄（46.9±8.2）岁，男性65例，女性35例；对照组平均年龄（47.9±9.1）岁，男69例，女性31例；两组人员性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

①慢性萎缩性胃炎首次治疗者。②入院后通过胃镜确诊。③治疗依从性好。

1.3 排除指标

①近期采取其他药物治疗者。②胃、十二指肠溃疡、出血和梗阻者。③造血系统疾病者。

1.4 基础三联治疗方法

给予兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗。兰索拉唑（国药准字H20093522），0.3 g，2次/d；阿莫西林（注册证号 HC20150055），1.0 g，2次/d；克拉霉素（国药准字H20031041），0.5 g，2次/d。总疗程10 d。

1.5 健胃汤服用方法

在基础治疗方案结束后，研究组加用健胃汤治疗。太子参15 g、炒白术15 g、炒白芍15 g、法半夏10 g、陈皮10 g、炙甘草5 g、百合15 g、仙鹤草15 g、薏苡仁15 g。1剂/d，水煎口服，早晚各服1次。

1.6 观察指标

对比①两组慢性萎缩性胃炎的治療疗效。②两组治疗前后中医症状评分。③两组治疗后腹胀消失时间、缓气消失时间、上腹痛消失时间。

1.6.1 疗效评价 ①痊愈：症状消失，胃镜下粘膜组织正常，黏膜萎缩恢复正常。②显效：食欲减退、恶心、嗳气、返酸等临床症状明显改善，胃镜下粘膜炎症基本消失。③有效：临床症状好转，肠上皮化生、不典型增生减轻1个级别。④无效：治疗后症状和胃镜下表现无改善。有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.6.2 中医症状评分 评价项目有上腹胀、缓气、上腹痛、纳差四项，总分20分，分值越高症状越明显。

1.7 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组慢性萎缩性胃炎的治疗疗效

研究组和对照组慢性萎缩性胃炎的治疗疗效分别为98%、84%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后中医症状评分比较

研究组和对照组治疗前中医症状评分差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组治疗后中医症状评分差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗后腹胀消失时间、缓气消失时间、上腹痛消失时间

两组治疗后腹胀消失时间、缓气消失时间、上腹痛消失时间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎为慢性消化系统疾病，表现为腹部隐痛、嗳气，消瘦等，易伴发不典型增生、肠上皮化生，因此早期诊断、治疗慢性萎缩性胃炎成为研究的重点。中医将其归属于“痞证”，与饮食不节、劳倦过度等有关[3-4]。古人曰“脾旺不受邪”[5-6]。《脾胃论》云“脾胃不足，皆为血病”。脾胃位居中州，通过健运脾胃，补益后天，气血生化有源，气旺血足。《类证治裁》云：“...，脾气以健运为能”。健脾和胃目的在于恢复气机升降，恢复脾胃正常功能[7]。

中医认为慢性萎缩性胃炎的发病中脾胃虚弱为其发病之根本，病机主要是本虚标实，本研究基于，拟定健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎，从虚入手，补益脾胃，行气活血。 太子参味甘、微苦，性平，归脾、肺经，益气生津，补肺健脾，以“清补”见长，用于脾虚体倦，食欲不振。炒白术健脾益气，燥湿利水，用于脾虚食少，腹胀泄泻，可加强益气助运之力，《本草汇言》：“消食除痞之要药也”。炒白芍柔肝止痛，敛阴止汗。半夏燥湿化痰、降逆止呕。陈皮理气健脾，燥湿化痰。炙甘草、百合养心安神除烦。仙鹤草活血化瘀。薏苡仁健脾渗湿。本方配伍特点：①紧扣病机，补益脾胃之气，又予以活血化瘀。②集补、消、和于一炉。③方简药精，力专效宏，消补合参，温和同施。全方共奏健脾益气，活血化癖的作用。

现代药理学证实健胃汤还能：①促进乙酰胆碱的释放，促进胃肠蠕动的作用[8]。②刺激胃蛋白酶分泌，使萎缩的胃分泌腺体自我修复，促进胃酸的分泌[9-11]。③促进前列腺素E2合成增加，增强胃黏膜屏障[12]。

同样有其他学者采取健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎，对照组采取单纯西药治疗，结果发现研究组和对照组治疗疗效分别为98%、81%[13]。与该次研究结果一致。还有学者指出健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎时，可以明显缩短患者胃部不适症状时间[14]。

综上所述，该文认为健胃汤可以提高慢性萎缩性胃炎治疗疗效，改善症状。

[参考文献]

[1] 李树标，庞家善，徐奎，等.慢性萎缩性胃炎的中医药研究进展[J].中华医学杂志，2012，92（2）：113-116.

[2] 周国标.胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎100例报道[J].浙江临床医学，2013，8（9）：976.

[3] 高富贵.慢性萎缩性胃炎中医辨证治疗108例[J].医学理论与实践，2014，17（8）：909-910.

[4] 郭宏. 慢性萎缩性胃炎临床治疗效果观察[J]. 中国卫生产业，2012，9（16）：108.

[5] 李克强，段西道.中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎[J].中国中西医结合脾胃杂志，2014，6（3）：175-176.

[6] 王顺. 中医辨证施治对慢性萎缩性胃炎临床分析[J]. 中国卫生产业，2013（7）：172-173.

[7] 黄泰康，柯新桥，管业伟.慢性胃炎的中西医诊断与治疗[M].北京：中国医药科技出版社，2013：41.

[8] 张玉斗，袁霞，常春.幽门螺杆菌与临床相关疾病[J].临床消化病杂志，2013，15（1）：44.

[9] 周国标.胃复春片治疗慢性萎缩性胃炎100例报道[J].浙江临床医学，2013，8（9）：976.

[10] 成虹，胡伏莲.第三次全国幽门螺杆菌共识会议[J].中华消化杂志，2014，27（11）：744.

[11] 刘延兰，刘小荣，李晓琴.幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎相关性研究[J].甘肃医药，2013，29（6）：662-663.

[12] 王振华.中药治疗慢性萎缩性胃炎39例临床观察[J].中华中医药杂志，2013，20（5）：319.

[13] 刘启泉，刘晓明，刘坤.慢性萎性炎中医研究之三慢性萎缩性胃炎的中医治疗[J].河北中医，2014，24（7）：855-858.

[14] 魏玮，史海霞，来要良.中医对慢性萎缩性胃炎及胃癌癌前病变的研究概况[J].中华中医药杂志，2014，23（2）：151-153.

（收稿日期： 2016-11-25）