分析急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白的相关性

陈劢++卢辉++茶春喜++马鹏超

【摘要】目的 分析研究急性心肌梗死患者在经过治疗（PCI）后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白的相关性。方法 对以往接收过急性心肌梗死患者100例作为研究对象，患者均符合心肌梗死相关标准，将其进行冠状动脉介入治疗（PCI），在治疗成功后与入院时进行比对ECG，根据心电图ST段下降幅度分为两组，分别为A组、B组，当ST段下降幅度≥50时为A组，当ST段下降幅度<50时为B组。根据心电图ST段下降幅度测量糖化血红蛋白，分析两者相关性。结果 通过对接收过患者进行研究分析，采用冠状动脉介入治疗（PCI）后，A组心电图ST段下降幅度明显大于B组心电图ST段下降幅度，同时A组糖化血红蛋白值也低于B组糖化血红蛋白（P<0.05）。所以A组糖尿病患者也会比B组糖尿病患者低（P<0.05）。结论 急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白有着密切联系，也可将糖化血红蛋白数值作为一项标准，准确检测后并作为急性心肌梗死依据，对于后期提前治疗有着很好保障。

【关键词】急性心肌梗死；急诊冠状动脉；PCI；心电图；ST段下降幅度；糖化血红蛋白；相关性

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.34..02

现在城市发展较快，人们节奏也提高，生活压力随之而来，导致影响人们生活饮食和休息，慢慢会演变成一种疾病，直接导致心肌梗死患者增加，并呈现上升趋势，心肌梗死受到很多因素影响，其中血脉堵塞就是主要病症之一，该临床表现为休克、植物人、头痛、晕厥等症状，一旦不及时救助就会产生很严重后果，所以需要进行快速深入了解，此次在接收的心肌梗死患者100例进行（PCI）治疗，在治疗成功后与入院时进行比对ECG，对比两组中心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白的相关性，如下论述汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年6月～2016年6月接收的心肌梗死患者100例，其中男85例，女15例，年齡最小的为33岁，年龄最大的为78岁，平均年龄为 （52.7±6.5），均在10小时内进行就诊，对其入院后全部进行冠状动脉治疗（PCI），在治疗成功后与入院时进行比对ECG，根据心电图ST段下降幅度分为两组，分别为A组、B组，当ST段下降幅度≥50时为A组，当ST段下降幅度<50时为B组。根据心电图ST段下降幅度测量糖化血红蛋白，其中A组男性包括65例，女10例，年龄最小的为48岁，年龄最大的为72岁，平均年龄（55.6±3.9），其中B组男60例，女8例，年龄最小的为33岁，年龄最大的为78岁，平均年龄（52.6±4.8），两组患者，年龄、体重、性别、文化程度均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

必须具备以下条件才可进行诊断，而且至少符合2条。

①患者必须缺血性胸痛症状及临床表现

②患者身体内部血清心肌标记物浓度出现动态演变

③患者治疗后心电图发生改变，排出一些其他因素（药物使用）。

1.3 治疗方法

患者进行手术之前需要服用300 mg阿司匹林药物、氯比格雷600 mg，在手术之初使用誉为6000～9000 U左右的普通肝素，针对上述患者进行服70 mg氯吡格雷和30 mg阿托伐他汀，这种药物医生建议每天吃1次，同时针对低分子肝素注射4天，按常规方法对IRA行PTCA及支架植入术。

1.4 ECG的判断

针对ST高度进行分析，梗死与ST段高度有着直接联系，并根据下降高度分为A、B两组，按照下降幅度进行判定。

1.5 观察指标

根据患者进行治疗前后比对，判断糖尿病患者需要每位患者需要进行抽血、化验，分析血液内血红蛋白。而检测糖化血红蛋白需要高精密仪器，此次使用使用仪器为美国BIO型检测仪。

1.6 统计学方法

本次调查采用SPSS 15.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

过对接收过患者进行研究分析，采用冠状动脉介入治疗（PCI）后，A组心电图ST段下降幅度明显大于B组心电图ST段下降幅度，同时A组糖化血红蛋白值也低于B组糖化血红蛋白（P<0.05）。所以A组糖尿病患者也会比B组糖尿病患者低（P<0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死（AMI）急诊PCI能及时有效开通IRA，挽救濒死心肌，支架植入明显缩短IRA开通时间。ECG抬高的ST段恢复预示堵塞的冠状动脉已通畅，心肌微血管已再灌注，PCI成功后ST段未恢复能推测在梗死区微血管损伤。本组资料显示，IRA成功开通后多数AMI患者抬高的ST段迅速回降（≥50%），而很多患者降幅低于50%，这样显示出心电图抬高是心肌受到损伤。

通过上述显示，两组下降幅度具有明显差异，A组患者整体下降幅度较小，其中经测定血红蛋白数值较低，糖尿病患者较少，而B组反之，患者整体下降幅度较大，其中经测定血红蛋白数值较高，糖尿病患者较多，两组差异有统计学意义（P<0.05）。所以说冠心病影响因素之一是糖尿病，冠心病与糖尿病相互影响，所以通过此次分析了解后，对于心电图下降幅度较大患者进行提前治疗，减少糖化血红蛋白产生，越早治疗对患者更加有力，防止因为血红蛋白产生问题导致患者出现新陈代谢紊乱，不断通过临床试验就可以提高患者生活质量，减少并发症产生，该方法也是将发展作为目的，不断改善患者健康才是根本。

心肌梗死患者在（PCI）治疗后产生饮食不规律不良反应，所以护理人员应该了解心肌梗死患者的饮食习惯，同时心肌梗死患者应该更加注意自己健康，在治疗过程中注意一些饮食，适当采用流食进行补充能量，患者健康才是首要。心肌梗死患者在进行治疗期间可以使用一些流食，确保营养健康，保证患者身体健康，让护理人员安排恰到的用餐时间，食物尽量注重色、香、味合理搭配，在治疗过程中选取营养较高物质。如一些豆制品、鱼肉、瘦肉等，这样可以加强患者消化，避免一次摄入过多。但是避免一些辛辣、油腻食物，在护理期间多摄入一些水分，多吃一些水果、纤维丰富物质，如黄瓜、萝卜，保持胃肠的蠕动，使得宫外孕患者营养更加均衡，同时将饮食状况汇报到医生。

综上所述，心肌梗死经急诊冠状动脉治疗（PCI）有方便小、快速、疼痛轻、恢复迅速等优点，而且可以早起正确诊断和治疗心肌梗死，同时可以根据患者的具体病症提前治疗，所以是临床治疗心肌梗死最常用的治疗方式，现已被临床广泛应用，总而言之，目前冠状动脉治疗（PCI）是最有效治疗手法之一。随着国家的发展，生活水平的不断提高，人们生活水平也在改变，经过医学高科技术手段提高，时代发展很多类似疾病都可以慢慢治愈。同时患者也应该保持着心态良好，并按照上文提到方式进行保护，这样才能保证患者得到预期效果。

参考文献

[1] 庄新萍，程 艳.急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白的相关性[J].护理管理杂志，2014，20（3）：5576-5932.

[2] 李静雅.急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白的相关性[J].白求恩军医学院学报，2016，6（50）.

[3] 仲 茜，李少红，李 蝉.急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗（PCI）工作质量[J].医学信息，2008，6（1）：47-48.

本文编辑：吴宏艳