医学院校本科生大五人格与焦虑症状的关系研究

李 响孙 晓王 烈薛晓霞

医学院校本科生大五人格与焦虑症状的关系研究

李 响①孙 晓①王 烈②薛晓霞③*

目的：调查医学本科生焦虑症状的患病率，检验大五性格特质与焦虑症状之间的关系。方法: 根据随机分层整群抽样方法，选取辽宁省四所医科院校的2000名五年制医学本科生，进行自填式问卷调查。调查内容包括焦虑自评量表(SAS)、大五人格问卷(BFI)及人口学变量。发放问卷2000份，有效回收问卷1785份(有效回收率为89.25%)，剔除无效问卷47份，1738份问卷成为最终研究样本。采用回归分析检验大五性格特质各维度与焦虑症状之间的关系。结果: 医学本科生焦虑症状的患病率为56.1%；在排除年龄和性别因素后，大五人格解释了焦虑症状25%的变化，宜人性(β=-0.38)和开放性(β=-0.09)与焦虑症状负相关，而神经质与焦虑症状(β=0.14)正相关。结论: 医学本科生焦虑症状的患病率较高，大五性格特质的宜人性和开放性与焦虑症状负相关，神经质与焦虑症状正相关。

医学院校；本科生；大五人格；焦虑症状

医学生的精神、心理健康是公共卫生与医学教育共同关注的问题之一，除抑郁症状外，医学生焦虑症状发病率也较高[1]。焦虑症状可以导致学习成绩下降、辍学和自杀意念的产生等一系列问题[2-3]。研究表明，性格特质的个体差异对焦虑症状的形成起到一定的作用[4]。作为应用最为广泛的性格特质模型，大五人格将性格特质由许多具体的特征归纳为五个维度，即外倾性、宜人性、尽责性、神经质和开放性。研究显示性格特质，特别是神经质和外倾性与焦虑相关。具体而言，神经质是焦虑症状的预测因子，而外倾性是焦虑症状的保护因子[5-6]。但是，到目前为止只有一项国外研究检验了医学生群体中的大五性格与焦虑症状之间的关系，其证实了焦虑症状的严重程度与神经质正相关[7]。医学生是未来医疗服务的重要提供者，其心理健康关系到医疗服务质量。伴随着过去10年大学生的扩招，医学生的心理健康状况并未得到应有的关注，国内尚未发现关于医学生大五性格与焦虑症状的大样本、多中心研究。因此，本研究在调查医学生焦虑症状的患病率的基础上，检验大五性格特质与焦虑症状之间的关系。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究于2014年6-12月对辽宁省中国医科大学、大连医科大学、辽宁医学院和沈阳医学院四所医学院校实施横断面调查。从每所院校五年制的每个年级选取4个行政班级的全体学生，共2000人，向其分发自填式调查问卷；收回1785份(有效回收率为89.25%)，剔除无效问卷47份，1738份问卷成为最终研究样本。

1.2 问卷调查

1.2.1 焦虑症状

采用Zung研制的焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale，SAS)，该量表共20个条目，根据前一周症状的频率使用李克特5点式计分。原始分乘以1.25得到指数分，指数分50分及以上的受试对象具有焦虑症状。本研究中该量表的Cronbach’s α为0.88。

1.2.2 大五性格

使用John和Srivastava研发的44条目大五人格问卷(big five inventory， BFI)。量表测量五个维度的性格特质，分别是外倾性、宜人性、尽责性、神经质和开放性。每个维度包含8～10个条目，每个条目采用李克特5点式计分。在此次研究中，量表外倾性、宜人性、尽责性、神经质和开放性的Cronbach’sα分别为0.68、0.72、0.65、0.66和0.73。

1.2.3 人口学变量

人口学变量包括年龄、性别、年级、家乡和父母受教育程度等内容。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，多组比较采用单因素方差分析，两两比较采用t检验；使用Pearson相关检验连续变量间的相关性；使用分层线性回归验证大五人格各维度对焦虑症状的预测作用。所用统计学检验均为双侧，显著性水平以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特征及焦虑症状在分类变量的分布

在1738名医学本科生中，男生586人(占33.72%)，女生1152人(占66.28%)，平均年龄21.42岁，有焦虑症状的医学生比例达到53.4%(SAS指数分≥50)，见表1。

2.2 焦虑症状与大五性格的相关性

焦虑症状与外倾性(r=-0.12，P＜0.01)、宜人性(r=-0.48，P＜0.01)、尽责性(r=-0.21，P＜0.01)和开放性(r=-0.22，P＜0.01)均呈负相关，与神经质(r=0.27，P＜0.01)呈正相关；大五性格五个维度之间彼此显著相关，见表2。

表1 人口学特征及焦虑症状差异

2.3 大五性格对焦虑症状的解释力

分层回归结果表明，人口学变量年龄、性别仅仅导致焦虑症状3%的变化，而大五性格整体解释了焦虑症状25%的变化。在控制人口学变量之后，有三个维度的性格特质仍与焦虑症状显著相关，而另外两个维度则不再与焦虑症状显著相关。即宜人性(β=-0.38，P＜0.01)与开放性(β=-0.09，P＜0.01)均与焦虑症状显著负相关，而神经质(β=0.14，P＜0.01)与焦虑症状显著正相关，见表3。

3 讨论

本研究是国内首个通过大样本、多中心调查的方法检验医学生大五性格特质与焦虑症状之间的关系，其结果表明，我国医学生焦虑症状患病率达到53.4%，高于医生(25.67%)[8]和护士(43.4%)[9]。结果表明，医学本科生的焦虑状况比较严重，应当引起学校的高度重视和关注，医学教育过程中较大的学业压力可能是导致此现象的原因之一。此外，近年来不断有关医患矛盾的报道，也可能给医学生对自身职业前景带来一定的负面影响。因此，需及时找出影响因素，为解决医学生中存在的焦虑等心理问题提供对策。

表2 连续变量均值、标准差及相关性

表3 分层线性回归分析结果

在控制人口学变量后，大五人格特质中的三个维度，即宜人性、神经质和开放性仍然与焦虑症状显著相关。值得关注的是基于标化回归系数的绝对值，与神经质相比，宜人性与焦虑症状相关性要大得多。宜人性反应了对他人需求和福祉的关切，特征包括利他性、社会适应性和情感支持[10]。宜人性的个体会特别注意避免引起人际关系矛盾的情绪，而这些特征都与焦虑症状负相关。更为重要的是，宜人性与焦虑症状的强相关性可能也与传统集体主义文化有关。在集体主义文化中，宜人性较差的个体更可能在学习和生活中遇到困难，进而导致焦虑症状。神经质可能是大五性格中研究最多的维度，在多数研究中，其一贯地是包括焦虑症状在内的多种心理疾病的预测变量[4-6]。与宜人性和神经质相比，开放性与焦虑症状的相关性要小一些，而开放性的一个显著特征是灵活性，其有助于对各种环境做出动态调整。开发性水平高的个体会更多地参与到提升认知功能的活动，进而降低焦虑水平[11-12]。

尽管性格特质在短时间内稳定性较强，但是人们越来越认识到性格特质是可以塑造的、动态的构念会在人的一生中随着生活环境和成熟度的变化而变化。因此，大五人格特质可以作为焦虑症状的预测指标来识别有风险的个体，也可以用来评估某些疾病对性格造成的影响。

医学生焦虑症状较为严重，大五性格特质中的宜人性、神经质和开放性与焦虑症状显著相关。性格特质是研究心理健康时不容忽视的因素。因较高的职业技术性和伦理道德，医学本科生是大学生群体中一个较为特殊的群体，塑造良好的人格特性已成为影响其心理健康水平的重要因素。除了积极开展心理健康教育使医学本科生保持良好的心理状态外，大量的研究表明，体育锻炼对于缓解医学生的焦虑、抑郁情绪的作用不容忽视，体育锻炼可以通过多途径、多方式，直接或间接的预防医学生的焦虑、抑郁的产生[13-15]。针对医学本科生群体出现的各种心理问题急需找出切实可行的方法来解决或缓解，进而提高医学本科生的心理素质，促进其心理健康。

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A study on the relationship between big five personality and anxiety symptoms of undergraduates in medical universities and colleges/

LI Xiang, SUN Xiao, WANG Lie, et al//China Medical Equipment,2017,14(6):147-150.

Objective: To investigate the prevalence of anxiety symptoms among Chinese undergraduates, and to examine the relations between big five personality traits and anxiety symptoms. Methods: A stratified random cluster sampling method was used to select 2000 undergraduate medical students from four medical universities and colleges in Liaoning province. The students were distributed questionnaires consisting of the Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS), big five inventory (BFI) and demographic section. A total of 1785 effective respondents became the final subjects (89.25%). Hierarchical linear regression was performed to examine the relations between different big five personality traits and anxiety symptoms. Results: The prevalence of anxiety symptoms among undergraduate medical students was 56.1%. After the adjustment for age and gender, big five personality as a whole accounted for 25% of the variance in anxiety symptoms. Agreeableness (β=-0.38) and openness (β=-0.09) were negatively related to anxiety symptoms, while neuroticism (β=0.14) was positively related to the symptoms. Conclusion: The prevalence of anxiety symptoms among undergraduate medical students was high. Among the big five personality traits, agreeableness and openness were negatively correlated with anxiety symptoms, while neuroticism was positively correlated with the symptoms.

Medical universities and colleges; Undergraduate; Big five personality; Anxiety symptoms

Department of Physical Education, China Medical University, Shenyang 110122, China.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.06.041

1672-8270(2017)06-0147-04

R192

A

李响,男,(1977- ),硕士，讲师。中国医科大学体育部，研究方向：运动健康管理。

2017-04-28

①中国医科大学体育部 辽宁 沈阳 110122

②中国医科大学公共卫生学院 辽宁 沈阳 110122

③中国医科大学科学实验中心 辽宁 沈阳 110122

*通讯作者：xxxue@cmu.edu.cn