图谱法强化心电图识别对增进监护能力的影响

暴 雨刘玉春

[文章编号] 1672-8270(2017)06-0106-03 [中图分类号] R197.39 [文献标识码] A

图谱法强化心电图识别对增进监护能力的影响

暴 雨①刘玉春①

目的：探究图谱法强化心电图识别对心内科护士监护能力的影响。方法：回顾性分析医院120名心内科护理人员进行图谱法强化心电图识别培训后的监护能力，按照数表法将所有护理人员随机分为对照组和干预组，每组60名，对照组给予常规的心电图识别知识培训；干预组在对照组常规培训基础上给予图谱法心电图识别培训。对比分析两组护理人员培训后心电图综合应用能力评分、对异常心电图识别能力以及发现异常恶性心电图及成功救治例次。结果：培训后干预组护理人员的基础理论、描记能力和现场分析能力等心电图综合应用能力评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=11.896，t=8.596，t=8.283；P＜0.05)；干预组护理人员对心电图室上速、房扑及室扑等异常心电图的识别能力明显强于对照组，两组比较差异有统计学有意义(x2=18.836，x2=17.698，x2=16.773；P＜0.05)；且干预组心内科护理人员发现恶性心电图率及成功救治率分别为73.3%、100.0%，对照组分别为31.7%、81.7%，两组比较差异有统计学意义(x2=19.184，x2=10.484；P＜0.05)。结论：对心内科护理人员给予图谱法强化心电图识别，可有效提升护理人员对心电图的识别能力与综合应用能力，能够更快判断患者病情，协助医生精准诊疗。

图谱法；心电图识别；监护能力；培训；影响

近年来，心电监护仪在临床工作中得到了广泛地应用，其能够为危急重症患者及心率失常患者心电的观察提供支持。患者的心电监护是一项连续且复杂的过程，其对护理人员的心电图识别能力、心电图谱掌握与应用能力有着较高的要求[1]。临床中应致力于对心内科医护人员心电图识别能力的培养，要求护理人员能够快速、准确地对心电图谱作出反映，及时发现患者存在的异常，并给予相应的处理[2-3]。目前，图谱法在强化心内科护理人员心电图识别能力中得到了广泛地应用，将正常心电图及异常心电图图谱进行识别，并对图谱中的各种波形进行对比分析，以提高护理人员的心电图识别能力。为研究其应用效果，本研究对心内科护理人员进行图谱法强化心电图识别培训和常规心电图识别培训，并对两种培训方法进行比较，分析图谱法强化心电图识别对心内科护士监护能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1-12月在医院进行图谱法强化心电图识别培训和常规心电图识别培训的120名心内科护理人员，均为女性，按照数表法将其随机分为干预组和对照组，每组60名。干预组年龄在20～37岁，平均年龄(29.5±4.6)岁；文化程度中专20名，大专37名，本科3名。对照组年龄在21～38岁，平均年龄(29.5±4.2)岁；文化程度中专21名，大专36名，本科3名。所有护理人员自愿参与培训，两组护理人员基本情况无差异，可进行统计分析。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①心内科护理人员；②年龄＞18岁；③自愿参与培训。

(2)排除标准：①年龄＜18岁；②其他科室护理人员；③不能够坚持参与培训。

1.3 培训方法

(1)对照组。给予常规心电图识别培训。由专门的心内科主任、副主任为小组授课，授课内容主要包括心电图基础理论知识、识别技巧以及实践经验等。

(2)干预组。在对照组培训基础上给予图谱法强化培训：①向护理人员说明心电图知识的必要性与重要性，提升护理人员对心电图识别的认识，鼓励护理人员积极进取，不断学习，提升自身监护能力；②收集医院内正常心电图及异常心电图图谱，由专科主任对图谱进行深入分析、说明，指导护理人员能够对心电图图谱做出正确的认识；③对护理人员给予必要的心电图图谱理论知识讲解，使护理人员能够了解图谱的多种波形，如T波、ST波和P波等。可以采用多媒体技术对异常心电图进行逐一分析、认识，对心律失常波形予以深入探讨；④每周重点强化讲解1～2种波形，并由科室护士长督促护理人员学习，并于次周对护理人员的知识掌握情况进行考察[4-6]。

1.4 观察与评价指标

对两组护理人员培训后的心电图综合应用能力进行评分，对异常心电图识别能力、发现异常恶性心电图以及成功救治例次进行综合评价[7-9]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，异常心电图识别能力、发现恶性心电图及成功救治率采用率(%)表示，组间比较采用x2检验；心电图综合应用能力评分以均值±标准差(x-±s)表示，两组比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心电图综合应用能力评分比较

经过对两组护理人员不同方式的心电图识别培训，干预组护理人员的基础理论、描记能力及现场分析能力等心电图综合应用能力评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(t=11.896，t=8.596，t=8.283；P＜0.05)，见表1。

2.2 两组异常心电图识别能力比较

两组培训后异常心电图识别能力相比，干预组护理人员对室上速、房扑和室扑等异常心电图的识别能力更为显著，两组比较差异有统计学意义(x2=18.836，x2=17.698，x2=16.773；P＜0.05)，见表2。

2.3 两组发现异常恶性心电图及成功救治情况比较

干预组护理人员培训后发现恶性心电图及成功救治分别为73.3%、100.0%，对照组分别为31.7%、81.7%，两组比较差异有统计学意义(x2=19.184，x2=10.484；P＜0.05)，见表3。

表1 两组心电图综合应用能力评分比较)

表1 两组心电图综合应用能力评分比较)

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表2 两组培训后异常心电图识别能力比较[例(%)]

表3 两组发现异常恶性心电图及成功救治情况比较[例(%)]

3 讨论

心内科是医院极为重要的临床科室，主要接收心血管疾病患者，通常心内科患者病情复杂多样，且起病急、发展速度快[10-12]。为了确保患者能够得到及时、有效的治疗，临床中对心内科护理人员的监护能力提出了较高的要求。心内科护理人员的病情监护能力直接影响着患者的诊疗效果，因此护理人员不仅需要掌握系统的心电图监护知识，能够对不同心电图波形做出正确的识别，而且要能够结合患者的病情情况，对患者的临床症状做出科学、准确的判断[13]。目前，多数医院对心内科护理人员心电图识别能力重视度不够，缺乏有效的心电图识别、应用能力培训机制，部分医院尽管建立了心电图知识培训班，而更多侧重于理论知识的讲解，学习后容易遗忘，致使心内科护理人员心电图识别能力整体水平不高。近年来，图谱法强化在心电图识别能力培训中得到了广泛地应用，其不仅对心电图识别的重要性进行全面阐述，而且通过便于识记、更为直观的方式对护理人员进行相关知识培训，对心内科护理人员熟练使用心电监护仪起到极为重要的作用[14]。在图谱法培训中，专科主任可组织护理人员对心电图图谱进行分析与讨论，将不理解的地方记录下来，由专科主任进行解答，帮助护理人员熟练掌握不同心电图波形特征[15]。

本研究对干预组护理人员给予图谱法强化培训，结果显示经过不同方式的心电图识别培训，干预组护理人员的心电图综合应用能力评分显著高于对照组，对室上速、房扑和室扑等异常心电图的识别能力优于对照组；且干预组心内科护理人员发现恶性心电图及成功救治均优于对照组，其结果表明，采用图谱法强化培训后体现出良好的效果。

对心内科护理人员给予图谱法强化心电图识别培训，能够增强护理人员的心电图识别能力及综合应用能力，从而更好的配合临床诊疗工作。

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Effect of intensified electrocardiogram identification by using spectrogram for the enhancing of monitoring and nursing capacity/

BAO Yu, LIU Yu-chun//China Medical Equipment,2017,14(6):106-108.

Objective: To explore the effect of intensified electrocardiogram (ECG) identification by using spectrogram for the monitoring and nursing ability of nurses who worked in department of cardiology. Methods: Monitoring and nursing capacity of 120 nurses of cardiology who had been trained on the intensified ECG identification by using spectrogram were researched by retrospective analysis. The 120 nurses were divided into control group (60 cases) and intervention group (60 cases) as the random number table. The nurses of control group only

routine training of ECG identification, while the nurses of intervention group received the training of using spectrogram for ECG identification on basic routine training of control group. A series of indicators, including the scores of ECG comprehensive application ability, identification ability of abnormal electrocardiogram, and the number of the identified abnormal malignance ECG and successfully treated patients, between the two groups were compared and analyzed. Results: After the training, the scores of basic theory, abilities of description and recording, and analysis ability in field operation of the intervention group were significantly higher than those of the control group, respectively (t=11.896, t=8.596, t=8.283, P＜0.05). The identified ability including room speed, atrial flutter, ventricular flutter and other abnormal ECG of intervention group were significantly better than these of control group, respectively (x2=18.836, x2=17.698, x2=16.773, P＜0.05). Besides, the discovery rate of abnormal malignance ECG (73.3%) and the successful rate of treatment (100.0%)of intervention group were significantly higher than that (31.7% and 81.7%) of control group, respectively (x2=19.184, x2=10.484, P＜0.05). Conclusion: The training of intensified ECG identification by using spectrogram for nurse of cardiology can effectively enhance the capacities of identification for ECG and comprehensive application for nurses, and can faster confirm the situation of patient, and can contribute to achieve precision diagnosis for doctors.

Spectrogram; Electrocardiogram (ECG) recognition; Monitoring and nursing capacity; Training; Effect [First-author’s address] Department of Cardiology in South Building, Chinese People's Liberation Army General Hospital, Beijing 100853, China.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.06.029

[文章编号] 1672-8270(2017)06-0106-03 [中图分类号] R197.39 [文献标识码] A

暴雨,女,(1988- ),本科学历，护师。解放军总医院南楼心内科，从事老年心内科工作。

2017-03-09

①解放军总医院南楼心内科 北京 100853