基于层次分析(AHP)法按因素权重对医疗设备分类维修管理的研究

高 洁张 娜

基于层次分析(AHP)法按因素权重对医疗设备分类维修管理的研究

高 洁①张 娜②

目的：基于层次分析(AHP)法对医疗设备分类维修管理进行研究，旨在控制医疗设备维修成本，提高维修效率和维修服务水平。方法：对69个基层临床科室及14名维修工程师进行问卷调查，提取评价因素；运用AHP法确定出医疗设备维修的因素权重，据此计算出设备的维修分值，最终将权重值运用到ABC分类法中，分成A、B、C三类并区别管理。结果：根据AHP法对价格因素、使用频率、稳定程度、运行时间、备用因素以及维修难度6个评价因素进行两两评价因素对比的六阶矩阵分析数据，通过综合评分比率得出ABC分类并制订相应的维修保养实施对策，对关键设备进行计划性和预防性维护，对主要设备定期维护，对一般设备做事后维修。2016年下半年该院医疗设备故障率比2015年同期降低30%；外修总费用比2015年同期降低10%，临床科室对设备科工作满意度有所提升。结论：运用AHP法按因素权重分类管理医疗设备维修保养，改变了以往设备维护主次不分、流于形式的问题，将医院有限的维修精力用到关键点，有效地控制了维修损耗，提高了设备科的工作效率和为临床服务水平。

医疗设备；层次分析法；ABC分类法；维修模式

目前，国内的三级甲等医院医疗设备总值已达数亿元，且种类繁多性能差异大，若在维修管理方法上过于单一，势必效率低下[1]。然而，有些医院曾尝试以划分价格区间为标准，将设备分成几部分进行管理的方法又太过笼统，体现不出抓住重点，兼顾一般的原则[2]。为获得维修管理的最大效益，应借鉴其他行业中设备管理的经验，先找出医院医疗设备维修中普遍存在的评价因素，然后结合定量与定性分析，权衡管理力量与经济效果，运用层次分析(analytic hierarchy process，AHP)法决策出这些因素在设备维护中的权重[3-4]；将其权重值运用到ABC分类法中，将医院医疗设备分成A、B、C三类，以实现对各部分有侧重的维护管理[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以某三甲医院为例，该院现有医疗设备总值约7.9亿，除去20万元以下电动设备及非电动类医疗器械，单价300万元以上的医疗设备24台，单价100～300万元的医疗设备41台，单价20～100万元的医疗设备311台；日常工作中运转的医疗设备38台，长期闲置的医疗设备4台；每年发生故障＞3次的医疗设备81台，运行稳定几乎无故障的医疗设备53台；陈旧医疗设备23台，新进医疗设备120台；无备件医疗设备9台；发生故障后修理期一周以上的医疗设备32台。

1.2 研究方法

1.2.1 调查归纳

医疗设备在疾病诊疗的过程中，其性能的发挥受外部环境影响较大，运行中若有偏差将引发漏诊和误诊，给患者的治疗带来伤害，甚至造成致残、致死的严重后果。随着现代医学工程技术的迅猛发展，医疗设备呈现出多样化和智能化，使得其维修成本日渐升高，医疗设备的维修管理具有预防性、复杂性和经济性的特点[6-7]。其中，预防性要考虑设备运行的稳定程度、运行时间与备用因素；复杂性指维修难度；经济性则决定了设备维修管理中要兼顾设备的价格因素和使用效率[8]。医院应从稳定程度、运行时间、备用因素、维修难度、价格因素和使用频率6个方面来对其医疗设备进行综合评价。通过发放69个基层临床科室及14名维修工程师的调查问卷和最终总结，得出该院医疗设备维保参照重点将为经济性重于预防性，更重于复杂性，同时还确定了各维修评价因素的重要性由强到弱依次为价格因素＞使用频率＞稳定程度＞运行时间＞备用因素＞维修难度。

1.2.2 层次分析法

(1)建立上述6个因素的两两对比矩阵A[3]。设因素i与因素j之间的重要性之比为Aij，则j与i之间重要性比为Aji=1/Aij；当因素i与因素j同样重要时，Aij=1；因素i比因素j略重要时，Aij=3；因素i比因素j重要时，Aij=5；因素i比因素j强烈重要时，Aij=7；因素i比因素j极其重要时，Aij=9；即用自然数1～9来表示依次增大的因素i与因素j的重要性比值。据此标准对各评价因素两两比较，矩阵中的数字便采用自然数1～9及其倒数作为标度，故形成了六阶矩阵A，见表1。

表1 层次分析法中两两评价因素对比的六阶矩阵A

(2)对矩阵A各列求和。

(3)对矩阵A每列数字归一化处理，形成关于评价因素的新标准比较矩阵B，即Bij=Aij/(A1j+A2j+…+A6j)，见表2。

(4)对B每一行取平均值，得出各因素相对权重Wi=(Bi1+Bi2+…+Bi6)÷6，及特征向量W=(W1，W2，W3，W4，W5，W6)。

1.2.3 检验

通过EXCEL软件中的MMULT函数公式先计算矩阵的最大特征根，即公式1：

式中i=1，2，…6；再计算一致性指标，即公式2：

式中n为矩阵阶数6。

当n=6时通过查一致性检验修正值对照表得R.I.=1.24，求得一致性率C.R.=C.I./ R.I.≈0.044≤0.1。故可判定通过层次分析法确定的各因素权重一致可靠[3]。

1.2.4 ABC分类法

以某台设备为例。综合评分Ci=∑，该设备各故障影响的分值×对应因素权重，见表3[9]。

表3 H医院医疗设备ABC分类法评价因素及评分标准

以某综合性医院为例，参照维修意见，将每个评价因素对设备故障的影响程度分成了3个等级，分别以0、5、10的分值区别开来。将所有设备的综合评分Ci按照由大到小的顺序输入Excel电子表格，计算出每种设备得分占总得分TC的比率Di，然后计算累计比率。综合得分累计比率在0%～70%的设备划分为A类设备，即关键设备；得分累计比率在70%～90%的设备划分为B类设备，即主要设备；得分累计比率在90%～100%的设备划分为C类设备，即一般设备[10]，见表4。

表4 通过综合评分比率进行ABC分类法示例

2 实施

2.1 对A类设备进行计划性保养和预防性维修

A类设备普遍使用率高，对疾病检测立竿见影，经济效益可观，技术先进，价格及维护价值昂贵，大多性能稳定，且无备用设备，出现故障易影响医院收入。在维修上应更多地选择社会化的服务模式[11-13]。同时，应强调在使用中就开始降低故障率，保证开机率，具体措施如下。

(1)完善运行环境。包括单独配备稳定电源，定期检测大型设备接地情况，控制周遭环境温湿度和防尘、防火及防电磁干扰等[14]。

(2)建立设备状态信息库。对其运行进行实时监测，并记录每日运行状态，维修工程师据此预测故障发生规律和配件更换周期等[15]。

(3)设备日检。在设备日检过程中若发现某参数报错或有其他异动，应立即检修避免故障进一步扩大，检修内容包括：对电路板或通气阀进行除尘；对过滤器或管道进行除垢；对机械装置调整或润滑；对各种仪表或指标进行校准；对绝缘装置或保护系统进行测定等。

(4)设备使用者应持证上岗。

(5)积极解决买保后维修不足问题。降低售后响应时间，设备科应积极跟踪售后服务过程并确认维护效果，对售后服务做效益评价，据此制定新的维修规划[16-17]。

2.2 对B类设备实行定期巡检和维修

B类设备使用率波动范围大、数量多，有时处于停机待用，产生的直接经济收入一般，可根据实际运行状况，适时延长检修周期，降低维修费用。设备巡检可参照表5内容进行。该表格中罗列了设备常见故障选项及临床对巡检结果的评价选项。通过对所罗列的故障现象逐一验证排除，能有效地防止巡检流于形式；临床对巡检结果的评价能进一步监督医疗设备维修人员的巡检过程，提升巡检工作的效果[18]。

2.3 对C类设备采取事后维修

C类设备使用率最低，如实验设备仅在科研期间使用，产生的直接经济效益较少，发生故障后对医院影响较小，而且多数设备结构简单、价格低廉，故不宜投入太多的维修精力，当设备出现故障时再进行维修即可，以减少不必要的投入。

3 应用评价

(1)通过对376台单价20万元以上医疗设备逐一打分、汇总及排序，最终统计出A类设备有41台，包括64排螺旋CT、准分子激光治疗仪、3.0T核磁共振、彩超以及直线加速器等；B类设备124台，包括进口呼吸机、压力蒸汽灭菌器等；C类设备211台，包括倒置显微镜、耳鼻喉综合诊疗仪等。分类结果与设备科预期基本相符。

表5 医疗设备巡检表

以往实行的设备维护办法，仅要求单价100万元以上设备每月巡检一次、20～100万元的设备每季度巡检一次，维护方式千篇一律，即周期性巡检和故障后维修，检修内容仅限于观察、询问，工程师走马观花现象严重。实行新的分类管理办法后，重点医疗设备实现了必要的开盖维护，故障预防得以落实。据统计，2016年下半年医院医疗设备故障率比2015年同期降低30%。

(2)医院现有医生712名，维修工程师17名，这与国外医院工程师、医生1∶7的配比相差甚远。设备科曾根据各工程师专长将20万元以上设备的维修管理分包到人，在2011-2015年期间，除去厂商保修，医院依靠第三方维修的费用已超出自修费用的2.5倍，原因是设备科无力承担随设备数量增加而加重的维修任务，便通过外修直接更换价格昂贵的板路而非元器件，造成了维修成本的居高不下。2016年下半年，设备科依据新的设备分类，加强了对工程师在重点设备维修方面的培训，同时由于设备故障率的大幅降低，维修人员便有了更多精力去提高维修技能，加强对一线科室的工作支持，并逐渐摆脱了依赖第三方机构的维修习惯。据统计，2016年下半年，除去买保，外修总费用比2015年同期降低了10%，而临床科室对设备科工作满意度有所提升。

4 结语

基于AHP法按因素权重分类管理医疗设备，改变了以往设备维护主次不分、流于形式的问题，将医院有限的维修精力用到关键点，有效地控制了维修损耗，提高了设备科的工作效率和为临床服务水平，医疗设备分类维修管理模式是医院节流增益和提高竞争力的有利选择。

[1]龙志平.设备管理工作的几点思考[J].科技与企业，2013(3)：61.

[2]叶红梅.医疗设备维修模式的发展趋势[J].医疗装备，2009，22(3)：58-59.

[3]杨玉志，房燕玲，汤志卫.三甲医院医疗设备维修方式选择的权重指标分析[J].中国医疗设备，2008，23(11)：62-64.

[4]钱正瑛，金伟，杨俊，等.层次分析法在医疗设备风险评估中的应用研究[J].中国医学装备，2015，12(9)：59-61-62.

[5]刘永典.ABC分类法与设备管理[J].财经界(学术版)，2010(12)：130-131.

[6]童其荣，刘伟，亢德洪.医疗设备维修成本分析与管理[J].中国医疗设备，2011，26(8)：90-91.

[7]米登梅.浅谈如何开展好医院设备维修部门的维修工作[J].医疗装备，2015，28(7)：150-151.

[8]Borris S.Total Productive Maintenance[M].New York：McGraw-Hill Professional Publishing，2006.

[9]田虎，袁先伦.基于ABC分类法的科研院所设备管理综合评价研究[J].科技与创新，2015(24)：5-6.

[10]杨宗武，丁泽源.医疗设备的分类管理改革探讨[J].现代医学仪器与应用，1998(1)：39-40.

[11]刘光.医疗设备的预防性维修[J].中国医疗设备，2012，27(5)：87-89.

[12]陈亚慧.维修黑洞[J].中国医院院长，2010(8)：10，38-44.

[13]陈燚，郑卫权，林曰增.大型医疗设备保养和维修之新思路[J].医疗卫生装备，2005，26(6)：68-69.

[14]郎朗，种银保.医疗设备预防性维修工作流程设计[J].医疗卫生装备，2008，29(2)：77，79.

[15]袁明泉.医疗设备管理系统的设计与实现[D].济南：山东大学，2013.

[16]杨俊，金伟.大型医疗设备买保修的有关问题[J].中国医疗设备，2009，24(1)：86-87.

[17]周佳.医疗设备综合维修模式的探讨[J].中国医学装备，2014，11(12)：104-106.

[18]许宗武.贯彻设备综合管理理论提高企业设备管理水平[J].设备管理与维修，1997(4)：7-8，15.

Study on the classification maintenance management for medical equipment as factor weight based on AHP/

GAO Jie, ZHANG Na//China Medical Equipment,2017,14(6):26-29.

Objective: To control the maintenance cost of medical equipment and improve the efficiency and service level for maintenance, and to research the management about classification maintenance for medical equipment based on analytic hierarchy process (AHP). Methods: 69 clinical department and 14 engineers were involved in the questionnaire survey and the evaluated factors were obtained from their questionnaires. The (AHP) was used to determine what is the factor weight of maintenance for the medical equipment, and then calculate the maintenance scores of the equipment. Finally, the weight scores were applied to ABC classification method and the equipments will be divided into three types (ABC) as this method, and they will be managed by different mode. Results: Depended on the sixth order analysis data from 6 factors of evaluation (price, frequency, stability, running time, standby factor and difficulty of maintenance) that were compared between any two factors by using AHP, through comprehensive scores ratio to got ABC classification and work out relative implement countermeasure of maintenance. The new classification management mode has achieved planning and preventive maintenance for key equipment, regular maintenance for major equipment, and maintenance after event for general equipment. After the method was applied, the fault rate of second half of 2016 year was decrease 30% compared with same time of 2015 year. The total cost of maintenance of 2016 year decreased 10% compared with that of 2015 year. And the satisfaction of clinical department for department of equipment was enhanced. Conclusion: The AHP is applied to classified manage medical equipment and maintain them as weight of factor. This method has resolved many problems on maintenance of equipment, such as confused primary and secondary, and formalism and so on. According to the factor weight of maintenance to manage medical equipment at classification mode, hospital can catch key point of maintenance of equipment, and the maintenance cost can be efficiently controlled, and the work efficiency and clinical service level of equipment department can be improved and enhanced.

Medical equipment; Analytic hierarchy process; ABC classification; Maintenance mode

Department of Medical Equipment Management, Central Hospital of Zibo, Zibo 255000, China.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.06.008

1672-8270(2017)06-0026-04

R197.39

A

高洁,女,(1980- ),本科学历，助理工程师。淄博市中心医院医疗设备管理科，从事医疗设备的管理与维修工作。

2017-02-09

①淄博市中心医院医疗设备管理科 山东 淄博 255000

②淄博市中心医院客服部 山东 淄博 255000