比索洛尔治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病疗效观察

潘素芳

【摘要】目的 观察比索洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）合并慢性阻塞性肺病（COPD）疗效。方法 选取2014年1月～2016年1月我院收治的CHF合并COPD患者102例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和实验组，各51例。对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上采用比索洛尔，对两组患者的治疗疗效进行评比。结果 实验组与对照组的治疗总有效率经统计对比，对照组低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 比索洛尔可显著改善慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的临床症状，提高治疗疗效，值得临床选择和大力推广

【关键词】COPD；CHF；比索洛尔

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27.0.01

CHF主要是指各种类型心脏疾病发展至终末阶段的情况。COPD在临床中又被称为慢阻肺，其是临床常见病和多发病。近年来人口老龄化的不断加剧，导致CHF合并COPD的患病数量逐年增加。临床实践发现[1]，β受体阻滞剂可帮助心衰患者显著改善病情，提高预后和生存质量，使该病的住院率和病死率明显降低。所以临床将本品作为心衰的基础治疗药物，但治疗过程中会使气道高反应性增加或使支气管痉挛加重。因此，临床应用此类药物治疗CHF合并COPD时一直存在很大的争议[2]。本文选取我院收治的慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者102例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院收治的CHF合并COPD患者102例作为研究对象，完全符合中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的COPD临床诊断标准[3]。其中男54例，女48例，年龄63～84岁，平均年龄（72.4±8.3）岁，病程5～10年，平均病程（6.4±1.3）年。心功能分级：Ⅱ级50例，Ⅲ级38例，IV级14例。按照随机数字表法分为对照组和实验组，各51例。将两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后立即对急性心衰、肺部感染等进行控制，予以利尿剂将水肿消除。对照组采用常规治疗，给与患者常规低流量吸氧，同时予以优化抗心衰治疗，遵医嘱合理应用血管扩张剂、洋地黄以及血管紧张素转化酶抑制剂等。实验组患者在常规治疗基础上采用比索洛尔（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，国药准字H19990048，药品规格：化学药品，2.5 mg），初始剂量为1.25 mg/d，连续治疗1～2周后将剂量调整至2.5 mg/d，目标剂量为

10 mg/d。治疗期间要对患者低血压、心衰、心动过缓等症状进行密切观察，以便對药物剂量进行适当调整。

1.3 疗效评价标准

EF（左心室射血分数）在50%以上，6 min步行距离提高在200米以上，心功能分级≥2级为显效标准；EF增加20%以上，6 min步行距离提高100米以上，心功能改善在1级左右为有效标准；EF、6 min步行距离及心功能分级与治疗前相比无明显变化为无效标准。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学方法对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组和实验组的治疗总有效率统计比较结果显示，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

通过现代医学对心力衰竭发病机制的一系列深入研究，认为该病不仅仅局限在血流动力学模式，而是逐渐向神经内分泌模式转变，β受体激动剂会减慢心率，使心肌耗氧量增加的同时使舒张充盈时间有所增加，并对舒张期心脏灌注予以改善，控制儿茶酚对心脏发挥的毒性作用，防止发生心律失常或猝死。相关研究发现，β受体阻滞剂可对COPD患者的气道高反应进行有效改善。其可对β1与β2受体进行同时阻断，而非选择性β受体阻滞剂虽然可对β1与β2受体发挥阻断效应的同时导致肺功能随之下降，这对COPD患者尤为不利比索洛尔属于β1受体阻滞剂，其具有一定的高选择性，但对β2受体的作用却非常有限，因此基本上不会对气道阻力产生影响，安全性较高。采用比索洛尔治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病，可显著改善心悸症状，切实提高患者运动耐量和预后，降低患者病死率。根据本次研究结果可知，实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此充分证明比索洛尔可显著改善慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的临床症状，提高治疗疗效，值得临床选择和大力推广。

参考文献

[1] 刘 萍.比索洛尔在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的应用观察[J]临床肺科杂志，2013，18（12）：2264-2266.

[2] 何 苗，陈 肖.比索洛尔治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病疗效观察[J]心脑血管病防治，2012，12（5）：417-419.

[3] 李云玲.β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的临床观察[J]中国当代医药，2014，21（1）：81-83.