联合使用氯吡格雷和阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

贾艳红

【摘要】目的 该实验将联合使用氯吡格雷和阿司匹林对短暂性脑缺血的治疗疗效进行分析。方法 选取2016年6月～2016年6月我院就诊的短暂性脑缺血（TIA）患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用阿司匹林治疗，观察组在此基础上联合氯吡格雷。结果 观察组治疗有效性为93.33%，明显优于对照组的56.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合使用氯吡格雷和阿司匹林对TIA的治疗具有显著疗效，安全性高且无复发，值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；短暂性脑缺血；脑梗死

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27.00.02

【Abstract】Objective The trial will be combined with clopidogrel and aspirin for the treatment of transient ischemic attack.Methods This experiment from June 2016 to June 2016 in our hospital for treatment of transient cerebral ischemia （TIA） patients with 60 cases， were randomly divided into control group and observation group. The control group treated with aspirin， the treatment group combined with clopidogrel.Results The observation group treatment effectiveness was 93.33%， significantly better than the control group 56.67%， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The combination of clopidogrel and aspirin therapy has significant curative effect on transient cerebral ischemia， high safety and no recurrence， it is worthy of promotion in clinical treatment.

【Key words】Clopidogrel；Aspirin；Transient ischemic attack；Cerebral infarction

短暂性脑缺血是导致完全性脑卒中的危险因素，据相关资料显示TIA治疗不佳的患者有1/3将诊断为脑梗死[1]。就其致病机理而言，主要是由于动脉粥氧硬化结合微血管栓塞、血流动力学异常导致的局部脑缺血。本次实验选取了在我院就诊的TIA患者60例通过对比实验分析治疗成效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2016年6月我院就诊的TIA患者60例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各30例。其中男35例，女25例，年龄54～73岁，涉及到颈动脉系统TIA、椎基动脉系统TIA，在临床表现上包括偏瘫、感觉障碍、猝倒、晕眩和暂时性失语等。此外，患者多伴有糖尿病、高血压等基础疾病。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用0.1 g阿司匹林治疗，1次/d；观察组在此基础上联合75 mg氯吡格雷口服，1次/d。本次实验以3个月为1个治疗周期进行疗效评价。

1.3 评价标准

本次实验评价标准可分为有效、无效和恶化三个方面。其中，有效指患者TIA在随访半年中并无复发情况；无效指在半年内反复发作；恶化指TIA发展为脑梗死。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学方法对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率情况对比

观察组治疗有效性为93.33%，明显优于对照组的56.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者血小板（PLT）变化情况对比

除此之外，我们针对两组患者治疗前后血小板变化情况进行了分析，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨 论

TIA常与与脑血管痉挛、微栓塞、血流动力学有关，其发病是由于颈内动脉或椎一基底动脉系统一过性供血不足引起的[2]，主要见于中老年群体，在临床方面表现为行走障碍、晕眩等，且一年内发生脑卒中的概率是一般人的13倍[3]。在治疗方面以抗血小板法预防为主，且多为抗血小板、血栓药物。氯吡格雷作为噻嗯吡啶类衍生物，是一种三磷酸腺苷受体拮抗药剂，且能够与血小板受体集合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡ b/Ⅲ a复合物的活化[4]，能够抑制血小板聚集，有利于减少微栓子，防止病情的复发。

联合使用氯吡格雷和阿司匹林有利于减少患者血管内皮的损失，改善患者的凝血功能障碍和纤溶系统，继而减少缺血的发生率，从而实现对病情的控制。而阿司匹林针对脑血管疾病的治疗具有显著疗效，特别是对血栓素A2的抑制，从而起到抗血小板的作用[5]。与此同时，在本实验尚未出现不良反应，具有较好的安全性。

在本次实验中，两组患者治疗前后血小板指标并无明显变化，说明联合用药对永久性脑梗死具有显著成效，有利于控制病情

综上所述，对短期内反复发作的脑缺血症状，采用氯吡格雷和阿司匹林优化治疗可降低病情的复发率，值得在临床治疗过程中推广使用。

参考文献

[1] 张全新，吴 霞，李家翠.负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗后循环短暂性脑缺血发作疗效观察（优先出版）[J].中国动脉硬化杂志，2015，12（36）：116-121.

[2] 王小宁，周 帆.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作患者的臨床分析[J].吉林医学，2015，1（13）：98-103.

[3] 王 晶.联合使用氯吡格雷和阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，9（36）：268-291.

[4] 乾红玲.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，11（21）：58-64.

[5] 陈 征.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗短暂性脑缺血发作的疗效研究[J].中国卫生标准管理，2016，4（18）：311-315.