程序教学法在静脉输液教学中的应用

2017-06-19裴华利

卫生职业教育 2017年11期

关键词：输液程序实训

裴华利

（海宁卫生学校，浙江海宁314400）

程序教学法在静脉输液教学中的应用

裴华利

（海宁卫生学校，浙江海宁314400）

目的分析程序教学法在静脉输液教学中的应用效果，探讨适合静脉输液教学的方法。方法选择我校2013级护理专业4个三年制教学班256人为教学对象，随机分为对照组和实验组，分别采用传统教学法与程序教学法进行静脉输液教学。结果实验组静脉输液考核成绩明显高于对照组。结论程序教学法有利于培养学生实践能力，提高教学效果。

临床护理；静脉输液；程序教学法

据统计，在医院护理诊疗工作中，约90%～95%的住院患者需要接受静脉输液治疗。静脉输液是护理工作的重要组成部分，正确实施静脉输液操作是保证患者治疗有效、抢救成功的关键。如何使护理专业学生在校期间熟练掌握静脉输液这项重要的护理技术，并体现人文关怀，使用人单位满意、患者满意，是目前广大护理教师关注的问题。在此笔者采用程序教学法将教材中的静脉输液技术内容进行分步骤教学，并对教学效果进行评价，以探讨适合该项技术的教学方法。

1 对象和方法

1.1 对象

以我校2013级护理专业4个普通教学班256人为研究对象，随机分为对照组和实验组，各128人，其中对照组女生122人、男生6人，实验组女生123人、男生5人。在教学前对两组进行前阶段所学相关知识摸底考核，成绩差异无显著性。

1.2 方法

对两组学生进行静脉输液教学，课时相同，授课教师相同。对照组采用传统教学法，实验组采用程序教学法。

1.2.1 传统教学法教师进行静脉输液技术教学，通过播放视频、完整示教流程、学生分小组开展实训3个阶段完成。

1.2.2 程序教学法（1）课前准备：教师将静脉输液技术流程进行程序化设计，并设置评分标准。充分考虑学生个体差异，以方便学生记忆、满足临床操作要求为前提，将静脉输液技术教学内容划分成若干个简单程序，串联成有一定内在联系的流程。（2）课堂实训：首先将学生随机分组，确定小组长。然后教师将静脉输液程序逐个演示示教，并要求学生立即训练（完成动作），之后由教师、小组长、学生本人进行评价。在掌握一项程序的动作后，再进行下一个程序学习，从而充分发挥教师主导作用和学生主体作用，学生自主进行逐个程序训练，扎实掌握操作技术。接受能力强的学生可以提前进入下一程序学习，接受能力一般的学生可以巩固练习上一程序，直至掌握后再进入下一程序学习，学生间相互没有影响[1]。

1.3 评价方法

教师将静脉输液技术分程序、编流程，对实验组和对照组都观察5个代表性量化指标：个人仪表仪容、操作前准备、操作中实施、操作后整理、人文关怀与沟通，每个指标20分。经过4周教学后，由护理实训教师和实验员对两组学生进行考核，标准参考当年浙江省护理技术操作评分标准，对两组的各项量化指标得分和对整个流程的掌握情况进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行数据处理。

2 结果（见表1、2）

表1 两组静脉输液技术考核成绩（±s，分）

组别操作中实施15.59±2.18 11.87±2.55＜0.01实验组对照组P 128 128 n仪表仪容16.39±2.10 9.54±2.53＜0.01操作前准备16.94±2.56 13.33±1.52＜0.01操作后整理8.98±0.87 7.30±1.20＜0.01人文关怀与沟通7.96±1.40 6.01±1.41＜0.01

表2 两组静脉输液流程考核成绩（±s，分）

n对照组P 128 128静脉输液流程16.59±2.10 10.09±2.59＜0.01

3 讨论

3.1 程序教学法

程序教学法是美国现代著名心理学家斯金纳等基于行为主义学习理论而设计的教学模式，它面向每一位学生，使每一位学生能以自己的接受速度和水平自学，使教学过程流程化，从而达到改进教学、提高教学效果的目的。

3.2 程序教学法在静脉输液教学中的应用

笔者采用程序教学法将静脉输液技术分步骤教学，根据每位学生的实际情况，按照小步子教学原则，把教学内容按内在逻辑顺序分成若干具体实训环节，目的是使学生顺利完成实训任务，降低错误发生率，并能掌握操作要领。教学通常采用直线式和分支式两种形式[2]。对于接受能力较弱的学生，可采用直线式将练习分为5个步骤：仪表仪容，静脉输液的物品准备，评估环境和患者情况（此步骤着重强化语言沟通技能的训练），操作实施（将此步骤分成多个小步骤，如选静脉、排气、扎压脉带、消毒、进针、固定、调滴数等），操作后整理。这样学生一步步练习每个动作，反复强化，熟练后再进入下一步骤练习。对于接受能力强的学生，可采用分支式教学，一个大步骤带多个小程序训练，待学生熟练后再进入下一步骤练习。当学生在实训过程中连续出现相同错误时，教师引导学生根据出现的问题探索解决办法。如学生在二指法拿针翼进针时总喜欢食指垫在针翼下方，进针角度太大导致穿刺失败，此时就要求学生不断重复并强化训练进针程序，直到考核过关才能进入下一程序学习。对于学生来说能依据自身实训速度分步骤进行练习，特别是接受能力较弱的学生，也能逐步练习直至达到教学目标。

3.3 程序教学法的优点

（1）程序教学法是根据逻辑学顺序调整教学内容，并在仔细分析的基础上建立起来的，能严格控制教学过程，任务具体明确。（2）程序教学法是根据学生接受能力划分任务，由学生自主选择不同的学习程序，将实训时所发现的问题及时解决。因此可引导学生在自主实训的同时主动探究问题并解决，由小组长组织小组成员进行探讨、互助，开展自主探究和强化训练，培养学生自主学习能力与合作能力。（3）程序教学法的每一程序均有教师巡回指导并考核，考核过关的学生才可以进行下一程序练习。（4）程序教学法的设计以临床操作技能为依据，接轨临床，分步骤实训，层层深入，由易到难，学习目的明确，学生自定步调训练并及时考核，有利于增强学习自信心。

综上所述，程序教学法强化了学生技能，增加了竞争压力，营造了你追我赶的训练氛围，激发了学生的实训热情[2]。学生不仅对平时学起来枯燥的实训操作记忆牢固，也增强了实践运用能力。