康奈尔笔记法在临床医学教学查房中的运用

王家蓉李禄全

康奈尔笔记法在临床医学教学查房中的运用

王家蓉1,2,3,4李禄全1,2,3,4

目的探讨康奈尔笔记法在新生儿科临床医学教学查房的应用效果。方法将2012级儿科系60例本科实习生分为实验组与对照组（各30例）。将康奈尔笔记法应用于临床医学教学查房中，观察组学生利用事先打印的康奈尔笔记模板记录查房内容并归纳整理要点，定期复习，对照组学生采用常规方法听教学查房。结果与传统笔记法比较，使用康奈尔笔记法后学生对查房内容掌握牢记度明显提高，出科考试成绩提高（P＜0.05）。结论康奈尔笔记法有助于提高教学查房效果，有效提高学生成绩，可运用于临床医学教学查房中。

康奈尔笔记法；临床医学教学查房；医学生

如何提高教学查房的效果，不仅是带教老师重视的问题，也是医学生们关注的事情，临床医学教学查房时较快的节奏，临床实习医师需要在短时间内及时记住各种纷繁复杂的知识点，对他们快速的记录能力提出了更高的要求。这种情况下，高效的笔记方法自然是非常重要的，越认真高效的听教学查房并做好笔记，越可能更好的掌握医学临床思维及临床病例，为更好的提高临床技能奠定基础。大学生常用的做笔记策略是做眉批、符号标记和用不同颜色突出重点，不重视对笔记的修改，笔记利用率较低，不同性别、学历和专业的学生笔记策略有显著差异。可见，大学生掌握和运用的做笔记策略是较传统、较浅层次的，应加强笔记策略的指导[1]。将康奈尔笔记方式与多媒体教学相结合,这样不但能有效的加强学生对课堂所学知识的记忆和理解,而且有助于培养学生独立思考、自主学习的能力[2]。康奈尔笔记系统是沃尔特·鲍克等人发明的，是用产生这种笔记法的大学校名命名的，旨在为帮助学生有效地做笔记[3]。

重庆医科大学儿童医院新生儿内科教学组在带教新生儿疾病时进行了诸多教学方案的改进，其中康奈尔笔记法的应用是近期开展的方法，本研究旨在探讨康奈尔笔记法应用于临床医学教学查房中的效果，为进一步完善、推广应用该方法提供科学依据。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

以2012级儿科系60名本科实习生为研究对象，采用数字化随机分配法，随机分为实验组（30人）及对照组（30人），两组学生在性别、轮转实习科室顺序、各科室轮转实习时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组学生参加5次新生儿科教学查房（包括新生儿黄疸、新生儿败血症、早产儿管理、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征），先选择临床常见疾病-新生儿黄疸作为教学模本，实验组学生听查房前训练基本记录方法，并打印康奈尔笔记法的模板[4]，查房时先记录主栏（Notes主要查房内容，右最大空间，绿色底板），包括病史、提问、回答、查房归纳等；课后立即填写回忆栏（Cues开篇，左1/4，砖红色底板），可使用图表等形式加强记忆，并归纳理清头绪；晚上填写位于笔记的下1/5的总结（Summary）部分（蓝色底板），可先看回忆栏，不要看主栏，试图回忆整个查房内容，对查房内容再次浓缩，达到提纲挈领的目的。以后每周抽10 min查看总结部分，加强复习，以后同样方法延展到另外四次教学查房。对照组学生采用常规方法听教学查房。

图1 新生儿黄疸教学查房的康奈尔笔记

1.3 评价方法

主要采用出科集中考试方式进行评价，评价两组学生出科考试成绩，考试题型有单选题、填空题、简答题及问答题。

1.4 统计学方法

两组学生平均成绩录入SPSS13.0统计软件，符合正态性分布者采用（均数±标准差）表示，采用t检验；分类变量资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组学生在新生儿科实习时间为2月，采用康奈尔笔记法学生实验组出科平均成绩为（89.00±5.15）分，对照组为（82.33±5.47）分，两组比较，t=4.861，P＜0.05，差异有统计学意义。学生反映采用康奈尔笔记法加强了对新生儿内科教科书内容的记忆及理解能力，并能较好地运用于临床。

3 讨论

众多的案例显示，记录笔记、整理笔记、复习笔记是提高学习成绩的一个有效手段[4]。记笔记需采用策略，才能获得良好的效果：首先，笔记要有目的性，其次，笔记要节省时间。另外，笔记要有条理；记笔记实际上是听觉输入、触觉输出、视觉监控、思维协调的复杂过程，同时也是手、眼、脑协调行动的复杂过程[5]。康奈尔笔记法就是一种由记录、背诵、思考和运用形成的一套完整体系。 康奈尔笔记法是诞生于美国康奈尔大学的一种笔记法，其具体步骤包括：记录（Record）、简化（Reduce）、背诵（Recite）、思考（Reflect）和复习（Review）五步，故又称“5R笔记法”[6]。

康奈尔笔记系统将一页纸分成3部分：开篇（左1/4）、笔记（右最大空间）、总结（下1/5）。其中开篇（Cues）包括：主要的想法、为了更好的结合要点所提出的问题、图表、学习的提示，在听课后复习时填写，其实也是线索栏（回忆栏、要点），用来归纳右边内容的，听完课后马上做，写要点，一方面复习了内容，另一方面理清头绪；笔记（Notes，也是主栏、主要内容）包括：记录讲义的内容，在听课时填写，按照平时的习惯记录就可以，使用简洁的文字、记号、缩写、列表、要点与要点之间要留有一定的空白等；总结（Summary）包括：记入最重要的几点、写成可快速检索的样式，在听课后复习时填写，就是总结整个听课的内容，促进消化思考，也是整个笔记的极度浓缩。

采用康奈尔笔记法可使用符号记录法就是在课本、参考书原文的旁边加上各种符号，如直线、双线、黑点、圆圈、曲线、箭头、红线、蓝线、三角、方框、着重号、惊叹号、问号等等，便于找出重点，加深印象，或提出质疑。建议采用简洁、迅速、整齐的符号，善于选择少量的符号，用自己的话，读完后再做记号。

还可使用笔记整理法：对笔记整理加工的方法有：回忆、补充、修改、编写序号、分类、精简、摘抄等，使笔记更加容易记忆。图1为新生儿黄疸教学查房的康奈尔笔记。

康奈尔笔记法不是简单地要求学生在课堂上记录教师所讲授的知识点，更是强调从课内到课外将5R步骤逐步落实，对应完成学习过程中对知识的记录、理解、记忆、思考、联想、应用及创新。笔记的形式也不应该拘泥于文字，可以是图形、图像、流程、思维导图等多种形式，以提高学生记笔记的积极性[7]。

总之，经过康奈尔笔记法培训的学生很好地掌握了记笔记的技巧，并能熟练应用,提高了理解能力[8]。我们采用康奈尔笔记法示例后学生反响非常好，学生学得快、记得牢、能灵活运用。它不但是临床医学教学方法的补充及尝试，也可训练学生临床思维能力及理解能力，目前采用效果良好，并可向其他学科推广。

[1] 陈丽.大学生课堂笔记策略的现状及对策思考[J].文教资料，2012，41（11）：167-168.

[2] 周琦，刘颖昕，王慧娜. 康奈尔笔记法在无机化学教学中的探索[J]. 广州化工，2015，43（15）：250-251.

[3] Stacy EM， Cain J. Note-taking and Handouts in The Digital Age[J]. American Journal of Pharmaceutical Education，2011，79（7）：107.

[4] 赵斯明.“3R”笔记策略在高中英语教学中的探索与实践[J]. 江苏教育：中学教学版，2015，63（18）：35-37.

[5] 范颖娜. 培养学生记笔记能力提高英语听力教学效果[J]. 武警学院学报，2012，28（7）：50-51.

[6] 雪莉.美国名校教你记笔记[J]. 中学生百科，2014，16（3）：47-48.

[7] 胡哲光. 康奈尔笔记法在高职计算机课程学习中的应用研究[J].林区教学，2016，32（10）：79-80.

[8] 雷慧青.浅析康奈尔笔记法对大学英语听力理解的作用[J].海外英语，2011，11（12）：9-10.

关于参考文献类型和载体标识的说明

目前共有16个文献类型和标识代码: 普通图书M，会议录C，汇编G，报纸N，期刊J，学位论文D，报告R，标准S，专利P，数据库DB，计算机程序CP，电子公告EB，档案A，舆图CM，数据集DS，其他Z。

凡无法归属于前15个类型的文献，均可以用Z来标志。

Application and Evaluation of Connell NotesMethodsin Pediatric Clinical Teaching Rounds

WANG Jiarong1,2,3,4LI Luquan1,2,3,41 Neonatal Diagnosis and Treatment Center, Children’s Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400014, China; 2 Ministry of Education Key Laboratory of Child Development and Disorders, Chongqing 400014, China; 3 China International Science and Technology Cooperation Base of Child Development and Critical Disorders, Chongqing 400014, China; 4 Key Laboratory of Pediatrics in Chongqing, Chongqing 400014, China

ObjectiveTo explore the in fl uence of Connell notes methods on the clinical teaching rounds in neonatology.MethodsConnell notes method wasused in the clinical teaching rounds. All 60 students were divided randomized into two groups: study group (n=30) and control group (n=30). Students in observation group use Connell notes template to record, collate the content of rounds points and to reviewregularly.ResultsThe memory capacity and examination score the students in study group were signi fi cantly higher than that in control group student (P<0.05).ConclusionConnell notes method is helpful to improve the teaching effect and to improve student achievement. It’s necessary to be recommended widely in the clinical teaching rounds.

connell note; clinical teaching rounds; medical student

G642

A

1674-9308（2017）10-0037-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.10.018

1 重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心，重庆400014；2儿童发育疾病研究教育部重点实验室，重庆 400014；3儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地，重庆 400014；4儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014

李禄全