一例精神病患者自杀的现场分析及重建

张国梁++陈成

摘要：在法医现场勘查中经常会遇见自杀死亡现场，自杀死亡案例在尸体损伤和现场血迹分布等方面一般有较明显的区别于他杀案现场的特征，但精神病患者自杀死亡案例由于其特殊性导致现场更加复杂，本文就一例精神病患者自杀案例进行探讨和分析。

关键词：精神病；自杀；现场分析；现场重建

一、案例资料

（一）简要案情。2016年12月31日15时许，北川小坝派出所报称小坝乡团结村3组何登贵家中卧室发现一具尸体，请予勘查现场。经辨认，死者系何登贵。

（二）现场勘查。现场位于北川羌族自治县小坝乡团结村3组何登贵家中，何登贵家房屋坐东北向西南，为开间三间、进深2间房的砖木结构房屋，西南墙上开有双开木门，门关闭，门及门锁完好，进入木门为堂屋，堂屋内地面分布血迹1处。由堂屋东南墙东北端有木门1扇，门呈开启状，门板东南侧边缘有疑似血迹1处，进入室内为卧室，该卧室为泥土地面，散在分布四处血迹及足迹一枚，地面有树叶一个，靠东南墙摆放有柜子等物，室内靠西南墙由东南向西北依次为柜子和木床，柜子和木床均有血迹粘附，

木床上有头向西北、脚向东南的男尸一具，尸体呈仰卧位。堂屋东北墙东南端有门洞1个，进入门洞为杂物间，为泥土地面，地面分布有血迹及树叶，杂物间靠东南墙有三角形铝合金三层脸盆架1个，脸盆架最下层放置有重叠放置菜刀1把（菜刀全长、刃长19厘米、刃宽10.7厘米，刀上布满疑似血迹）。 杂物间东南墙靠西南端有门洞1个，进入门洞为厨房，厨房为泥土地面，地面及灶台分布有滴落状血迹。杂物间东北墙西北端有内开木门1扇，门开启状，通向室外山坡，室外山坡上为厚柏树林，地面被掉落树叶覆盖，距离西南墙153厘米处地面250*265厘米范围内有血泊一处，血泊上有男式外套一件，距离东北墙541厘米处有厚柏树一棵，距离地面151厘米处的树枝上有疑似血迹一处。

（三）尸体检验：尸长155厘米，发育正常，营养中等。尸斑位于背侧未受压部位，呈紫红色大片状，重压不褪色。尸僵分布于全身诸关节。头面部未见明显损伤， 颈前见8.5cmx5.8cm不规则裂创，创缘整齐，左侧下颌部创缘见两处横形砍切痕，下创缘向右颈部延伸处见表皮划痕，上、下创缘及左颈部创缘均见游离的皮肤断端；两侧创角较锐，右创角向右延伸处见表皮划痕。胸部皮肤未见损伤，腹部剑突下方见一6.5cmx0.4cm纵形表皮划伤。左手腕桡外侧至尺内侧见一7.0cmx2.5cm横形裂创，深达骨质，创缘整齐。会阴部未见损伤。解剖检验颅脑未见损伤，颈部甲状软骨及环状软骨部分骨质游离，左侧胸锁乳突肌前内侧部分断裂，双侧颈前静脉断裂，左颈外静脉断裂，右颈内静脉断裂，上述断端均整齐。胸腹腔脏器未见明显损伤，胃内容物约500毫克，呈食靡样，可见大米、青菜物质，未闻及特殊气味，胃粘膜未见出血。余未见特殊。

（四）物证及实验室检验。死者胃及胃内容物中未检出巴比妥、苯巴比妥、氯丙嗪、异丙嗪、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯氰菊酯、甲氰菊酯、溴氰菊酯、敌敌畏、甲拌磷、甲胺磷及毒鼠强。现场提取血迹进行DNA检验均系死者本人，未检出他人分型。

二、法医学死因分析

（一）死亡原因：

1.根据理化报告所见，胃及胃内容物中未检出巴比妥、苯巴比妥、氯丙嗪、异丙嗪、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、氯氰菊酯、甲氰菊酯、溴氰菊酯、敌敌畏、甲拌磷、甲胺磷及毒鼠强，尸体亦未见中毒征象，故可排除上述毒物中毒致死。

2.根据尸检，死者腹部表皮划伤及左手腕部裂创，损伤轻微，不足以致死；死者颅脑及胸腹腔脏器未见明显损伤，可排除外界暴力致颅脑及胸腹腔脏器损伤死亡。

3.根据尸检，死者损伤主要集中于颈部，其颈部可见8.5cmx5.8cm不规则裂创，创内可见肌肉断裂、甲状软骨和环状软骨骨折、双侧颈前静脉断裂、左颈外静脉断裂、右颈内静脉断裂，同时结合死者双侧睑球结膜和口唇苍白，双肺苍白貌，以及死者双手、上身衣物以及现场树叶上大量血迹浸染综合分析何登贵应系颈部血管断裂失血致循环衰竭死亡。

（二）致伤工具及致伤方式：

1.根据尸检，死者颈部及左手腕部裂创，创缘整齐，创角锐利，颈部创内右侧胸骨舌骨肌、右侧肩胛舌骨肌、甲状軟骨及环状软骨断端锐利，损伤呈锐器伤特征，菜刀可以形成。

2.根据颈部创内损伤特征，结合左下颌创缘多处切割痕及右侧创缘横形切割痕，甲状软骨骨质表面多处切割痕，结合创腔较浅、椎前骨质未见损伤综合分析颈部裂创符合反复切割形成。

3.尸检见死者损伤集中于颈部、左手腕及腹部，损伤位于前侧，结合损伤特征综合分析死者损伤自己可以形成。现场杂物间脸盆架最下方发现菜刀可形成上述损伤。

4.根据尸体损伤特点结合现场情况及走访调查综合分析，何登贵符合锐器反复切割颈部致血管断裂后循环衰竭死亡，多系其自己形成。

三、现场分析及重建

（一）根据走访调查及医院病历资料记录：死者何登贵于1987年3月于遂宁县精神病医院住院治疗，并诊断为儿童性精神分裂症，好转出院后一直在家，并且经常发病。死者大哥反映在2016年12月30日下午看到死者看人不转眼睛、不和人说话（以往发病迹象）。

（二）根据走访调查及现场勘查，现场平静，未发现明显打斗痕迹及翻动痕迹，走访也未发现与死者有明显情仇关系嫌疑人。

（三）以往一般自杀案现场较简单，血迹分布单一，致伤工具大多位于尸体旁。但在此案例中，带血菜刀位于杂物间，屋外山坡、杂物间、厨房及卧室均发现血迹，初步分析死者生前活动过程较复杂，且伤后有自行活动能力，结合死者精神病史及现场勘查综合分析，死者多系发病后在屋外山坡自伤，由于未伤及大动脉，死者伤后具有行动能力，然后进入杂物间及厨房，导致血迹及树叶落于地面，最后由于行动能力减弱，仰卧于床，并最终因失血性休克死亡。

四、总结

在本案中，现场较复杂，不同于一般的自杀案现场，在现场勘查时要结合死者的具体情况进行分析，在以后对此类案件应进行全面地勘查现场，认真地检验尸体，深入细致地进行调查研究，要及时地为案件的定性和侦察提供科学依据。

参考文献：

[1]闵建雄.命案现场重建概论[M].北京：中国人民公安大学出版社，2006.6：42.

[2]李昌钰.李昌钰博士犯罪现场勘查手册[M].北京：中国人民公安大学出版社，2006.8：259.