宫颈环扎术防治早产98例临床分析

薛顺青　朱鹏飞　陈丽

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--01

就目前的医疗卫生水平来看，宫颈机能不全是导致早产发生的独立危险因素，临床上的定义为：孕中期或晚期的早期宫颈的无痛性扩张，进而引起的胎膜早破及娩出[1]；若未能得到及时有效的救治，则出现流产或早产的可能性比较高。随着临床研究的深入，我们发现宫颈环扎术在预防早产的发生中具有明显的临床效果，本次研究就将以我院收治的40例孕15～29周宫颈机能不全的患者进行回顾性分析研究，现对研究过程及结果作如下汇报：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年10月～2016年12月期间收治的40例由于宫颈技能不全而接受宫颈环扎术治疗的患者进行研究，患者年龄24～31岁，平均年龄（26.7±3.1）岁，平均孕次（2.8±0.2），孕周（25.5±2.4）周。所有患者经检查均符合宫颈机能不全的诊断标准：（1）B超检查结果提示，子宫颈口宽度>1.5cm；（2）非孕期时子宫输卵管造影提示子宫峡部漏斗区呈管状扩大；（3）有明确的妊娠自然流产史[2]。

1.2 方法

手术前对所有患者进行常规白带检查，并了解患者的宫颈长度、内口宽度和羊膜囊嵌入宫颈的情况，并以此为基础作进针参考。若患者存在腹痛或下腹坠胀的情况，则可给予其硫酸镁及博利康尼口服。对所有实施连续硬膜外麻醉，將体位调整至膀胱截石位，若患者存在羊膜囊脱出的情况，则首先使用手指裹住生理盐水纱垫上推至宫颈内口[3]。

研究所选取的40例患者中。27例患者接受宫颈倒U字缝合术，方法为：借助大弯圆针穿双股10号丝线，并尽可在距离宫颈穹隆处近的位置进针，依次为5～1顶、11～7顶，两针间穿2cm尿管，完成上述所有操作过后采用宫颈管以容受5号扩宫棒。另13例患者实施宫颈环形缝合术，方法为：选取中号圆针穿双股10号丝线在阴道和宫颈交界处进针，分别1～11点、10～8点、7～5点、4～2点，两针间穿一根1cm长橡皮尿管。

1.3 统计学处理

研究借助SPSS 19.0软件对所有数据进行汇总和比较。并以（±s）表示计量资料；通过t和x?对数据进行检验，并对观察组和对照组的数据进行对比，以P<0.05表示两组之间存在统计学差异。

2.结果

2.1 手术情况及妊娠结局对比

13例宫颈环形缝合术患者，平均手术时间（22.1±3.0）min、术中失血量（9.9±3.4）ml；27例宫颈倒U字缝合术患者，平均手术时间（17.7±3.9）min、术中失血量（7.6±2.9）m；40例患者的平均住院时间为（10.7±2.4）d。

研究所选取的40例患者，晚期流产4例、早产6例、足月分娩30例。

2.2 紧急宫颈环扎术与择期宫颈环扎术的效果比较

资料统计显示，晚期流产4例中，择期宫颈环扎术组（n=20）1例（25.00%），紧急宫颈患环扎术组（n=20）3例（75.00%）；晚期流产率比较，择期宫颈环扎术组更低，数据比较有差异（P<0.05）。

早产6例中，择期宫颈环扎术组2例（10.00%），紧急宫颈环扎术组4例（20.00%）；早产率比较，择期宫颈环扎术组更低，数据比较有差异（P<0.05）。

足月分娩30例，择期宫颈环扎术组21例（70.00%），紧急宫颈环扎术组9例（45.00%），足月分娩率比较，择期宫颈环扎术更高，数据比较有差异（P<0.05）。

3.讨论

就目前的研究程度来看，临床上还未完全掌握宫颈机能不全的发生原因，而从临床治疗的角度来看，宫颈环扎术（CCP）是现阶段治疗宫颈机能不全的有效方法之一，从文献资料的记载来看，宫颈患扎术能够有效提升妊娠的成功率并改善围产结局。本次研究所使用的宫颈倒U字缝合术和宫颈环形缝合术均属于宫颈环扎术的范畴，从临床应用来看，两种具体手术形式均具有操作简单、成功率高、并发症低的特点。从本次研究结果的数据比较来看，择期手术的整体效果优于紧急手术，这也与文献资料的记载基本相符[4]。

综上所述，我们归纳出最终的研究结论：在宫颈机能不全的患者治疗中对其实施宫颈环扎术，不仅能够有效预防流产、早产的发生，而且具有手术时间短、失血量少、操作难度小的优势，而且更易被患者所接受，临床推广难度难度小[5]。但在实施实需要特别注意的是，要严格掌控手术指征，选择更为科学的孕周[6]，并做好各类术前准备工作并有效控制阴道炎症，在手术完成后积极预防感染，这样才能最大程度的确保胎儿的存活率；方法经过临床验证及文献资料的对照，临床效果确切，可在临床中给予运用和推广。

参考文献

[1] 陈汝芳，潘智茵，李伟枫，简艳红. 宫颈环扎术治疗自发性早产的临床分析[J]. 中国计划生育学杂志， 2014，10（04）：267-269.

[2] 范革莉. 紧急宫颈环扎术联合利托君防治早产63例临床分析[J]. 中国医药指南， 2013，12（21）：239-240.

[3] 高玉青. 宫颈环扎术治疗宫颈机能不全12例分析[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2012，7（21）：186-187.

[4] 赵卫清. 宫颈环扎术治疗宫颈机能不全对预防早产的临床探讨[J]. 河南职工医学院学报， 2012，11（03）：290-291.

[5] 何锋云. 宫颈环扎术治疗宫颈功能不全预防早产临床分析[J]. 现代医药卫生， 2010，5（03）：352-354.