舒适护理在血液透析护理工作中的应用

杨利红

【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--02

舒适护理是有台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出的，这种护理理念能够在最大程度上减轻患者的焦虑感并且能够让患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。这种新型的护理理念对于长期饱受病痛折磨的透析患者而言是极为适用的，应当说舒适护理理念能够使得接受血液透析的患者减轻精神压力从而减少精神折磨并且也能够在一定的程度上减轻患者生理方面的痛苦。

1.一般资料

笔者选取了自2011年11月到2012年11月总计200例接受血液透析的患者作为观察对象，这些患者当中男性118例，女性82例，年龄40到79岁不等，其全部为尿毒症晚期患者。

2.方法

对我院自2011年11月到2012年11月总计200例接受血液透析的患者作为观察对象，将其分为两组每组100人，第一组为对照组采用常规护理第二组为观察组采用舒适护理理念，在一个三个月后对患者满意度进行问卷调查。

3.结果

我们对每位患者都进行了问卷调查下面是其在接受3个月透析治疗后所反馈的调查结果统计。%

问卷调查的回收率为100%，我们通过上表能够发现对照组患者的满意率为83%，观察组的患者满意率为99%，这组数据能够证明采用舒适护理理念的患者其满意率要比常规护理高出很多，而观察组采用的舒适护理理念则很大程度上照顾了患者的情绪对于患者提出的疑问能够及时解答且能够对患者进行一定的心理疏导从而使患者的焦虑情绪降低，由此可见舒适护理的效果是值得肯定的。

4.舒适护理方法

4.1 血透操作前的护理

4.1.1 保持清洁环境。首先舒适护理要在患者的治疗环境方面进行一定的改善，要保证患者所在的环境当中空气较为清新且环境整洁，没有噪音安静而没有干扰，温度和湿度也要适宜，可以再患者正前方防治电视并且在电视内播放柔和的音乐以及清新的画面从而对患者的心情进行调节，而患者的床应当是可以升降的从而保证患者的起卧，并且应当设有床栏和床桌，在进行透析前应当用紫外线对室内空气进行消毒减少并发感染几率。

4.1.2 心理舒适的护理。大部分尿毒症患者由于长期血透，其无论是在身体上还是在心理上都承受着折磨并且还需要承担高额的治疗费用，因此血透前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗。

4.2 血透中的舒适护理

4.2.1 动静脉穿刺的舒适护理。动静脉穿刺最主要的还是对穿刺点的选择，只有合理科学地选择穿刺点才能够让患者的痛苦程度减轻并且在穿刺时应当保证其无菌性，每次穿刺的部位应该给予更换，不可以在同一个点进行反复穿刺从而避免局部组织的坏死，而在穿刺时尽可能低保证一次性穿刺成功并与透析管路相连，在患者处于舒适体位的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕，指导患者如何活动肢体可以避免血液外渗及其活动量有多大、什么样的体位不影响血透，尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理。

4.2.2 并發症的观察与处理。血液透析的过程对于患者而言是较为痛苦的，其脱水不应当过多或者过快，应当对患者的情况进行全程仔细观察并且应当经常对患者进行询问，主要询问其感受以及需求，如果患者有嗜睡或者是出汗、心慌眼花等现象应采取应激措施，应激措施包括了盐水快速经典、停止或者是减少超滤、进行葡萄糖的缓慢静脉推注，如果上述措施依旧无法改变患者的状态就必须进行回血。

4.2.3 饮食的舒适护理。就餐环境对于透析患者而言也是较为重要的，应当保证患者的就餐环境干净卫生，而在饮食的内容上要保证其低盐、低磷且要提供一定优质蛋白以保证患者的体力和免疫力，而考虑到患者的胃肠道情况应当尽量给予容易消化的失误并且要减少油量摄入，禁忌使用辛辣失误。

4.3 血透后的护理

大部分透析患者所患有的都是慢性疾病，很多更是尿毒症晚期，因此其大部分时间需要在家中进行修养所以对其和家人进行一定的健康教育是十分必要的，对于造瘘患者来说在结束造瘘的当天一定要保证内瘘的干燥并且不能搬提重物，第2日可温水毛巾热敷，有利于软化、营养血管。饮食清淡易消化，控制入水量，掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱，维持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保持乐观的心态。

5.结论

通过上述的调查我们可以发现，对于血液透析患者采用舒适护理能够最大程度上减轻患者由于血液透析所造成的痛苦并且能够舒缓患者紧张心情从而延缓患者病情，提高患者满意度是一种应该被提倡的护理理念。

参考文献：

[1]郑蓓蓓.血液灌流联合血液透析在尿毒症患者中的应用及护理[J].临床医学工程，2011，18（1）：122-123.

[2]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].6版.台湾：华杏出版社，1998：7-9.

[3]陈海平.舒适护理改善维持性血液透析患者生活质量效果[J].中国乡村医药杂志，2012，19（12）：72-73.