阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

李海龙

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-02

冠心病心绞痛是一种发病率和死亡率都很高的疾病，主要发病原因是血脂异常导致冠状动脉粥样硬化，进而促使心肌供血不足，使患者出现胸闷、气虚、胸痛、乏力、心悸等不良现象。随着我国人口老年化加快，冠心病心绞痛患者增多，不利于中、老年人健康成长。

曲美他嗪能够有效改善心肌代谢功能，目前多用于冠心病心绞痛的治疗，阿托伐他汀能够降低血脂、保护血管、延缓动脉粥样硬化，对治疗冠心病心绞痛也有帮助[1]。因此，本文选取我院收治的68例冠心病心绞痛患者进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年4月来我院就诊的冠心病心绞痛患者68例，均符合心脏病学会制定的冠心病心绞痛诊断标准[2]。将其随机分为对照组和试验组，各34例。试验组男19例，女15例，年龄40～78岁，平均年龄（57.3±2.6）岁，病程1～17年，平均病程（7.0±2.4）年。對照组男21例，女13例，年龄38～75岁，平均年龄（58.0±2.9）岁，病程1～18年，平均病程（7.5±2.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者给予常规吸氧、抗凝、利尿等治疗。对照组在常规治疗基础上服用曲美他嗪，口服曲美他嗪，20mg/次，3次/d。试验组患者在对照组治疗基础上增加阿托伐他汀联合治疗，口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d，两组患者疗程均为2个月。观察比较两组疗效、治疗过程中出现的不良反应情况。

1.3 疗效评定标准[3] 显效：患者不良症状得到明显改善，治疗前后心绞痛发作次数减少85%以上；有效：在一定程度上患者不良症状有所改善，心绞痛发作次数减少55%～85%；无效：心绞痛发作次数减少55%以下。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者疗效比较

试验组总有效率为94.1%优于对照组的61.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者不良反应情况比较

在两组患者的治疗过程中，试验组中有2例轻微腹泻，1例便秘；对照组中2例患者出现腹胀，3例患者出现呕吐症状。两组患者出现的不良症状都比较轻，无需处理，停药后恢复正常，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

冠心病心绞痛主要发病人群为中、老年人，临床表现为恶心、胸痛、心悸、头晕等症状，发病原因是解剖结构异常或者冠状动脉粥样硬化引发心肌供血不足，导致心脏缺血。高血压、过度肥胖、糖尿病、血脂异常等也能引起冠心病，发病率极高，严重威胁人们的身体健康，如果不给予及时有效的治疗，严重时可能出现急性心肌梗死、心律失常、心功能衰竭等，对患者身心健康带来极大的威胁。冠心病心绞痛的治疗在于有效降低心肌耗氧量，从而改善心肌氧供，现阶段，临床使用吸氧、利尿剂、扩血管药等治疗冠心病心绞痛，但是效果不佳。曲美他嗪是一种有效缓解心绞疼痛、改善心肌代谢功能药物，能够阻碍患者体内自由基合成，降低血管阻力，降低心肌耗氧量，防止血流动力学发生剧变，从而对受损心肌细胞起到很好的保护作用，改善心肌缺氧状态及左心室功能[4]。近年来，随着人们饮食结构、生活水平等的转变，使得冠心病患者的数量逐年增高，且越来越趋于年轻化。当前，临床上对于冠心病的治疗关键在于及时、有效地改善患者血脂代谢水平，并有效控制血胆固醇。他汀类药是临床常用的调血脂药，其能够有效抑制胆固醇的合成，进而延缓动脉粥样硬化的进程。曲美他嗪以及阿托伐他汀均属于他汀类药品，其中，曲美他嗪有助于改善患者心肌组织的能力代谢水平，防止其体内的自由基大量生成，使患者心肌受损症状、心肌缺血症状得到充分缓解，除了可防止出现心力衰竭症状外，还能避免其血流动力指标出现改变，从而改善患者心绞痛症状。阿托伐他汀钙片是他汀类药品的一种，将其应用于冠心病合并高脂血症的治疗中，能够快速抑制胆固醇限速酶，同时有效降低血小板的聚集，进而起到稳定斑块、降低血栓发生几率等作用。两种药品联合使用，除了可以保护患者血管组织、降低其血脂水平外，还能帮助患者恢复其心脏功能，加快斑块的溶解速率，从而达到治疗效果。

阿托伐他汀是一种有效降血脂药物，对治疗混合性高脂及原发性高胆固醇血症有很好的效果，能够抑制血小板聚集、血管炎症，抗凝、抗氧化，降低血液黏稠度，有助于改善斑块破裂，还能扩张冠脉、降低心肌氧化应激反应，从而有效保护心肌细胞，恢复心脏功能，对治疗冠心病心绞痛也很有效[5]。本研究中，试验组采用阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗，结果显示试验组总有效率为94.1%，明显高于对照组单纯使用曲美他嗪，说明二者联用能够有效改善不良症状，对冠心病心绞痛的疗效显著。

综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效显著，安全性高，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 黎法斌，林 振，苏伟青，等.研究阿托伐他汀与曲美他嗪合用治疗不稳定型心绞痛的疗效与安全性[J].黑龙江医学，2011，35（4）：243-245.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：59-62.

[3] 吕子成.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心痛临床疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，4（4）：103-104.

[4] 中国曲美他嗪多中心临床研究协作组.曲美他嗪对稳定型劳力型心绞痛的疗效观察[J].中华心血管病杂志，2010，16（9）：339-341.

[5] 刘子兴.阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛临床疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（1）：24-25.