人机料法环分析气囊尿管致男性尿道损伤的原因及对策

黄梅

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

留置尿管是临床中最常见的护理操作，气囊尿管以其管壁柔软、刺激性小、内固定稳定、无需胶布固定、便于会阴部清洁、便于患者活动等优点，广泛应用于临床[1]。但由于影响因素较多，由留置气囊尿管致男病人尿道损伤也时常发生。人机料法环是现代生产管理的五个重要因素，“人机料环法”即人（医护人员、患者）、机（辅助工具）、料（原材料）、环（环节）、法（制度）[2]。随着医疗改革及生活水平的提高，人机料法环也逐渐从生产中应用到护理中。为了减少气囊尿管致男性尿道损伤的机率，我院利用人机料法环找出气囊导尿管致男病人尿道损伤的原因，并提出预防措施；报告如下。

1.臨床资料

我院是一所三级甲等医院，收集我科2015年1月——2015年12月气囊尿管致尿道损伤共有5例，均为男性年龄最小的患者27岁，最大的76岁，平均年龄（50.0±1.5）岁。均是使用双腔或三腔气囊尿管，其中因规培护士插管深度不够注水致后尿道破裂出血1例，使用无菌钢丝操作粗暴致假道形成尿道损伤1例，拔管困难致尿道损伤1例，患者因带管不适强行拔管致尿道损伤2例。处理方法：后尿道损伤者重置导尿管并保留1-2周，无菌钢丝致尿道损伤者，行经尿道镜内切开狭窄段，留置导尿管3-4周，其余3例经及时发现，给予重置尿管、止血对症处理。5例尿道损伤患者拔管后能顺利恢复排尿，无尿道狭窄、粘连等并发症。

2.原因分析

3.预防对策

4.效果

4.1 护理人员对男性尿道解剖特点和气囊导尿管的相关知识有了正确的认识，掌握人机料法环对气囊导尿管致尿道损伤的原因，在临床工作中，操作前评估充分，根据病情能迅速准确的选择适宜的导尿管和润滑剂，避免病人反复多次插管的现象。

4.2 医护人员加强知情同意的告知，做好导尿前沟通，患者及家属能积极主动配合医护人员，未再发生自行拔管现象。

4.3 对新进护理人员进行男病人留置导尿操作考核，合格率达到100%。

4.4 操作人员进行气囊尿管留置导尿操作时流程规范，无菌操作合格。

5.结论

通过从人机料法环原则分析并提出的气囊导尿管致男病人尿道损伤的预防对策，可以减少气囊导尿致男性尿道损伤的机率，值得在临床工作中推广。

6.讨论

6.1 气囊导尿管致男病人尿道损伤在临床上最为常见，它不仅给患者带来身心上的痛苦，增加住院时间及费用，也是导致医疗纠纷的一个重要原因，因此在临床工作中医护人员应严格执行气囊尿管留置导尿操作流程，掌握男性特殊尿道的解剖特点和气囊尿管构造等知识，才能有效预防和减少医源性尿道损伤，避免医疗纠纷的发生，保证病人安全，提高患者满意度。

6.2 用人机料法环原则分析气囊尿管致男性尿道损伤，详细剖析出男性尿道损伤的原因，并提出有效的防范措施，重点在于医护人员应正确使用气囊导尿管结构、操作方法及注意事项，不足之处在于：患者文化水平有较大差异，教科书式的健康教育不能适于与所有患者，临床中还应根据患者的文化水平及特殊情况选取有效的沟通方式，才能更好用于临床工作。

参考文献

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