帕罗西汀联合认知行为疗法在强迫症治疗中的应用价值比较

2017-06-15潘惟华温琳

特别健康·下半月 2017年5期

潘惟华　温琳

【中图分类号】R749 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

强迫症是一种常见的精神科疾病，也是一种难治性的神经症性障碍，该疾病产生的原因比较复杂，与患者的遗传、心理、社会关系等有着一定程度的联系，该病治愈比较困难，需要长期进行治疗，对患者的生活质量有着严重的影响，临床上，针对强迫症，多采用药物进行治疗，但是疗效和预后均不是非常的理想，认知行为疗法的应用，有效的提高了治疗效果[1-2]。本文为强迫症患者选择最佳的治疗方案，特选取帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症120例。报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月-2017年3月期间我院收治的强迫症患者120例为研究对象，并依据治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组患者60例，其中，对照组患者男36例，女24例，年龄在22-65岁的范围，平均年龄为（38.65±8.24）岁，病程在4-38年的范围，平均病程为（18.32±3.45）年；观察组患者男38例，女22例，年龄在22-65岁的范围，平均年龄为（38.63±8.14）岁，病程在4-38年的范围，平均病程为（18.36±3.25）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用帕罗西汀治疗，帕罗西汀（浙江尖峰药业有限公司生产，国药准字：H20040533），口服治疗，1次/d，首次剂量为20mg/次，然后每周增加10mg，最高劑量为50mg/次，连续治疗半年。

观察组患者在对照组的方案上联合认知行为疗法治疗，帕罗西汀用法用量与对照组一致，认知行为疗法[3]：①让患者清楚的认识到自身的问题和想法；②帮助患者形成良好的想法和行为，改善患者的思维方式；③倾听患者的痛苦，与患者建立良好的关系，引导患者形成正确的思维联想和控制情绪。④认知行为训练：缓慢的改善患者的认知障碍，改变患者内心状况的行为技术，对部分良好的额行为进行反复性的训练，提升良好行为的反射技术，增强患者的自信心，对情绪努力练习自控，改善强迫的念想，压抑负面情绪，达到治疗强迫症的目的。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后Yale-Brown评分、自我和谐评分、生活质量评分情况。Yale-Brown评分采用Yale-Brown自评量表进行评估，内容为强迫行为、强迫思维等，总分为40分，分数越高，表示患者强迫症越严重，反之，表示患者的强迫症越轻；自我和谐评分采用自我和谐自评量表进行评估，内容为自我灵活性、自我与经验不和谐、自我刻板性等，总分为170分，分数越高，表示患者越和谐，反之，表示患者越矛盾；生活质量评分采用生活质量自评量表进行评估，总分为100分，分数越高，表述患者的生活质量越高，反之，表示患者的生活质量越差[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理和分析，各项指标均采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后Yale-Brown评分、自我和谐评分、生活质量评分情况。治疗前，两组患者Yale-Brown评分、自我和谐评分、生活质量评分进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者Yale-Brown评分、自我和谐评分、生活质量评分明显好于治疗前，观察组明显好于对照组，数据之间比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

强迫症是一种常见的精神科病症，其发病机制与患者的内向、敏感、多疑等因素有着一定程度的联系，通过对患者各项指标的观察，发现，强迫症患者脑内的5-羟色胺功能降和含量低与强迫症的产生有着一定程度的影响[4]。

强迫症患者的心理状况极差，极易产生强烈的强迫和反强迫的心理，这两种极端矛盾的心理状况，使得患者产生持久性的痛苦和焦虑，对患者的生活质量有着严重的影响，生活、学习、人际交往等，患者受到长时间的折磨，极易形成自卑、自杀等负面情绪的倾向，因此，针对强迫症患者，应给予重点关注[5]。根据强迫症患者5-羟色胺功能紊乱的现象，临床上，治疗该疾病的药物为帕罗西汀，这种药物能够有效的一致5-羟色胺，降低患者神经元终端前膜上5-羟色胺受体的敏感性，提高5-羟色胺的含量，抑制NA和DA的再摄取，而且，对于其他递质没有大的影响，因此，治疗药物多选用帕罗西汀[6]。

在对患者使用药物治疗的基础上，应用认知行为疗法，能够有效的提高患者对于疾病的认知度，清除的了解自身的病情和治疗的步骤，从而有效的提高患者的依从性，提高药物治疗的要改，因此，帕罗西汀联合认知行为疗法对于强迫症患者的疗效显著，应用价值极高[7]。

综上所述，帕罗西汀联合认知行为疗法在强迫症治疗中的应用价值非常高，相比于单用帕罗西汀，联合治疗的疗效更好，患者的生活质量和症状得到显著改善，提高了治愈率，值得推广应用。

参考文献

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[3] 陈巧平，黄裕立，何宗云，等.心理干预联合帕罗西汀治疗心脏起搏器术后伴焦虑和抑郁状态的效果[J].广东医学，2015（4）：613-615.

[4] 李永洪，张建龙，杨建明，等.动力性心理治疗合并帕罗西汀对强迫症患者疗效及防御机制的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（6）：509-512.

[5] 符泽娟，谢海玲.认知行为干预疗法对改善强迫症患者心理状态及生活质量的效果评价[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：17-20.

[6] 梁颂游.艾司西酞普兰和帕罗西汀改善强迫症患者症状的效果及安全性分析[J].陕西医学杂志，2015（4）：489-490.

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[8] 郭慧荣；强迫症的遗传特性研究进展[J]；新乡医学院学报；2002年06期

[9] 杨立忠，解昌国，潘玉凤，樊立凤，何颖；利培酮合并氟西汀治疗难治性强迫症对照研究[J]；中国行为医学科学；2002年04期